基于“肾藏精生髓主骨”理论探讨老年骨质疏松症与免疫系统的相关性

老年骨质疏松症(senile osteoporosis, SOP)起病隐匿且发病率逐年升高,脆性骨折是老年人伤残率和死亡率升高的主要原因之一。近年,骨骼与免疫系统之间的强关联性逐渐被认识,免疫系统的年龄驱动性变化可加速衰老导致的骨骼老化。本文基于中医“肾藏精生髓主骨”理论,认为骨骼与免疫细胞的来源、生长发育、衰老及功能皆与中医肾有关。肾虚精亏、骨枯髓减引发骨骼与免疫系统之间调节机制的失衡是SOP的基本病机。补肾方药通过调节骨免疫相关的miRNA、多条信号通路、T淋巴细胞亚群和炎症因子重塑骨骼与免疫系统之间的良性平衡,在无损其他组织前提下促进骨髓干细胞的增殖和功能,改善导致机体衰老的因素如慢性炎症、氧化应激等,有望成为防治SOP的新突破。     

阴炎速清合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎89例临床观察

目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）的治疗方法，观察阴炎速清合剂疗效。方法 观察组89例应用阴炎速清合剂保留灌肠每日1次，20天为1疗程，治疗1-3疗程。设对照组80例口服柳氮磺吡啶片每天4-6克，及配合甲硝唑注射液保留灌肠每天1次，20天1疗程，治疗1-3疗程。结果 观察组89例中痊愈63例，好转19例，无效7例，总有效率92.1%。对照组80例痊愈20例，好转39例，无效21例，总有效率73.8%。两组治疗结果比较有显著差异（X^2=10.376,P≤0.01)。结论 应用阴炎速清合剂保留灌肠治疗UC疗效满意，无不良反应发生。     

养生益肾汤对早期糖尿病肾病气阴两虚证的防治研究

目的:探讨养生益肾汤对早期糖尿病肾病(DN)气阴两虚证病情延缓作用及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转化生长因子-β(TGF-β),血小板源生长因子(PDGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:170例患者区组随机化按数字表法分为西医组和中西医结合组各85例。西医组给予生活方式指导;控制血糖和降压,纠正脂质代谢紊乱;厄贝沙坦片,1片/d,内服。中西医结合组在西医组治疗的基础上加用养生益肾汤,1剂/d。两组疗程均为6个月,并进行18个月随访。记录24个月内由DNⅢ期发展为DNⅣ期和肌酐(SCr)升高1倍等终点事件的发生情况;检测尿白蛋白排泄率(UAER),血肌酐(SCr),空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(Hb Alc),血脂包括胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测和尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR)等指标,进行气阴两虚证评分,检测治疗前后TNF-α,TGF-β,PDGF和VEGF水平。结果:经Ridit分析,中西医结合组患者的临床疗效优于西医组(P0.05);中西医结合组终点事件的发生率为7.41%,低于西医组的19.51%(χ2=5.113,P0.05);在治疗后3个月时,中西医结合组ACR较治疗前下降,并低于同期西医组水平(P0.05);在治疗后6个月时,中西医结合组UAER,SCr,ACR,Hb Alc,LDL-C均低于同期西医组水平(P0.05),HDL-C则高于同期西医组水平(P0.05);中西医结合组在治疗后3个月和6个月时气阴两虚证评分均低于西医组(P0.05);治疗后中西医结合组后TNF-α,TGF-β,PDGF和VEGF水平均低于西医组(P0.01)。结论:采用养生益肾汤配合西医常规干预方法对早期DN进行防治,能保护患者的肾功能,对DN病情起到延缓作用,降低终点事件的发生率,其作用机制可能与下调TNF-α,TGF-β,PDGF和VEGF等细胞炎症因子水平有关。     

针药并用结合牵引和中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症60例

目的:探讨腰椎间盘突出症治疗的最佳综合治疗方法。方法:采用毫针针刺、电针、盒灸治疗,中药汤剂内服。结果:治愈36例,好转21例,无效3例。结论:针药并用结合牵引和中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效较好,疗程明显缩短。     

