肺癌的锁骨上淋巴结转移特点及靶区勾画建议

目的探寻未手术及放疗的肺癌行根治性或预防性放疗锁骨上淋巴结靶区勾画的范围。方法将锁骨上区域按主要解剖转移途径分区,回顾分析肺癌在锁骨上淋巴结的转移分布特点,进一步精确肺癌在锁骨上淋巴结靶区勾画范围。结果在所有有锁骨上淋巴结转移的肺癌病例中有双侧锁骨上淋巴结的占31%。锁骨上淋巴结Ⅰ区出现的占22%,多数以与其他区(如Ⅱ区及Ⅳ区)同时出现。锁骨上Ⅱ区淋巴结占绝大部分,99%,与他区一同出现或单独出现。锁骨上Ⅲ区出现淋巴结约3.9%,且全部合并有Ⅱ区淋巴结转移,多伴有大的肿瘤负荷,纵隔及锁骨上广泛的淋巴结转移。Ⅳ区出现淋巴结占16%,均合并有Ⅰ区或Ⅱ区淋巴结。结论推荐出现一侧锁骨上淋巴结转移者行双侧锁骨上淋巴结区预防照射;Ⅰ区需包括;重点勾画Ⅱ区锁骨上淋巴结区;不推荐在锁骨上淋巴结区域预防性勾画时包Ⅲ区,但在Ⅱ区淋巴结肿瘤负荷较大时可个体化适当包;推荐在Ⅰ区或Ⅱ区较大肿瘤负荷时考虑扩展Ⅱ区范围至Ⅳ区。     

艾素联合顺铂治疗晚期食管癌

目的 评价艾素（Doctaxel）＋顺铂（DDP）联合方案治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法 对22例晚期食管癌经病理组织学确诊,使用Doctaxel 35-40mg／m^2,静脉滴注维持2小时,第1,8天;DDP25mg／m^2,静脉滴注,第1～4天;每三周为一疗程,2个疗程后评定疗效。结果 22例经过2个疗程化疗后,CR5例,PR11例,总有效率72．73％。主要毒副反应为剂量限制性骨髓抑制和脱发,病人均能耐受,无治疗相关死亡。结论 DP方案适用于治疗老年或体弱的晚期食管癌,有效率较高的理想方案。     

2009年南京市首起甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学调查报告

目的为明确甲型H1N1流感病例的感染来源,探索病例间传播方式,总结防控工作的经验及教训。方法通过现场流行病学调查,按照卫生部相关文件的要求,开展病例诊断、报告、疫情调查和控制工作。结果2009年6月共发生2例甲型H1N1流感确诊病例,7例隐性感染者,经过治疗均痊愈出院。结论此次疫情为一起输入性病例造成集体感染并引起本地感染的暴发疫情。现阶段加强入境人员的健康教育,提高医疗机构发现病例的敏感性,强化对密切接触者的管理,是控制疫情的关键措施。     

静滴甲氨蝶呤/CF解救疗法中几种血药浓度监测方法的比较

本文在MTX/CF疗法的MTX血浓度监测中应用微生物(Mehta及简易)法与荧光法互相比较。5例恶性肿瘤病人在6小时内静滴:MTX 1g,停药6小时后用CF解救,每6小时一次,每次肌注9mg。在6小时(滴注毕)、24及48小时测定MTX血药浓度,结果表明两种微生物法测得的结果相一致,但荧光法所测得的数值则远较微生物法高,24及48小时点尤为明显。微生物法测得的MTX安全阈值符合文献所载。5例的48小时血药浓度均在安全阈浓度5×10~(-8)M之下,临床未见严重毒性反应,表明微生物法能反映血清MTX抑制二氢叶酸还原酶的实际有效浓度,更适合于MTX/CF法的血药浓度监测。简易法较Mehta法简便、稳定、值得推广。     

甘氨双唑钠增敏对鼻咽癌放疗后近期疗效的临床研究

目的:研究甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌的放射增敏作用。方法:将100例确诊为鼻咽癌的患者随机分为增敏组和对照组,每组50例。增敏组:将甘氨双唑钠800mg/m的剂量,30min内静脉滴注后于1-3h内行常规放疗,每周3次,连续用药至放疗结束。对照组:只采用单纯深部X线机6MV-X线照射放疗治疗方法。结果:加用甘氨双唑钠后,鼻咽癌近期治愈率由64.0%提高到90.0%(P<0.05),甘氨双唑钠有明显的放射增敏作用,两组病人不良反应发生率比较无统计学意义。结论:甘氨双唑钠可以增加鼻咽癌的放疗敏感性,提高鼻咽癌近期疗效,无严重不良反应,能否降低放疗总剂量仍需进一步临床观察。     

