低场MRI对单发脑转移瘤的诊断价值

目的探讨低场MRI诊断单发脑转移瘤(SBM)的价值。方法搜集经临床证实的24例SBM患者临床资料,回顾性分析其低场MRI表现。结果本组24例SBM,发生于幕上21例(87.5%),幕下3例(12.5%);增强扫描肿瘤呈结节样强化7例(36.8%),环形强化2例(10.5%),不规则形强化10例(52.6%)。结论低场磁共振对SBM的诊断具有重要的价值,但对影像特征不典型者,应结合临床综合分析。     

中医“治未病”模式在妇幼保健院中的应用

中医＂治未病＂理论源于中医古医籍《黄帝内经》,包括＂未病先防＂、＂既病防变＂、＂瘥后防复＂3个方面。笔者在临床实践中,把中医＂治未病＂理念引入医疗活动中,在保持现代医学＂诊断＂、＂治病＂优势的同时,加入了中医＂治未病＂内容,发现中医＂治未病＂模式在妇幼保健院运用有广泛的社会效益以及良好前景。     

哈尔滨市区县老年人对用药护理需求状况的调查

采用问卷调查方法,对哈尔滨区县60岁以上老年人进行调查,结果显示社区老年人对用药护理具有较迫切的需求。建立规范化的社区老年用药护理服务体系,以满足人口老龄化对用药护理指导的需求,是医疗卫生工作面临的重要课题。     

严重脓毒症患者循环功能指标与血管外肺水指数的相关性探讨

目的 探讨严重脓毒症患者循环功能指标与血管外肺水指数(ELWI)的关系,寻找降低ELWI的方法.方法 回顾性分析2010年3月～ 2012年4月入住我院ICU的严重脓毒症患者33例,所有患者机械通气,应用PiCCO技术监测心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、ELWI、系统血管阻力指数(SVRI),每8h监测1次.以ITBI＞850mL/m2作为容量正常的标准,收集所有符合标准的患者数据共361组,分析ELWI与其他参数的相关性.根据CI是否正常分为心功能低下组和心功能正常组,比较两组间ITBI、ELWI、SVRI的差异性及相关性,并进一步分析ITBI和SVRI的变化对心功能的影响.结果 心功能未分组前,ELWI只与容量参数ITBI有相关性,分组之后,心功能低下组中ELWI与ITBI、SVRI无相关性;心功能正常组中,ELWI与ITBI呈正相关,与SVRI呈负相关.SVRI及ITBI的变化对心功能有一定的影响,SVRI与CI呈负相关,ITBI在正常范围时,与CI呈正相关;而ITBI过量时,与CI无相关性.结论 在严重脓毒症患者中,心功能的差异性不但影响着循环功能指标的变化,也与ELWI的变化明显相关.除了液体管理之外,早期改善心功能并积极应用血管活性药物,有利于降低血管外肺水.     

重症胆源性胰腺炎的手术时机与方法探讨

目的　探讨重症胆源性胰腺炎 (SBP)的手术时机和方法。方法　对比分析了早期手术组 (2 4例 )和延期手术组 (2 6例 )的手术适应症、并发症发生率和死亡率。结果　早期组和延期组并发症发生率分别为 2 9.2 %和 5 3.9% (P>0 .0 5 ) ;死亡率分别为 8.3%和 1 9.2 % (P>0 .0 5 )。发病 1～ 2周内手术者预后相对较差。结论　 SBP应采用个体化和延期手术相结合的处理方针 ,伴有胆道梗阻 ,胆囊张力过大 ,化脓性胆管炎或病情发展迅猛非手术治疗无效者应尽早手术治疗     

卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染疗效及安全性评价

目的了解卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年4月-2010年9月ICU使用卡泊芬净>5 d的21例IFI患者临床资料;卡泊芬净首剂70 mg/d,后据肝功能分级予50 mg/d或35 mg/d;治疗期间监测肺影像学、肝肾功能等。结果确诊3例为血源感染,临床诊断、拟诊各14、4例,均为肺部感染;治疗总有效率71.43%;有效组疗程为(21.67±6.88)d,长于无效组的(12.40±5.70)d,差异有统计学意义(P<0.05),抢先/经验治疗组有效率为91.67%,高于目标/挽救治疗组的44.44%,差异有统计学意义(P<0.05);未见明显不良反应。结论卡泊芬净是治疗重症患者IFI安全有效的药物;抢先治疗能提高疗效。     

