母婴阻断失败乙型肝炎病毒基因序列分析

目的 通过随访调查和病毒基因检测,了解母婴阻断后的效果,并研究突破母婴阻断的乙型肝炎病毒基因序列特征,了解病毒母婴传播特点.方法 2003年开始收集临床乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲血清及婴儿血清75对,检测血清学感染指标,取其中母亲与婴儿皆为阳性的血清提取乙型肝炎病毒,扩增包括preS和S基因在内的基因序列片段,序列测定后与标准基因型别比较,确定病毒基因及血清型别,及母婴间病毒核苷酸差异率,及确定a抗原决定簇的氨基酸替代突变率,与免疫成功组进行比较.结果 经血清学检测后共得到母婴血清皆为阳性者4对,包括一对双胞胎,扩增出乙肝病毒基因序列,其中4个乙型肝炎病毒基因型为B型,1个乙型肝炎病毒基因型为C型,其中1对双胞胎婴儿在"a"抗原决定簇出现T143M变异,其余扩增母婴阻断成功病例43例,37例为B型,6例为C型,其中a抗原决定簇发生变异的有3例.结论 母婴阻断失败的儿童中大部分与母亲的基因序列相同,a抗原决定簇变异的比率高于成功组母亲,但差异无统计学意义.     

来那度胺胶囊联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的观察来那度胺胶囊联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法 29例晚期结直肠癌患者均予以5 mg·kg^-1贝伐珠单抗,每2周1次,静脉输注+来那度胺每次25 mg·d^-1,qd,口服,第1~21天。所有患者每个周期均为28 d,均治疗至疾病进展。评价所有患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况。结果 29例患者的客观缓解率为37.93%(11例/29例),疾病控制率为93.10%(27例/29例),平均用药疗程为6.25个周期,中位无进展生存时间为7.68个月。药物不良反应主要有血液系统损害、肾功能损伤和胃肠道反应为主。结论来那度胺胶囊联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的临床疗效较好,且患者均可耐受相关的药物不良反应。     

动态心电图检出心肌缺血的临床评价

动态心电图中检出的心肌缺血改变,在临床上同时出现胸痛、胸闷等与心肌缺血相关的症状时谓症状性心肌缺血,反之则谓无症状性心肌缺血(SMI).SMI是患者确有临床心肌缺血的客观依据,而缺乏与缺血相关的主观症状的一种隐袭性的心肌缺血状态,但却可能是某些急性心肌梗死(AMI)、致命心律失常、心源性猝死、急性左心衰的先兆.作者对冠心病患者动态心电图检测结果做回顾性分析     

伴有食管外症状的胃食管反流病患者食管动力学及反流特点分析

目的 分析伴有或不伴有食管外症状的胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）患者的食管动力学及反流特点。方法 选取2017年5月至2021年12月于宁波大学医学院附属医院就诊的72例GERD患者,根据是否伴有食管外症状将纳入患者分为伴有食管外症状组（n=30）和不伴有食管外症状组（n=42）,比较两组患者的食管动力及反流的差异。结果 伴有食管外症状组患者4s完整松弛压（integratedrelaxationpressure,IRP）、远端收缩积分（distal contractile integral,DCI）均显著低于不伴有食管外症状组（P<0.05）,蠕动中断显著长于不伴有食管外症状组（P<0.05）,食管裂孔疝比率显著高于不伴有食管外症状组（P<0.05）。两组患者的食管下括约肌（lower esophagealsphincter,LES）静息压、LES长度、食管上括约肌（upperesophagealsphincter,UES）静息压及远端潜伏期比较差异均无统计学意义（P>0.05）。伴有食管外症状组患者的总反...     

双歧杆菌三联活菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察

目的 探讨双歧杆菌三联活菌联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪性肝炎的疗效.方法 选取2012年1月～2013年1月我院门诊非酒精性脂肪性肝炎患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组予双歧杆菌三联活菌胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,对照组单独予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,疗程24周,比较两组肝功能、血脂、空腹血糖数值及肝脏超声评分.结果 治疗组的TBIL、ALT、AST、ALP、GGT、CHOL、TG、LDL-C及超声评分较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组ALT、AST、GGT、CHOL及超声评分较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组比较ALT、AST、ALP、GGT、TG及超声评分明显降低（P＜0.05）.结论 双歧杆菌三联活菌联合多烯磷脂酰胆碱胶囊对改善非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能、血脂及超声评分有显著临床疗效.     

