临床生化干化学分析和湿化学分析的初步比较

目的：对全自动生化分析的两种分析方法（干片式分析和湿化学分析）的结果进行比较。方法：收集100例血清标本，分别在日立7170A和强生VITROS全自动生化分析仪上测定13个分析项目（TB，DB，ALT，TP，ALB，BU，CREA，UA，GLU，CK，AST，ALP，GGT）。结果：BU，CREA，ALB，AST，ALT，UA，ALP，GLU，CK的结果比较P＜0．05，认为两种分析方法结果有差异；TP，GGT，TB，DB的结果比较P＞0．05，认为两种分析方法的结果一致。相关回归分析：r值均大于0．930，相关性检验P＞0．05。结论：某些生化检测项目的结果在两种分析方法间存在差异。     

急性髓细胞白血病DNMT3A突变的免疫表型特征分析

目的探讨急性髓细胞白血病(AML)患者白细胞表面分化抗原(CD)表达与DNA甲基转移酶3A基因(DNMT3A)突变之间的关系。方法收集264例初发AML患者骨髓样本,用荧光定量PCR检测其融合基因表达水平,流式细胞术检测其CD抗原表达水平,Sanger测序法检测其DNMT3A基因突变,并结合临床特征进行分析。结果 264例AML患者中发现237例DNMT3A野生型;27例(10.2%)患者存在DNMT3A突变。突变类型包括DNMT3A R882H 12例,DNMT3A R882C 15例。在AML各亚型中的DNMT3A突变率分别为M00%(0/5),M114.3%(4/28),M25.0%(3/60),M30%(0/24),M410.7%(9/84)和M517.4%(11/63)。在237例野生型患者中发现AML1-ETO、BCR-ABL、CBFB-MYH、MLL-AF9、PML-RARa融合基因突变分别为19例、3例、19例、2例、18例,但27例突变型患者均未合并上述融合基因。CD抗原分析结果显示,CD14、CD56抗原表达率在野生型和突变型患者差异有统计学意义(P0.05),而其他免疫抗原在两组间差异均无统计学意义(P0.05);在纳入预后分析的36例AML-M5中,DNMT3A野生组的1个疗程缓解率为53.6%(15/28),DNMT3A突变组的1个疗程缓解率为25.0%(2/8),两组间差异无统计学意义(χ2=2.04,P0.05)。其中24例CD56阳性的AML-M5患者在DNMT3A突变组中1个疗程缓解率为25.0%(2/8),明显低于野生组的68.8%(11/16)(P=0.043)。结论 DNMT3A基因突变在AML-M1、M2、M4及M5患者中均有发现;在AML-M5患者中DNMT3A基因突变与CD抗原有一定关联性,原始细胞表达CD56、CD14在DNMT3A基因突变患者中增高,而CD34表达下降;CD56表达阳性的AML-M5患者若伴有DNMT3A基因突变,其预后较差。     

化疗联合放疗分层综合治疗鼻咽癌的近期疗效

目的：研究鼻咽癌高发现场的临床分层综合治疗方案，以期提高治愈率，降低死亡率。方法：根据不同分期采用不同分层综合治疗方案包括：1）T1－2N0：减量外照射加后装腔内治疗；2）T1－2N1：外照射加辅助化疗；3）T3－4NO－3：诱导化疗加外照射加辅助化疗；4）M1：诱导化疗为主，外照射为辅。药物采用具有高缓解率的以Cisplatin为主的联合化疗方案。外照射采用60Co治疗机，可比性资料的收集为鼻咽癌单纯放疗60例。结果：综合组与单放组肿瘤完全消退与部分消退情况分别为85．0％和15．0％，78．3％和16．7％；带瘤生存1年以上者分别为77．0％和48．5％，无复发1年生存率分别为77．5％和76．7％；1年累积复发率分别为17．5％和23．3％；无转移1年生存率分别为80．0％和68．3％；1年累积转移率分别为15．0％和31．7％（P＜0．05）。结论：分层综合治疗能明显延长患者的带瘤生存时间，提高生存率，并降低与其对应的累积转移率，但近期肿瘤消退时间和无复发生存率无显著差异。     

日立7170A试剂模拟量清除方法初探

试剂模拟量 (DUMMY量 )指仪器厂家为了避免加入到反应杯的试剂被随后的水污染 ,设定试剂针在加入设定量的同时多吸入一定的试剂量。但此法造成试剂浪费。我们在 7170A的参数设定中 ,利用试剂稀释功能 ,清除了试剂模拟量 ,节约了试剂。新方法同原法比较相关性好 ,P >0 0 5。     

甲氨蝶呤血药浓度微生物测定法的改进

甲氨蝶呤(MTX)是肿瘤化疗的重要药物,尤其近年来推广应用大剂量甲氨蝶呤/醛氢叶酸解救疗法(HDMTX/CF rescue),对成骨肉瘤等有良好的效果。为了防止大剂量MTX所发生的危险毒性,血中MTX浓度的监测在国外已成为一项常规措施。现有检测该药血浓度的方法包括:微生物法、紫外分光光度法、     