乳腺癌术后胸壁电子线照射加等效膜后对皮肤和肺的影响

目的：探讨乳腺癌术后胸壁电子线照射治疗中加用等效膜后对皮肤和肺的影响。方法：选取2010年3月-2012年8月于本院肿瘤科乳腺癌术后胸壁接受电子线照射治疗的患者100例,将患者随机分为两组,每组50例,实验组在放射治疗时加用等效膜,对照组不加用。比较两组治疗后皮肤损伤情况。结果：实验组和对照组中Ⅱ度和m度放射性皮炎的发病率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。实验组患者1度放射性皮炎的发病率为16．O％,对照组为4．0％,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。实验组患者放射性肺炎发病率低于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈O．05）。实验组患者肺部照射剂量高于对照组患者,比较差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：在乳腺癌术后胸壁电子线照射治疗中,加用等效膜,虽然会增加放射性皮炎的发生,但是有效提高了患者皮肤的照射的剂量,而肺部的受照射剂量降低,从而减少了放射性肺炎的发生。     

神经纤维瘤病Ⅱ型合并延髓区神经鞘瘤、脑膜瘤及颈髓室管膜瘤1例

<正>患者,女,28岁,于2022年8月11日因“右上肢乏力伴左上肢麻木1年余,加重1个月”入院。2015年患者因“双侧听力下降2年余”就诊于我院,诊断为神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2),行右侧听神经瘤及枕骨大孔占位切除术。术后病理示：右侧桥小脑角区神经鞘瘤,     

灵芝孢子与华支睾吸虫虫卵的鉴别及意义

灵芝属担子菌纲多孔菌科真菌，其孢子外包有双层厚壁，人在食入后不易被消化而随大便排出体外。据说灵芝孢子粉能够增强调节机体免疫功能，辅助肿瘤治疗，故许多肿瘤病人常饮用含有灵芝孢子的灵芝茶。因灵芝孢子与华支睾吸虫虫卵形态相似，极易将灵芝孢子误认为华支睾吸虫...     

原发性肝癌三维适形放疗致乙型肝炎病毒再激活相关研究

目的：探讨原发性肝癌患者中三维适形放疗（three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的相关因素。方法入组56例接受3D-CRT治疗的原发性肝癌患者为研究对象,并按放疗后是否接受抗病毒治疗分为A组（抗病毒治疗组,32例）和B组（未接受抗病毒治疗组,24例）。统计HBV再激活率、HBV再激活危险因素、HBV再激活相关性肝炎、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）升高情况、肝功能损伤程度、放射性肝损伤（radiation-induced liver disease,RILD）发生率及转归等情况。结果3D-CRT治疗后12周,A组患者的HBV再激活率低于B组（13.64%vs 41.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组ALT升高2倍的患者比例的差异无统计学意义（P＞0.05）;A组再激活相关性肝炎发生率低于B组（6.25% vs 25.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的肝功能损伤程度的差异无统计学意义（P＞0.05）;随访3个月时A组和B组的RILD发生率（6.25%vs 16.67%）的差异无统计学意义（P＞0.05）。B组患者中,HBV再激活患者和HBV未激活患者的Child-Pugh分级构成、HBV DNA水平的差异差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论3D-CRT技术是治疗肝癌的重要方案,HBV再激活及RILD是肝癌3D-CRT治疗时较为常见的并发症,3D-CRT治疗后的抗病毒治疗可以降低HBV再激活率及HBV再激活相关性肝炎的发生率。     

适形调强放射治疗79例食管癌临床分析

摘 要：［目的］ 探讨适形调强放射治疗食管癌的疗效和影响生存的相关因素。［方法］ 对79例接受根治性适形调强放疗的食管鳞癌患者,观察患者生存率、局部控制率和死亡原因。Kaplan-Meier法计算患者生存率,Log-rank 法比较生存曲线差异。［结果］ 67例（84.8%）接受了放疗前诱导化疗,64例（81.0%）患者接受同期化疗。中位随访时间12.2个月(3～46个月),中位生存时间为12.2个月（95%CI为9.1～15.3）,1、2年总生存率为52.0%、31.0%,1、2年局控率为73.2%、52.1%。病变长度≤5cm和>5cm、病变最大直径≤4cm和>4cm的患者的生存曲线有统计学差异。按中国非手术食管癌临床分期统计出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期生存曲线有统计学差异。按2009第7版UICC分期绘制的生存曲线差异无统计学意义。［结论］ 适形调强放疗技术治疗食管癌可得到较好的靶区剂量分布,危及器官保护较好。肿瘤病变长度和肿瘤最大直径与预后相关,中国非手术治疗食管癌的临床分期标准可较好地反映出食管癌放疗患者的预后情况,第7版UICC食管癌分期在非手术食管癌患者预后评估的应用上有局限。