内镜下双极电止血导管治疗放射性直肠炎出血的疗效观察

目的 探讨内镜下双极电止血导管治疗放射性直肠炎(RP)出血的可行性及疗效。方法 选择RP出血患者14例,均行内镜下双极电止血导管止血治疗,观察手术情况及治疗效果。结果 14例均成功接受内镜下止血术,手术时间8～32 min,平均19.3 min。9例患者仅行1次内镜下治疗,4例行2次内镜下治疗,1例行4次内镜下治疗,均成功止血,平均1.5次。均未出现内镜治疗相关的并发症,术后随访3～45个月,平均20.1个月,所有患者术后出血控制,血红蛋白稳定,复查肠镜提示病灶消退满意。结论 内镜下双极电止血导管治疗RP出血具有一定的疗效且安全可行。     

纤维结肠镜嵌顿于腹股沟斜疝一例

患者男,70岁,因“大便次数增多3月余”要求门诊行纤维结肠镜检查。当内镜医师将镜身经肛置入约50 cm处时,肠腔仍清晰可见,但结肠镜却无法继续进镜,且无法撤出。同时,患者感左下腹部疼痛,难以忍受。查体：包块不能回纳,质地坚硬,可扪及硬管状物,左侧腹股沟区发现左侧阴囊凸起。查腹部平片,腹部平片见纤维结肠镜体呈反“S”状扭曲（图1）。考虑纤维结肠镜嵌顿于疝囊,对患者行丙泊酚静脉麻醉后,在X线透视引导下,通过旋转、牵引、按压等手法,顺利拔出嵌入疝囊的结肠镜。并行左腹股沟斜疝修补手术,治愈后出院。     

环状RNAhsa_circ_0000301在胃癌组织中的表达及临床意义

目的明确环状RNAhsa_circ_0000301在胃癌组织中的表达情况，并结合临床病理因素分析该环状RNA的临床意义。方法选取2013年1月至2016年12月于宁波大学医学院附属医院经手术切除的96例胃癌患者的癌组织及配对癌旁组织。采用RT-qPCR法检测hsa_circ_0000301表达水平，分析其表达水平与胃癌患者不同临床特征和预后的关系，探讨其临床价值。采用circbank和miRWalk数据库分析构建hsa_circ_0000301-miRNA-mRNA互作网络，分析hsa_circ_0000301潜在功能。结果hsa_circ_0000301在胃癌组织中的表达水平明显低于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.01）。发生胃癌远处转移、复发以及癌胚抗原阳性患者hsa_circ_0000301表达水平均明显升高（均P＜0.05）。低表达组患者总生存期（HR=0.285，95%CI：0.107~0.757，P＜0.05）以及无病生存期（HR=0.375，95%CI：0.173~0.812，P＜0.05）均明显少于高表达组。ROC曲线分析结果显示hsa_circ_0000301诊断胃癌的AUC为0.672，且当截断值为8.57时，其灵敏度为0.72，特异度为0.62。hsa_circ_0000301作为hsa-miR-1178-3p和hsa-miR-362-3p的分子海绵，可分别间接调控下游211个和106个靶基因表达。对下游靶基因通路和基因本体论富集进一步分析发现hsa_circ_0000301具有多种生物学功能，其中包括具有调控JNK、Wnt等与胃癌发生密切相关的信号传导通路的潜能。结论hsa_circ_0000301是胃癌诊断的潜在标志物，影响胃癌发生、发展和转移的恶性表型。     

SpyGlass诊断肝细胞癌伴右肝管肿瘤血栓出血的一例（英文）

肝细胞癌伴胆管肿瘤血栓是一种相对罕见的疾病,预后较差。该病的主要临床表现是梗阻性黄疸,常被误诊。本例患者59岁,女性,因突发腹痛入院。实验室检查提示梗阻性黄疸,上腹部增强磁共振成像未见明显胆道扩张。超声内镜和内镜逆行胰胆管造影提示上胆管占位性病变,但性质不明。SpyGlass和活检最终证实肝细胞癌伴右肝管肿瘤血栓出血。SpyGlass直视系统作为一种先进的胆道镜设备,具有单人操作以及直视病灶且容易获取病理组织等优点。