男男性行为者艾滋病风险认识与知识和高危性行为关联性

目的 了解男男性行为者(MSM)艾滋病风险认识现状,分析其与知识及高危性行为的关联性。方法 在四川省绵阳市采用滚雪球抽样法抽取MSM,对MSM进行艾滋同风险认识、艾滋病知识及性行为等调查并抽取静脉血进行HIV-抗体和TP-抗体检测,采用描述流行病学分析方法对结果进行分析,并采用多因素非条件logistic回归模型进行风险认识与知识、高危性行为关联性分析。结果 回收有效问卷1 226份,MSM平均年龄 (27.5 ± 9.0)岁,高中及以上占87.9%(1 078/1 226),未婚占81.1%(994/1 226)。艾滋病知识知晓率为97.4%(1 194/1 226),近6个月肛交有保护占71.4%(802/1 123),有风险认识占94.6%(1 160/1 226)。多因素分析结果显示,相对于无风险认识者,知晓艾滋病知识 (OR_a=18.951,95%CI:6.813~52.720)、近6个月肛交有保护(OR_a=1.821,95%CI:1.074~3.262)者有风险认识概率更高。结论 MSM具一定风险认识,风险认识与知识及高危性行为相关,知识对风险认识、风险认识对行为的促进作用明显。     

绵阳市男男性行为者异性婚姻状况及离异或丧偶者的相关特征分析

目的 了解绵阳市男男性行为者（MSM）异性婚姻现状,分析离异或丧偶MSM相关特征。方法 2017年1—10月在四川省绵阳市采用滚雪球抽样法招募调查对象,对绵阳市MSM进行异性婚姻状况、性行为及血清学的横断面抽样调查,采用χ²检验、logistic回归分析进行离异或丧偶MSM相关特征的单因素及多因素分析。结果 共调查1 242名MSM,已婚者234人（占18.8%）,其中在婚者185人（占14.9%）、离异或丧偶49人（占3.9%）。222名（拒答12人）已婚者婚姻维持时间中位数为7.0（2.3~13.0）年,婚后83.8%（186/222）生育有子女;认为夫妻关系对子女影响很大的占34.9%（65/186）。离异或丧偶者HIV感染率（12.2%）高于其他婚姻状况者（3.7%）,差异有统计学意义（P<0.01）。多因素分析结果显示,体力劳动者（OR=11.219）、近6个月无保护肛交者（OR=1.992）离异或丧偶的发生率较高,本地居住时间>1年（OR=0.212）、知晓艾滋病知识者（OR=0.236）离异或丧偶的发生率较低。结论 绵阳市MSM异性婚姻维持时间短,离异或丧偶MSM更易发生高危性行为,HIV感染风险大,是艾滋病防控的重点对象。     

四川省绵阳市男男性行为人群婚后同性性行为现状及其相关因素分析

目的 了解绵阳市MSM婚后同性性行为现状及其相关因素。方法 2017年1-10月在绵阳市采用滚雪球法招募MSM开展横断面调查,并进行HIV检测,采用多因素logistic回归分析婚后同性性行为的相关因素。采用EpiData 3.1软件和SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果 研究对象MSM 234人,婚后同性性行为发生率为94.9%（222/234）,最近6个月有同性肛交占94.4%（221/234）,最近6个月每次肛交安全套使用率为57.9%（128/221）。HIV感染率为8.1%（18/222）。婚后同性性行为发生主要原因为内心驱使（87.8%,195/222）和压力释放（12.2%,27/222）。性伴主要为临时男性性伴（62.2%,138/222）、固定男性性伴（26.1%,58/222）和固定男朋友（11.7%,26/222）。多因素logistic回归分析结果显示,受内心驱使/压力释放而发生婚后同性性行为的相关因素包括文化程度为高中及以上（与初中及以下相比,OR=3.65,95% CI：1.33~9.98）、本地居住时间>1年（与本地居住≤ 1年相比,OR=23.28,95% CI：1.67~324.89）、社区朋友数≥ 10人（与社区朋友数<10人相比,OR=4.15,95% CI：1.28~13.43）、夫妻性生活无快感者（与夫妻性生活有快感者相比,OR=3.25,95% CI：1.22~8.62）、最近6个月肛交人数≥ 2人（与肛交人数≤ 1人相比,OR=0.28,95% CI：0.09~0.81）。结论 绵阳市MSM婚后同性性行为发生率和HIV感染率均较高,由于内心驱使而发生婚后同性性行为的相关因素包括高中及以上文化程度、本地居住时间>1年、社区朋友数≥ 10人、夫妻性生活无快感;由于压力释放而发生婚后同性性行为的相关因素为最近6个月肛交人数≥ 2人。     

