鼻咽癌容积调强旋转放疗和固定野适形调强放疗的剂量学对比

目的：对比旋转容积调强技术（RapidArc ）和固定野适形调强放疗（intensity modulated radiation therapy ,IMRT）治疗鼻咽癌剂量学方面的差异,探索不同T 分期从何种技术获益最大。方法：选取60例无远处转移鼻咽癌患者,按鼻咽癌2008分期T 1～2期20例,T 3 期20例,T 4 期20例。使用瓦里安公司Eclipse 系统,每例患者分别制定RapidArc 和固定野IMRT 计划,比较两者靶区覆盖、危机器官剂量、跳数和治疗时间的差别。结果：IMRT 和RapidArc 均能满足临床要求,靶区剂量分布差异无统计学意义（P >0.05）,均匀性和适形性相当。按T 分期分层比较,T 4 期患者RapidArc 组PGTV、PTV 1、PTV 2 的靶区剂量较高（P < 0.05）,PGTV 均匀指数较好（P = 0.059）。 RapidArc 组视神经、晶体、颞叶、腮腺V 20、喉、颞颌关节受照剂量均较低（P < 0.05）。 按T 分期分层比较,脑干剂量T 1～2 期、T 3 期两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,T 4 期患者脑干D 1% 、Dmax剂量RapidArc 组较IMRT 组低（P < 0.05）。RapidArc 和IMRT 相比,治疗跳数节省65% ,治疗时间节省63% 。结论：RapidArc 和9 野IMRT 治疗鼻咽癌均可满足临床要求,Rap?idArc 可明显降低正常器官剂量,缩短治疗时间,减少治疗跳数。对局部早、中期（T 1～3 期）患者,两者有相似的靶区剂量分布,但对局部晚期（T 4 期）患者,RapidArc 更具有将高剂量区集中在靶区而减少正常器官受照剂量的优势。     

甲基叔丁基醚无铅汽油的毒性研究

目的 了解甲基叔丁基醚(MTBE)无铅汽油的基本毒性,为职业及环境污染危害寻找有价值的健康监护指标。方法 大、小鼠经口、呼吸道染毒,兔经皮染毒,求半数致死量(LD₅₀、LC₅₀);采用定期递增剂量法进行小鼠蓄积毒性实验,大鼠经呼吸道静式染毒研究其亚慢性毒性。结果 大、小鼠经口LD₅₀分别为15730、15860mg/kg·bw;经呼吸道LC₅₀分别为123500、114380mg/m³:兔经皮LD₅₀>5000mg/kg·bw;小鼠蓄积系数K>5LC₅₀;亚慢性毒性试验中血常规未见异常;高、中剂量组的谷丙转氨酶(ALT)高于低剂量组,差别有显着性;MTBE无铅防爆汽油3个剂量组的免疫球蛋白A(IgA)含量均低于汽油染毒组和对照组,差别有统计学意义;MTBE无铅汽油3个剂量组及汽油组肝脏、肾脏的脏器系数与对照组相比差异有显着性,汽油组肺的脏器系数与对照组相比差别有统计学意义,病理切片显示MTBE无铅汽油引起肝细胞透明变性和肾近曲小管上皮细胞变性及肾近曲小管蛋白管型。结论 MTEB无铅汽油属微毒类、轻度蓄积物质,对动物的肝脏、肾脏及免疫功能有一定的损害作用。     

单骨孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿的临床体会

目的：探讨慢性硬膜下血肿单骨孔钻颅引流的手术治疗方法。方法：回顾性分析80例单骨孔钻颅引流慢性硬膜下血肿的临床表现、影像学特点及治疗结果。结果：80例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术,其中7例术后复发,再次原骨孔引流治愈,另有1例术后复发,行骨瓣开颅血肿清除、包膜切除术,治愈。结论：颅骨单骨孔钻孔冲洗引流术为慢性硬膜下血肿安全有效的首选治疗方法。     

