医院文化——广东省妇幼保健院持续高速发展的原动力

广东省妇幼保健院在规模上并不算大，350张病床，在编职工756人。地处广州市区北部，交通不便，周围环境也比较差，左有中医药大学附属医院，右有广州军区广州总医院，在医疗市场份额本身就小，又有多家医院集中的情况下，给医院生存发展带来很大的压力。加之历史的原因，改革开放10年，医院发展缓慢，1994年全年毛收入只有1600多万元。不过，在接下来的10年里，省妇幼人用辛勤的汗水和不懈的努力创造了快速发展的奇迹，到了2001年，医院全年业务收入升至7000多万元，而之后的3年更是飞速发展，医院的门诊量、住院量和毛收入分别以年接近30％的速度递增，3年翻了一番，2004全年业务收入升至1．38亿。     

风心病二尖瓣病变的超声心动图定量诊断研究(心脏超声定量研究之二)

自1993年以来,我们用自制的DFY—I型超声图像定量分析诊断仪,测定心脏结构超声图像的分贝(dB)、灰阶(GS)值。本文检测分析76例正常及风心病二尖瓣病变者的二尖瓣、腱索、主动脉前壁及室间隔测值,在超声定量诊断上迈出了步子。     

1-3-β-D葡聚糖检测在艾滋病相关肺孢子菌肺炎诊断中的价值

目的探讨国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂在艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)诊断和疗效评估中的临床价值。方法选取医院2015年1月-2016年6月收治的65例艾滋病合并有肺部感染症状而无其他真菌感染的患者,根据《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》中肺孢子菌肺炎诊断标准,共甄选出27例艾滋病合并PCP的患者作为病例组,38例艾滋病合并其他肺部感染者为对照组,应用国产试剂检测患者入院时及治疗3周后血浆1-3-β-D葡聚糖浓度并进行统计分析。结果病例组血浆1-3-β-D葡聚糖浓度中位数40.15pg/ml,高于对照组的5.92pg/ml(P0.001);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,血浆1-3-β-D葡聚糖用于诊断PCP的最佳诊断界值为16.51pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.925(95%CI 0.864~0.985,P0.001),此时敏感度和特异度分别为85.20%和86.80%;经3周治疗后病例组患者血浆1-3-β-D葡聚糖水平为4.28pg/ml,较前40.31pg/ml降低(P=0.005)。结论国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂对于诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎及评估其疗效具有较好的临床应用价值。     

广东省地中海贫血综合干预的效果评价

目的:对广东省实施的地中海贫血(地贫)综合干预措施进行效果评价,为进一步干预措施的制定提供参考依据。方法:利用2005～2008年广东省出生缺陷医院监测网报告的胎儿水肿综合征和地中海贫血病例进行回顾性的趋势分析和因素分析。结果:2005～2008年广东省胎儿水肿综合征的发生率呈下降趋势,分别为24.3/万、21.7/万、17.2/万、21.7/万,地贫发现率2006～2008年分别为7.3/万、2.7/万、4.0/万,呈下降趋势;这两个率的下降主要是因为孕28周前因产前诊断或其它原因而终止妊娠导致的,城乡间的产前诊断水平和服务差异有统计学意义;胎儿水肿综合征的地贫确诊检测比例较低。结论:广东省地中海贫血综合干预取得了一定的效果,主要是由于早期产前诊断的水平提高所致;对于胎儿水肿综合征的地贫确诊检测有待加强。     

喂养习惯和家庭经济条件对儿童早期龋发生的影响

目的:研究儿童早期龋的发生与喂养习惯和家庭经济条件的关系。方法:580名2～6岁儿童作为研究对象,对其进行临床检查,并由儿童早期龋患者家长填写问卷。对完成的问卷进行统计分析,找出喂养习惯和家庭经济条件与儿童早期龋的相关性。结果:儿童早期龋与夜间奶瓶喂养习惯有关。家庭经济条件差的儿童更易患儿童早期龋。结论:儿童早期龋更多发生于夜间奶瓶喂养。低收入家庭的儿童较易患儿童早期龋。     

