窦性停搏、显著窦缓食管心房起搏抢救成功1例

患者女性,57岁。因乏力、消瘦3年,反复胸闷、心悸、浮肿1年于1989年8月14日以甲亢性心脏病住院。体检:消瘦、甲状腺弥漫性肿大,有血管杂音。心率126次/min,绝对不规则。BP14/8kPa(104/mmHg),血T_34.9nmol/L,T_4 262.6nmol/L。ECG见快室率房颤,左室肥大。UCG:左房、左室轻度扩大。入     

梗阻性黄疸56例MSCT与ERCP检查对照分析

梗阻性黄疽临床多见，病因复杂，确定梗阻平面是临床诊断一个棘手问题。多层螺旋CT（MSCT）由于是一次屏气下的容积扫描，具有薄层快速、图像分辨率高及多种后处理功能等优势，是目前诊断梗阻性黄疸最先进的影像技术之一。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）具有连续、动态、直视、活检等优点，对诊断梗阻性黄疸具有“金标准”之称。现将本院2003年6月至2006年6月经MSCT和ERCP检查并有手术病理结果的梗阻性黄疸56例作一对照分析。报告如下。     

心脏肌钙蛋白-I对急性心肌梗死溶栓疗效的判定价值

目的 探讨心脏肌钙蛋白I(cTn -I)对急性心肌梗死(AMI)溶栓疗效的判定价值。方法 测定34例AMI病人的cTn-I与肌酸激酶同功酶 (CK -mb)。结果 AMI时cTn-I在胸痛后4～6h升高 ,21h达高峰 ,在血清中持续时间明显长于CK -mb(P<0.01) ,且不受溶栓治疗的影响 (P>0.05) ;溶栓再通患者峰值前移 (P<0.01) ,以峰值时间≤20h判定为AMI溶栓再通 ,其敏感性为88.89 % ,特异性为87.05% ,准确性为88.23%。 结论 血清cTn -I在AMI病人血清中出现早且持续时间长 ,峰值前移可用于判定AMI的溶栓疗效。     

胃液长链非编码RNARMRP的检测及其临床价值分析

目的检测长链非编码RNA（lncRNA）线粒体RNA处理核糖核酸内切酶RNA组份（RMRP）在不同患者胃液中的水平及其变化规律,结合临床病理因素探讨胃液RMRP作为胃癌筛查标志物的临床价值。方法以胃液GAPDH为参照,采用qRT-PCR法检测并比较45例正常或轻度胃炎患者胃液、30例胃溃疡患者胃液、16例慢性萎缩性胃炎患者胃液和39例胃癌患者胃液中RMRP水平及其变化规律,结合临床病理因素探讨胃液RMRP水平与胃癌的相关性,构建ROC曲线确定胃液RMRP作为胃癌筛查标志物的灵敏度与特异度,通过联合检测胃液RMRP、血清癌胚抗原（CEA）和胃液CEA在早期胃癌和进展期胃癌中的阳性率探讨胃液RMRP的临床价值。结果相对于正常或轻度胃炎患者,胃溃疡患者胃液RMRP水平无明显变化（P＞0.05）,而慢性萎缩性胃炎患者胃液RMRP水平明显降低,胃癌患者胃液RMRP水平显著升高（均P＜0.01）。胃癌患者胃液RMRP水平与患者年龄、幽门螺杆菌感染情况均有关（均P＜0.05）。ROC曲线显示胃液RMRP的灵敏度和特异度分别为0.56和0.75。胃液RMRP联合血清或胃液CEA筛查胃癌的效果明显优于传统肿瘤标志物血清CEA水平（均P＜0.05）。结论胃液lncRNARMRP是潜在的胃癌筛查标志物,为临床诊治胃癌研究提供了新的思路。     

