帕博利珠单抗致重症肌无力文献分析及思考

目的 分析帕博利珠单抗致重症肌无力(MG)的发生规律和特点,为临床合理用药提供依据。方法 以“帕博利珠单抗”、“重症肌无力”、“不良反应”、“致”、“pembrolizumab”、“adverse reaction”、“myasthenia gravis”、“induced”或“related”为检索词,检索2014年9月至2021年1月,CNKI、万方、维普、PubMed、Medline、Elsevier和Springer等数据库中帕博利珠单抗致MG相关个案报道并分析。结果 共计16篇文献,涉及17例患者,男11例(64.7%),女6例(35.3%),60岁以上患者14例(82.4%),有MG病史2例(11.8%),8周内发生不良反应的患者占88.2%。临床表现主要为眼部症状和延髓反应,6例(35.3%)患者出现了呼吸困难,进行了气管插管或无创正压机械通气,4例(23.5%)伴有心脏症状。12例(70.6%)经治疗后好转或痊愈,5例(29.4%)死亡。结论 帕博利珠单抗致MG反应多发生在8周内,约1/3患者死亡,需要临床高度警惕。     

芪桂活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床研究

目的 探讨芪桂活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变（DPN）的效果。方法 选取2019年1月至2021年10月安徽省六安市中医院收治的99例DPN患者,根据随机数字表法将其分为三组,每组33例。对照组1接受针刺治疗,对照组2接受芪桂活血汤治疗,观察组接受芪桂活血汤联合针刺治疗,均连续治疗4周。比较三组临床疗效和中医证候积分、多伦多临床评分系统（TCSS）、腓总神经传导速度、视觉模拟评分（VAS）,记录不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效优于对照组1、对照组2(P <0.05)。治疗后三组中医证候积分、TCSS评分、VAS评分均较治疗前降低,腓总神经的感觉神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV）较治疗前升高（P <0.05）,且治疗后观察组中医证候积分、TCSS评分、VAS评分低于对照组1、对照组2,SNCV和MNCV高于对照组1、对照组2(P <0.05)。三组在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 芪桂活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型DPN效果显著,能改善神经传导速度,缓解疼痛。     

四瓣技术在改良结膜囊泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨四瓣技术在改良结膜囊泪囊鼻腔吻合术中应用的安全性及有效性。方法:回顾性临床研究。选取2017-09/2020-06在我院就诊的泪道疾病患者28例28眼作为研究对象,均行结膜囊泪囊鼻腔吻合术。术后随访6～12mo,观察患者手术效果、满意度及术后并发症情况。结果:本组患者术后荧光素钠染料排泄试验阳性率为96%(27/28),手术成功率为96%(27/28),其中治愈率为68%(19/28),好转率为28%(8/28),无效率为4%(1/28),患者总体满意度为93%(26/28)。术后并发症包括眼部异物感(28眼)、球结膜充血(11眼)、鼻腔结膜囊渗血(8眼)及泪道引流管脱出(1眼)。结论:四瓣技术用于改良结膜囊泪囊鼻腔吻合术手术成功率高,并发症少,安全有效。     

原发性肝癌患者血清miR-146a、miR-202、miR-148b的表达及意义

目的 探讨原发性肝癌患者血清miR-146a、miR-202、miR-148b的表达及临床意义.方法 选择2018年2月至2019年2月收治并进行根治性切除手术的78例原发性肝癌患者为观察组,同时选择正常体检者58例为对照组.采用RT-qPCR的方法检测各组血清miR-146a、miR-202和miR-148b的表达水...     

孤立性肺结节恶性概率预测模型的研究进展及临床应用

随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)的普及,孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)发病率明显上升.肺结节良恶性评估对肺结节诊治决策至关重要.许多肺结节恶性概率预测模型已被开发,这些模型基于患者临床和影像学特征来评估肺结节恶性概率.近年来,肺结节恶性概率预...     

肺咳颗粒与奥美拉唑在小儿胃食管反流病并发肺炎中的应用效果

目的 探讨肺咳颗粒与奥美拉唑在小儿胃食管反流病并发肺炎中的应用效果。方法 选取2020年4月至2021年5月北京市昌平区医院儿科收治的86例小儿胃食管反流病并发肺炎患儿作为研究对象,采用信封随机法将其分为对照组与观察组,每组各43例。对照组患者使用奥美拉唑治疗,观察组患儿使用肺咳颗粒与奥美拉唑治疗。比较两组患儿的疗效、临床症状消退时间、住院时间、治疗前后的生活质量指数评分量表（QOL）评分、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的呼吸困难、肺部啰音症状消退时间与住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的QOL评分与hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月后,观察组患者的QOL评分高于对照组,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P&...     

RP-HPLC测定人血浆中克拉霉素的浓度

目的 建立测定人血浆中克拉霉素浓度的RP-HPLC法.方法 碱化后的血浆样品用正己烷-二氯甲烷-异丙醇(65:32:3)萃取、吹干富集,进样前用正己烷反萃取.采用Kromasil C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-50 mmol·L-1磷酸二氢铵(氨水调pH6.9)(46:54),流速1.0 ml·min-1,柱温40℃,检测波长210 nm.结果 克拉霉素血药浓度在0.156～4.98 μg·ml-1范围内线性关系良好(r=0.9997),最低检测限为0.019 μg·ml-1,日内RSD＜2.0%,日间RSD＜2.5%,平均提取回收率82.0%,平均方法回收率100.0%.结论 所建方法快速、准确,适用于克拉霉素的临床药动学研究.     

宫颈癌与HPV感染的关系及患者术后肿瘤分期升级的影响因素分析

目的:探讨宫颈癌与人类乳头瘤病毒(HPV)感染的关系及患者术后肿瘤分期升级的影响因素,为宫颈癌防治、临床管理及流行病学研究提供数据支持。方法:利用电子病历系统检索并收集2020年南京医科大学附属妇产医院收治的宫颈癌住院患者的临床资料,统计宫颈癌患者HPV感染情况、不同年龄组肿瘤分期、病理类型之间的差异以及术后分期升级的危险因素。结果:宫颈癌患者以早期鳞癌为主,其中HPV 16、18、53、33、52型为患者感染的主要亚型。不同年龄组患者肿瘤分期、病理类型之间差异均无统计学意义(P>0.05);术后病理检查显示34例患者肿瘤分期升级,行多因素Logistic回归分析显示肌层浸润深度、脉管癌栓是其独立危险因素。结论:宫颈癌患者多有HPV感染病史,加强HPV筛查,有利于宫颈癌的防治;HPV相关宫颈癌治疗时应充分考虑肌层浸润深度、脉管癌栓的因素,选择最优治疗方案。     

直立倾斜试验中严重反应类型26例护理体会

1999年3月~2005年10月,我们对26例应用直立倾斜试验(TTT)诊断血管迷走性晕厥(VS)出现严重反应的患者,经采取精心护理以保证试验安全性,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组108例,男68例,女40例,17~81岁。患者均表现为晕厥,并排除神经系统疾患及颈动脉窦过敏,经心     

306例育龄妇女因症取出节育器原因分析

放置宫内节育器(IUD)是我国最常用的避孕方法之一,具有安全、长效、经济、简便和可逆的优点,为防止意外妊娠提供了有效保障。但因IUD的副作用降低了其续用率,为此,我们特对2009年1月—2011年12月育龄妇女因症取器的原因进行分析,为今后的计划生育服务工作提供