直肠癌术后盆腔放疗方式及剂量对骨髓功能的影响

目的?探讨术后盆腔不同放疗方式及剂量对直肠癌患者骨髓造血功能的影响。方法?选择广东中山市人民医院肿瘤中心放疗三区2015年6月至2017年6月216例直肠癌术后患者作为研究对象,按放疗方式不同分为3组,各72例,分别采用常规二维放疗 （2DRT）、三野三维适形照射（3D-CRT）^[1]和调强放射（IMRT）治疗。比较3种放疗方式在直肠癌术后辅助治疗中对患者骨髓造血功能的影响,明确骨髓抑制发生的相关危险因素。结果?2D-CRT组、3D-CRT组和IMRT组靶区平均剂量和剂量不均形指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;IMRT组靶区适形指数高于2D-CRT组和3D-CRT组,3D-CRT组区适形指数高于2D-CRT组（P<0.05）。3组患者0~Ⅳ级骨髓抑制分布比较差异无统计学意义（P<0.05）;但IMRT组Ⅱ~Ⅳ级骨髓抑制高于2D-CRT组和3D-CRT组（P<0.05）。单因素分析结果显示：放疗方式、髂骨V₃₀、髂骨V₄₀等影响骨髓抑制（P<0.05）,logistic分析显示,放疗方式和髂骨V₃₀是Ⅱ~Ⅳ级骨髓抑制发生独立危险因素（P<0.05）。结论?IMRT靶区适形度优于2D-CRT和3D-CRT,但其骨髓抑制严重程度高于其他两种放疗方式。IMRT和髂骨V₃₀是直肠癌术后盆腔放疗Ⅱ~Ⅳ级骨髓抑制的独立危险因素。     

新鲜全血对不同类型血细胞分析仪质控系统的建立及应用

近年来，高科技技术在医疗领域的渗透和应用，使得血细胞分析仪得到了迅猛的发展。血细胞分析仪由于其操作简便、测定快捷，计数结果准确度高、精密性好，已逐渐取代传统的手工操作方法，成为各大、中型医院临床实验室的主要检测手段。由于不同的血细胞分析仪生产厂家使用的测定原理和方法不尽相同，使得测定结果及参考范围有所差异；同时，在国内、外众多的大、中     

自动血凝分析仪的选型与评价

近年来 ,凝血自动分析发展迅速 ,面对众多制造商生产的各种品牌、性能各异的血凝仪 ,如何选择是从事凝血分析工作者面临的一大任务。一、血凝仪的选型在选择血凝仪时 ,首先需知道血凝分析仪的制造商和性能。同时 ,在选择血凝仪时应注意以下几点。1.正确定位 :包括 (1)购买血凝仪的目的是从事科研、临床或二者兼顾 ;(2 )工作量 ,即所在单位规模大小、床位和标本量多少 ;(3)需有一定的预见性 ,使所购的血凝仪在3～ 5年内不落伍。2 .认真了解血凝仪 :包括 (1)血凝仪的各种性能、技术参数、检测指标 ;(2 )血凝仪的检测能力 ,如分析测试速度 ,是…     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病1例与常见病原体的鉴别

目的报告1例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病病例并讨论其与骨髓中荚膜组织胞浆菌、黑热病杜利小体形态学上的区别。方法对骨髓中的三种病原体进行不同染色条件下形态学上的观察,找出彼此区别于对方的特点。结果艾滋病病人易感染马尔尼菲青霉菌,由于它以分裂方式繁殖,故在骨髓涂片中有着特殊的形态,借助其特点及特殊染色不难将其与骨髓中常见易混淆病原体区别开来。结论骨髓中菌体的形态学检查对马尔尼菲青霉菌病的诊断有重要作用。     

急性淋巴细胞白血病线粒体DNA突变的研究

目的:研究急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者白细胞线粒体DNA D-loop区突变情况,以探讨线粒体DNA突变与急性白血病发生发展的关系。方法:采用聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(polymerase chain reaction-denaturing gradient gel electrophoresis,PCR-DGGE)和DNA序列分析相结合的方法,对15例ALL病人治疗前、缓解期及复发时白细胞线粒体基因组的D-loop片段进行突变研究。结果:以缓解期为对照,发现8例(54%)ALL病人治疗前白细胞的线粒体DNA D-loop片段上出现突变,复发时又有相同或不同的突变出现;突变类型均为碱基替代突变,主要是C—T突变(43%);同时发现在线粒体DNA的某些位点发生突变的频率明显较高。结论:白细胞线粒体基因组的突变可能在白血病的发生发展过程中起重要作用。     

脂蛋白(a)的测定与脑血管疾病的关系

脂蛋白（a）作为特殊的血浆脂蛋白发现已有36年,由于对其结构及作用研究的深入,愈来愈多的证据表明：血浆中脂蛋白（a）是动脉粥样硬化、冠心病及脑血管疾病的重要独立危险因素。本文将就其结构特点、致病机制、临床意义以及常用检测方法等方面作一简要综述。     

中晚期鼻咽癌放化综合治疗近期疗效观察

目的观察放疗配合化疗中晚期鼻咽癌的疗效,对其近远期疗效及预后进行探讨.方法 62例中晚期鼻咽癌随机分为放化组和单放组治疗.结果放化组32例近期疗效均明显优于单放组,毒副反应较单放组高,但能耐受.血红蛋白＜100g/L,RBC＜2.5×1012/L的患者预后差,远处转移率高.结论放化结合治疗中晚期鼻咽癌能提高局控率、迅速改善症状,提高生活质量.血红蛋白量、红细胞数可作为评价鼻咽癌预后的一个指标.