广东省儿科医疗服务满意度调查研究

目的 通过对患儿家属进行服务满意度的调查,了解患者的利益诉求,发现目前存在的服务缺陷,为进一步提高儿科服务能力提供建议和对策.方法 通过问卷调查和统计学分析.结果 患者家属对治疗环境和治疗设施配置的满意度为60%左右,对治疗效果、医生的治疗能力、护士的护理能力、整体评价都超过70%,而对治疗费用的满意度仅有5.1%.结论 儿科患者家属对医护人员的服务能力以及治疗效果满意度较高,治疗环境、治疗设备满意度一般,而对医疗费用的满意度很低.部分地区患者家属对改善住院环境,重视病房卫生,改善服务态度,提供单人病房等方面有较强烈的要求.     

广东省儿科医疗设备配置现状调查

儿科服务能力的建设与发展关系着国家和社会的未来,随着社会的发展,对于儿科服务能力的要求也越来越高.儿童尤其是新生儿具有独特的解剖生理特点,因此对于儿科专用的设备也存在更高、更专业的要求.医疗设备作为儿科服务能力提供主休的重要组成部分,是儿科提供医疗服务的物质基础,引进较为先进的医疗设备,是医院儿科能力发展、有效参与市场竞争的一个重要手段,设备的购置管理也是设备管理的重要环节,直接影响到卫生资源的配置和有效使用[1],设备的发展水平和分布状况更是卫生资源配置关注的重要方面.     

儿童龋病的评价及父母对儿童牙病的态度

目的:研究3~5岁儿童龋病的发生,探讨年龄与龋病之间的关系,并调查父母对儿童牙病的态度。方法:记录3~5岁共440名儿童的龋病发生和龋失补数,问卷调查200名父母对儿童牙病的态度。结果:3、4、5岁儿童的患龋率分别为44.44%、52.43%、59.60%,龋失补均数分别为1.63、1.75、2.38。父母问卷结果显示:12%的父母带孩子看过牙医,5.5%的父母对儿童牙病专科有所认识。结论:研究结果可用于评价需要治疗的儿童人数,帮助专业人员设计口腔卫生项目,对儿童龋病进行早期干预和预防。     

肺恶性肿瘤和实性良性病变扩散加权成像技术初探

目的 探讨相控阵线圈联合并行采集空间敏感度编码技术(ASSET) 扩散加权成像(DWI)用于检查肺内恶性肿瘤和实性良性病变的可行性,并优化DWI检查扫描参数.方法 12例肺良性病变和50例肺恶性肿瘤(共66个病灶)被纳入研究,其中最初就诊的12例构成不同DWI方案实验组(组1),全部62例病例构成b值实验组(组2).组1采用4种不同DWI扫描方案:A,ASSET+自由呼吸+4NEX;B,ASSET+自由呼吸+1NEX;C,ASSET+屏气+1NEX;D,常规DWI+屏气+1NEX;比较各方案的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),从中选出最佳扫描方案.组2应用筛选出的最佳扫描方案行不同b值(200、300、500、700和1 000 s/mm2)DWI检查,比较各b值组的SNR、CNR、ADC值以及ADC值对肺良恶性病变的鉴别诊断效能,从中选出最佳b值.结果 组1内4种扫描方案SNR和CNR差异均有统计学意义(P均为0.000),且方案A最大.组2中,不同b值组间SNR差异有统计学意义(P=0.000),而CNR差异无统计学意义(P>0.05);良性病变组和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小,差异有统计学意义(P=0.039,P=0.000);从200～1 000 s/mm2不同b值的4组的ROC曲线下面积(Az)分别为0.608、0.537、0.785、0.583、0.576,均有诊断意义(Az>0.5),b取500 s/mm2时获得的ADC值的诊断效能最大,此时ADC值鉴别良恶性病变的最佳阈值为1.400×10-3 mm2/s,敏感度和特异度分别为83.3%和74.1%.结论 在1.5 T MR设备上,采用相控阵线圈和ASSET技术对肺恶性肿瘤和良性实性病变行DWI检查切实可行;在自由呼吸状态下采用b值为500 s/mm2、激励次数(NEX)为4时能够获得满意的胸部DWI影像.