急性白血病化疗期间合并霉菌感染的治疗

近年来 ,随着化疗强度的增大和广谱抗生素的大量应用 ,急性白血病 (AL)患者化疗期间合并霉菌感染的发生率有逐渐上升趋势 ,抗霉菌治疗的重要性亦被人们重视。本文观察了 64例AL患者化疗期间抗霉菌治疗及副作用 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　收集我院 1995年至 2 0 0 0年住院的急性白血病患者 64例 ,男 3 6例 ,女 2 8例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 3 6.5岁。所有病例诊断均符合目前国内诊断标准[1 ] 。其中急性髓系白血病(AML) 3 8例次 (M1 7例 ,M2 13例 ,M34例 ,M4 5例 ,M59例 ) ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 2 6例次 (L1 8例…     

人脱细胞羊膜移植预防内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的临床评估

目的评估人脱细胞羊膜（HAAM）移植预防大面积（≥3/4环周）早期食管癌内镜黏膜下剥离术（ESD）后食管狭窄的有效性及安全性。方法选取2011年6月—2021年12月宁波大学医学院附属医院收治的大面积（≥3/4环周）早期食管癌并行ESD治疗的患者53例。其中2011年6月—2016年6月收治的26例患者行常规ESD治疗（对照组）,2016年7月—2018年12月收治的14例患者行ESD并术后口服强的松治疗（激素组）,2019年1月至2021年12月收治的13例患者行ESD并创面移植HAAM治疗（试验组）。比较3组患者手术时间、并发症、术后食管狭窄发生率、顽固性狭窄发生率、吞咽困难缓解率等情况。结果3组患者ESD及相关治疗均成功,试验组患者手术时间与对照组和激素组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者均未发生迟发性出血、穿孔及纵隔感染等与内镜治疗相关的严重并发症,无死亡。试验组食管狭窄发生率（23.08%）低于对照组（65.38%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组仅1例患者发生顽固性食管狭窄,其发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组和激素组食管狭窄和顽固性狭窄发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访3～58个月,平均30.2个月,3组患者吞咽困难均缓解,复查胃镜提示食管轻度狭窄或无明显食管狭窄。结论HAAM移植可有效预防大面积（≥3/4环周）早期食管癌ESD后的食管狭窄,安全可行。     

内镜下胆道支架引流术治疗难治性胆总管结石

目的观察内镜下胆道支架引流术(ERBD)治疗难治性胆总管结石的疗效。方法对9例反复腹痛、发热、黄疸、结石最大直径20mm以上、伴基础疾病或因乳头胆管解剖因素行EST或高风险手术的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访6～18个月。结果9例完成ERCP+ERBD,术后1周内腹痛发热消失,黄疸明显减轻。随访观察6例未再发生腹痛、发热、黄疸,3例偶尔出现畏寒发热,B超复查9例肝内外胆管扩张明显回缩,8例胆总管结石有不同程度缩小,1例结石大小无变化。结论ERBD治疗胆总管结石具有溶石碎石作用,对高龄、伴基础疾病、难治性胆总管结石行ERBD是明智的选择。     

粪菌移植的临床应用之关键技术问题和发展趋势

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是一种将健康供体的肠道微生物菌群移植到患者肠道内,全面地调节患者肠道菌群的治疗方式,用于重建或恢复部分肠道菌群稳态.FMT作为重建肠道菌群的核心技术,越来越多的研究探索了其适应证、方法学、有效性、安全性和伦理学,除了针对肠道内疾病外,更...     

有特殊临床表现的消化性溃疡4例

消化性溃疡是一种常见病 ,节律性疼痛 ,周期性发作为其临床特点 ,据典型临床表现不难作出诊断。但临床实践中时有误诊发生 ,笔者曾遇少数消化性溃疡表现为胸痛、脐周痛、吞咽困难、无症状性溃疡等特殊临床表现 ,现报告如下。1　临床资料例 1　女 ,45岁 ,因“反复胸痛 2年 ,加重 2个月”入院。患者胸痛部位不固定 ,游走性 ,呈针刺或撕裂性锐痛 ,发作不规则 ,与进食、活动等无关 ,每次发作持续0 5～ 3ｈ不等 ,能自缓 ,无发热、咳嗽、气短、心悸、胸闷 ,也无腹痛 ,恶心、呕吐、反酸等 ,病初每天发作 1～ 2次 ,曾多处就诊 ,行心电图、胸片等检…