罗红霉素缓释片治疗社区获得性呼吸道感染的临床疗效和安全性分析

罗红霉素为红霉素A的衍生物,是一个相对较新的半合成14元大环内酯类抗生素。其抗菌谱与红霉素相似,除对葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌有强大抗菌活性外,对嗜肺军团菌、支原体、衣原体等同样有良好的抗菌作用。罗红霉素缓释片采用独特的缓释技术,与罗红霉素普通制剂相比具有更好的药代动力学特点。目的通过治疗社区获得性急性呼吸系统细菌性感染,评价其安全性和有效性。方法采用随机平行对照试验设计。试验药罗红霉素缓释片300mg,1次/d,口服:对照药罗红霉素片300mg,1次/d,口服,疗程7～10d,治疗急性呼吸系统感染。结果试验组99例,对照组99例。两组总的痊愈率试验组和对照组分别为78.79%、77.78%,有效率试验组及对照组分别为87.88%、85.86%。两组细菌清除率率分别为93.59%、92.21%。与药物有关的不良反应试验组和对照组分别为12.12%和14.12%(试验组略优于对照组)。主要不良反应为消化道症状如:恶心、上腹部不适;头痛、头昏;血清转氨酶、尿素氮升高和白细胞轻度下降,停药后均恢复正常。结论临床研究结果表明罗红霉素缓释片治疗由敏感菌所致的急性呼吸道细菌感染有良好的临床疗效,优于普通罗红霉素。临床耐受性较好,为治疗轻、中度感染性疾病提供更为方便,可选择的口服抗菌药物。     

深圳市木质家具制造行业职业卫生基础建设调查分析

目的 了解和掌握深圳市木质家具制造企业职业卫生基础建设现状,为制定科学的职业病危害预防和控制措施提供参考依据。方法 2018—2020年采用简单随机抽样法选取2018年深圳安全管理综合信息系统在线登记的59家企业,自行编制《用人单位职业卫生基础建设调查表》,并对企业职业卫生基础建设进行现场调查,核查评定各项调查结果。结果 职业卫生管理中实施最好的是在岗期间职业卫生培训情况(81.4%),其次为职业卫生管理机构设置(76.3%)、防护设施配备情况(74.6%)、个人防护用品的发放(74.6%);实施效果最不理想的有工作场所职业病危害因素强度或浓度与国家职业卫生限值符合情况(5.1%)、工作场所职业病危害现状评价开展情况(8.5%)、建设项目职业病防护设施“三同时”开展情况(10.2%)、离岗职业健康检查(10.2%)、防护设施防护效果评估情况(15.3%)。结论 深圳市木质家具制造企业职业病防治工作落实严重不足,可能与企业职业病防治意识和社会责任感较差、劳动者职业卫生素质不高和监督职能过渡期间的监管力度不足等有关。     

中西药结合保守治疗异位妊娠86例临床观察

目的 观察米非司酮联合中药杀胚消块对异位妊娠保守治疗的疗效.方法 对86例异位妊娠保守治疗患者,口服米非司酮与中药杀胚消块,观察血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降及超声监测盆腔包块缩小情况.结果 本组异位妊娠保守治疗成功率为91.86%(79/86).结论 米非司酮联合中药杀胚消块保守治疗异位妊娠效果良好,不良反应少,使患者免受手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能.