微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的：探讨应用微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：选取92例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者，采用微创经皮肾穿刺取石术进行治疗，其中6例接受辅助的体外冲击波碎石治疗。结果：微创经皮肾穿刺取石术术后3d结石清除率为94．6％(87／92)，术后1个月结石清除率为100％(92／92)。结论：微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。     

孤立肾微创经皮肾镜取石大出血的治疗体会

目的 探讨孤立肾微创经皮肾镜取石术大出血的治疗以及介入栓塞的时机.方法 总结分析1999年1月～2007年5月行微创经皮肾镜取石术的359例孤立肾患者中术后发生大出血并进行介入栓塞治疗的7例患者的临床资料.结果 7例患者分别于术后3 h至7 d行超选择性肾动脉栓塞.血红蛋白平均下降35.6 g/L.有2例出现弥漫性血管内凝血,其中1例术后3 d死亡.结论 孤立肾微创经皮肾镜取石术后大出血应尽早进行超选择性肾动脉栓塞.     

Lin28B的高表达与膀胱癌的恶性程度及预后相关

目的探讨膀胱癌组织中Lin28B的异常表达与膀胱癌病理学分级、临床分期及预后的关系。方法应用免疫组织化学方法检测Lin28B在75例膀胱癌组织及10例癌旁组织中的表达;采用卡方检验或精确概率法分析Lin28B在膀胱癌及癌旁组织中的差异,以及膀胱癌不同病理学分级、不同临床分期中Lin28B的阳性率的差异。并采用log-rank检验及Cox回归分析Lin28B的表达与膀胱癌患者预后的关系。结果 Lin28B在64%(48/75)膀胱癌组织中表达阳性,在癌旁组织中表达为阴性(0),组间差异具有统计学意义(P0.001)。病理学分级恶性程度高的标本,Lin28B的阳性率高,组间差异具有统计学意义(P=0.007)。临床分期进展程度高的标本中,Lin28B的阳性率高,组间差异具有统计学意义(P=0.030)。Log-rank检验及Cox回归分析示Lin28B表达阳性是预后不良的独立影响因素。结论 Lin28B在膀胱癌中高表达,且与膀胱癌的病理学分级、临床分期及预后密切相关。     

低频超声作用下体外实验草酸钙晶体的大小及形态变化

目的:研究低频超声作用下,体外实验中草酸钙晶体的大小及形态变化。方法:配置氯化钙和草酸钠溶液作为反应初始溶液,在(37±0.5)℃恒温水浴箱,将两者按3个不同浓度分别混合后得到草酸钙晶体。实验分超声组和对照组,超声组置入低频超声波清洗机(超声发生频率:40kHz)内槽,固定超声功率(330 W,对应超声声强为0.5W/cm2)及作用时间(15min)加以作用;对照组不加处理,相同时间下自然结晶。晶体形成后通过光镜和电镜观察草酸钙晶体的形态及直径。结果:3个浓度下,超声组处理后得到的草酸钙晶体直径均明显较对照组小,差异有统计学意义(P0.05),且超声作用效果随着反应物浓度的增加而逐渐增强。草酸钙晶体形态在超声作用后改变不明显。结论:低频超声对体外实验草酸钙晶体的直径有明显的抑制作用。     

后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性分析

目的：对比分析后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术与开放手术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果,探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的安全性及有效性。方法：选取2010年1月至2013年12月80例来三家医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组（40例,行后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术）和对照组（40例,行开放手术治疗）;统计并分析两组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（ VAS ）评分、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况,对后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性作出评价。结果：观察组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;结石清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后3个月囊肿复发率、结石复发率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组其余各项并发症发生率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石具有手术出血少、创伤小、术后疼痛轻、结石清除率高和囊肿及结石复发率低等优点,值得临床推广借鉴。     

微创经皮肾穿刺取石术并发临近脏器损伤的诊疗

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术并发临近脏器损伤的治疗体会。方法:回顾分析应用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石4520例中出现临近脏器损伤12例的临床资料。结果:出现胸膜损伤的9例患者中,8例治愈1例死亡;出现结肠损伤的2例患者和出现肾静脉损伤的1例患者均治愈。结论:临近脏器损伤是微创经皮肾穿刺取石术较少见的并发症。术中细致操作,术后细致观察并及时采取相应的治疗措施,可提高手术安全性。     

经尿道前列腺电切术后出血的原因及治疗研究

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性最常见的泌尿系疾病之一,60%以上的60岁男性患有BPH[1].对症状严重而药物治疗效果不佳者,手术治疗是必须的.目前,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)因其对患者打击小,痛苦少,恢复快等优点,已经取代传统的开放手术,成为手术治疗BPH的主要方法 .术后出血是TURP最重要的并发症之一,严重时可危及生命.因此,寻找TURP术后出血的病因及防治措施,对患者术后恢复有着重要意义.我院2003年8月至2007年7月进行的720例TURP术中,术后出血严重37例,经积极处理后恢复均可,报道如下.     

肾囊肿不同手术治疗方法的比较研究

目的研究单纯性肾囊肿行开放性去顶术、微创内镜下手术和腹膜后路径腹腔镜手术的治疗效果。方法用这三种不同的方式来治疗单纯性肾囊肿,各取30例,分别从手术时间、手术中出血状况以及手术后住院时间等方面来分析,并总结出这三种手术方式的特征。结果微创内镜下手术和腹膜后路径腹腔镜手术后的复发率要明显低于单纯性肾囊肿行开放性去顶术(P<0.01);虽然单纯性肾囊肿行开放性去顶术不管是在手术中的出血量还是住院时间等方面都处于劣势(P<0.01),但在手术费用方面远远低于腹微创内镜下手术和腹膜后路手术的费用。结论三种肾囊肿治疗方法均具有很好的疗效,其差异在于手术费用、复发率、住院时间等方面,各具优缺点。我们应该根据患者的病情以及经济实力选择最合适得手术方式。     

尿道狭窄的输尿管镜下治疗

目的 评估尿道狭窄的输尿管镜下的治疗效果。方法 对56例尿道狭窄（尿道探子扩张失败）的病例行输尿管镜直视下扩张或内切开术。结果 本组一次性手术治愈35例，21例复发需重复治疗，其中6例植入了形状记忆合金网状支架。结论 输尿管镜直视下尿道扩张或切开术是治疗尿道狭窄的一种较好的治疗方法，可以避免治疗过程中再次造成医源性损伤。