舒氨新治疗小儿泌尿系感染继发膀胱输尿管返流的疗效分析

目的:分析舒氨新治疗多种细菌所致的泌尿系感染继发膀胱输尿管近流的疗效。方法:对15例患儿每天给予舒氨新100～200mg/kg,分2次静脉滴注,14～21天为一疗程。疗程结束后,要求患儿每晚睡前排空膀胱中的尿液后口服常用量的1/3～1/2的单剂抗菌药1次,直至返流消失1年。结果:临床疗效总有效率为80％,细菌清除率为80％。随访3个月后复查,中段尿培养(一),返流消失。结论:舒氨新用于小儿泌尿系感染继发输尿管返流可有效控制感染,有利于返流的治疗。     

以严重胸外伤为主的多发伤50例诊治体会

严重胸外伤易伴有多发伤,为提高严重胸外伤伴全身多发伤的救治水平,现将我院2004年1月至2011年11月收治以严重胸外伤为主的多发伤患者50例诊治体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组50例患者均为严重胸外伤(AIS-2005≥3),总伤势损伤严重度评分(injury severity score,ISS)评分≥16分.其中男38例,女12例;年龄18～71岁,中位年龄35岁,致伤原因:交通事故伤21例,刀刺伤12例,坠落伤9例,挤压伤8例.本组患者均有血气胸,其中闭合性血气胸38例,开放性血气胸12例;多根肋骨骨折38例,其中双侧肋骨骨折20例,伴连枷胸8例;肺裂伤5例,肺挫伤30例;气管支气管断裂1例;心脏穿透伤3例;心脏挫伤12例;膈肌损伤3例.伴有颅脑伤5例;伴有骨盆、四肢、脊椎骨折8例;伴有锁骨或肩胛骨骨折5例;胃肠破裂3例;肝破裂5例;脾破裂6例;肠系膜破裂3例;腹膜后血肿2例,下腔静脉破裂大出血1例;入院伴休克12例.并发多器官功能不全2例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例.     

水中分娩对孕妇宫缩乏力性产后出血的影响

目的:探讨水中分娩对孕妇产后出血的影响。方法:自愿水中分娩,无禁忌证,具有适应证的孕妇40例,为观察组,同期足月头位阴道分娩,无并发症的孕妇40例为对照组。对水中分娩组失血量进行统计,产后各时段出血量,产后平均血红蛋白进行比较。结果:水中分娩组与正常分娩组比较,产后平均出血量、产后出血发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:水中分娩组和正常分娩组失血量进行比较,水中分娩未增加产后出血风险性。     

持续硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对胎儿和新生儿的影响

目的:探讨持续硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对胎儿和新生儿的影响。方法:根据产妇对采用持续硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩的意愿分为观察组230例和对照组210例,对照组自愿选择通过拉美兹呼吸法、按摩等方式减轻分娩疼痛;观察组自愿选择在宫口开大2 cm时采取持续硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩。结果:观察组产程中胎心率变异振幅比对照组小(P<0.01);观察组宫口开全时胎方位枕前位比例低于对照组(P<0.01);两组新生儿出生后1 min时Apgar评分比较差异无统计学意义;对照组新生儿出生后30 min、60 min时吸吮反射评分高于观察组(P<0.01,P<0.05),而出生120 min时两组吸吮反射评分比较差异无统计学意义。结论:镇痛分娩减轻了产妇疼痛程度,使胎儿供氧增多,胎心平稳。但镇痛分娩影响了胎方位的旋转,使胎儿受挤压时间较长,影响了新生儿吸吮反射评分,随着新生儿出生后时间的延长,吸吮反射评分逐渐正常。     

手足口病合并病毒性脑膜脑炎160例临床分析

目的 探讨足口病合并病毒性脑膜脑炎的流行特征、临床特点和病原学诊断.方法 对160例足口病合并病毒性脑膜脑炎患儿进行临床特征分析,同时进行咽拭子病毒分离.结果 农村患儿发病占71.8% ,城市发病占28.2% ;除发热外,缺乏神经系统典型表现,脑膜刺激征阳性占26.8% ,消化道症状35% ,呼吸道症状23% .6例转氨酶增高,45例心肌酶谱增高.26例心电图异常.结论 引起手足口病中的3种肠道柯萨奇A组(CoxA)16型,肠道病毒(EV)71型和埃可病毒(ECHO)均可引起病毒性脑膜脑炎,症状不典型,表现多样,早期发现症状进行治疗,治愈率高.呼吸道病原学分离检测有利于早期病原学诊断.