常规二维放疗和三维适形调强放疗对食管癌的疗效分析

目的探讨三维适形调强放疗(3D-IMRT)与二维常规放疗治疗食管癌的临床效果及安全性。方法 86例食管癌患者随机分为3D-IMRT组和二维常规放疗组(普放组),比较2组近期疗效、远期疗效和毒副反应的差异。结果 3D-IMRT组总有效率显著高于普放组;普放组放射性肺炎发生率显著高于3D-IMRT组;3D-IMRT组1、2、3、5年局部控制率及1、2、3年生存率显著高于普放组。结论与二维常规放疗比较,3D-IMRT能明显改善食管癌的近期疗效,提高局部控制率和生存率,并能有效减轻周围组织放疗损伤。     

化疗联合放疗分层综合治疗鼻咽癌的远期疗效

目的 研究鼻咽癌高发现场的临床分层综合治疗方案，以期提高生存率，降低死亡率。方法 根据不同分期采用不同分层综合治疗方案包括：①T1-2N0：减量外照射加后装腔内治疗；②T1-2N1：外照射加辅助化疗：③T3-4N0-3：诱导化疗加外照射加辅助化疗；④M1：诱导化疗为主，化疗为辅。药物采用具有高缓解率的以Cisplatin为主的联合化疗方案。外照射采用^60Co治疗机，可比性资料的收集为鼻咽癌单纯放疗60例。结果 综合组与单放组无复发2、3年生存率分别为76．25％、68.75％，和75．0％、60.0％，2、3年累积复发率分别为23．75％、31．25％，和25．0％、40．0％。无转移2、3年生存率分别为83．75％、76．25％和68.3％、56．7％；2、3年累积转移率分别为16．25％，、23．75％和31．6％、43．3％，(P＜0．005)。结论 分层综合治疗能明显提高无转移生存率，并降低与其对应的累积转移率。但肿瘤无复发生存率无显著差异。     

上颌窦出血性息肉的 X 线诊断

出血性息肉为鼻窦炎性息肉的一种类型。本文报告68例,几乎都为单侧,好发于上颌窦,以中青年为常见。X 线检查大多可见窦腔扩大伴有骨质吸收破坏,结合鼻内有坏死样息肉。鼻出血和颌面肿胀等表现,在术前多可提出诊断。本文着重介绍华、柯氏位鼻窦平片综合观察的体会,强调柯氏位对观察上颌窦顶和内上壁的优点。     

南京市2005年中小学生意外伤害情况

目的了解南京市中小学生常见的意外伤害种类和发生情况，分析意外伤害的主要原因，为制定中小学生意外伤害预防措施、保障学生的安全和健康提供科学依据。方法采用整群分层随机抽样。以问卷形式调查南京市6个区县24所中、小学学生，对其伤害发生的情况进行统计分析。结果4411名学生的意外伤害发生率为15．87％，其中小学生为25．63％，初中生为12．39％，高中生为10．78％；男女生伤害发生比例为1．93：1；常见的伤害类型依次是跌伤（19．17％）、碰伤（12．60％）、硬物击伤（9．76％）、锐器伤（9．27％）。城区学生伤害发生率为13．63％，城郊结合部学生伤害发生率为20．30％，郊县学生伤害发生率为14．41％。结论南京市小学生意外伤害发生率明显高于中学生，城郊学生伤害发生率高于城区和郊县学生，男生伤害发生率明显高于女生。学生的意外伤害需要得到足够重视，必须在学生中间加强意外伤害知识的健康教育。     

经皮椎体成形术联合放疗治疗脊椎骨转移瘤的临床观察

目的:探讨经皮成形术(PVP)联合放疗治疗脊椎骨转移瘤的方法及疗效.方法:对26例经病理学证实的42个病变椎体行PVP.骨水泥按粉、液、对比剂3:2:1比例配制.胸腰骶椎区均采用经椎弓根或椎体后外侧穿刺,在确定穿刺到位并无椎管内渗漏后,将骨水泥快速灌注至椎体内.灌注量为胸椎平均4.6ml,腰椎平均5.4ml,骶椎平均5.5ml.术后观察患者疼痛缓解程度,并于当日、1个月CT检查注射椎体.放疗在PVP后第3～4天开始,采用60C0照射,2～3Gy/次,总量35～45Gy/3～4周.结果:穿刺成功率100%本组26例单侧穿刺32个椎体,双侧穿刺10个椎体.CT检查骨水泥周围组织渗漏2例,但均未出现临床症状.26例放疗过程顺利.PVP后止痛有效率为80.8%(21/26),联合放疗后,止痛有效率上升至96.2%(25/26).随访4～10个月,止痛有效率在10个月内为88.5%(23/26).结论:PVP有靶区硬度压强和快速缓解疼痛的作用,放疗能强化对肿瘤的抑制,从而达到提高疗效的目的.