陈乔林教授谈脓毒症中医病机转捩点

<正>脓毒症是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合征[1]。由于脓毒症的高发病率及高病死率,引起了全球广泛关注。随着对脓毒症研究的深入,对该病的认识及防治措施更臻完善。中医研究是脓毒症研究中不可或缺的重要部分。     

脓毒症大鼠心肌损伤及清毒提取液修复作用的实验研究

目的观察脓毒症大鼠模型心肌的损伤指标,主要是血清肌钙蛋白I(cTnI)、B型尿钠肽(BNP)及心肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)。检测应用清毒提取液后的变化,以验证清毒提取液对脓毒症大鼠心肌损伤的修复作用。方法 90只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、乌斯他汀组各10只,清毒提取液低剂量组、清毒提取液中剂量组和清毒提取液高剂量组各20只。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)诱导大鼠脓毒症,制作大鼠脓毒症模型,应用清毒提取液进行干预。测定血清cTnI、BNP及心肌组织MDA、SOD。结果清毒提取液低、中、高剂量组与模型组比较,使用清毒提取液治疗后cTnI水平均有降低(均P0.05);清毒提取液低、高剂量组与模型组比较,可降低BNP水平(均P0.05);清毒提取液中、高剂量组与乌斯他汀组比较,cTnI差异无统计学意义(均P0.05),清毒提取液低、高剂量组与乌斯他汀组比较,BNP差异无统计学意义(均P0.05)。清毒提取液中、高剂量组与模型组比较,MDA水平均有降低(均P0.05);清毒提取液高剂量组与模型组比较,可提高SOD水平(P0.05);清毒提取液中、高剂量组与乌斯他汀组比较,MDA差异无统计学意义(P0.05);清毒提取液高剂量组与乌斯他汀组比较,MDA差异无统计学意义(P0.05)。结论清毒提取液能够降低脓毒症大鼠血清cTnI、BNP及心肌MDA水平,提高心肌SOD水平,对脓毒症心肌损伤有一定改善作用。     

不同肠内营养途径对急性颅脑外伤患者返流误吸的影响

急性颅脑外伤患者机体处于高分解代谢状态,容易出现负氮平衡、肌蛋白分解、免疫功能下降等情况。合理应用肠内营养支持能改善病人营养状况,进而改善预后。但是颅脑外伤患者常常处于昏迷状态,无法经口正常进食,因此必须建立肠内营养途径,进行肠内营养支持,常用的肠内营养途径有经鼻胃管和经鼻空肠管两类。     

痰瘀通胶囊含药血清对TNF-α诱导的HUVEC损伤及COX-2表达的影响

目的 观察痰瘀通胶囊含药血清对TNF-α诱导的人脐静脉内皮细胞损伤及COX-2蛋白表达的影响,探讨其抗动脉粥样硬化及调脂的可能机制.方法 建立TNF-α诱导的人脐静脉内皮细胞损伤模型,分别用SRB法和Western Blot法检测其对损伤的内皮细胞活性及COX-2蛋白表达的变化.结果 痰瘀通胶囊含药血清能抑制损伤的内皮细胞活性的下降,下调COX-2的蛋白表达水平.结论 痰瘀通胶囊含药血清通过下调COX-2的蛋白表达水平,减少炎症渗出,抑制炎症反应,保护血管内皮,从而达到抗动脉粥样硬化和防治高脂血症的作用.     

诃子皂苷的提取分离及其抗自由基活性的研究

目的 用DPPH方法进行诃子皂苷纯品的抗自由基活性分析.方法 以80％的乙醇为溶剂在80℃下回流提取,又经石油醚萃取,丙酮精制得到皂苷纯品.采用红外光谱、紫外光谱等方法对其结构进行了表征.结果 所提取3皂苷具有此光化合物的典型结构,自由基清除能力很强.结论 1 mg/ml的诃子皂苷50％,乙醇溶液清除率达到86.6％,0.001mg/ml较低浓度下清除率也有11.6％.     

赵淳教授中西医结合救治脓毒性休克经验

救治脓毒性休克,应在遵循指南,把握中医病机及证候演变规律基础上,救急与防变并重,正确应用西医救治方法的同时中医辨证救治,及时采用益气养阴固脱,回阳救逆固脱等治法及方药,并据危重变证予以清热解毒、凉血活血、化瘀通络、通腑泄热、涤痰平喘、开窍醒神等治法及方药,辨证救治,整体调整,运用现代中药静脉制剂救治脓毒性休克是中医药特色和优势的具体体现;去除病因是从源头防治脓毒性休克的关键;"细菌/内毒素/炎性介质/器官保护并治"可明显降低病死率。     

早期应用安神合剂联合黛力新治疗老年急性脑梗死后焦虑抑郁临床观察

目的 观察早期应用安神合剂联合黛力新对老年急性脑梗死后焦虑抑郁的疗效及神经功能缺损的影响。方法 纳入2021-08—2022-06华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院收治的老年急性脑梗死后焦虑抑郁共病（PSCAD）患者120例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组又随机分为黛力新组和安神合剂+黛力新组,每组30例,均治疗8周。治疗前后分别运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定焦虑和抑郁,以加拿大人神经病学评分标准（CNS）评定神经功能,通过对比治疗前后评分观察抑郁焦虑症状的评分改善情况及神经功能缺损恢复程度。结果 对照组神经功能恢复有效率分别为63.33%和80.00%,研究组分别为80.00%和93.33%;焦虑抑郁症状改善的有效率,对照组分别为63.33%、80.00%,研究组分别为80.00%和93.33%,对照组和研究组比较差异有统计学意义（P<0.001）。治疗后研究组HAMD、HAMA评分明显低于对照组（P<0.001）,且安神合剂+黛力新组较黛力新组HAMD、HAMA评分亦下降明显,差异有统计学意义（P<0...     

lncRNA AC131056.3通过调控miR-21-5p对骨肉瘤细胞增殖和侵袭的影响

目的 探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)AC131056.3对骨肉瘤细胞增殖和侵袭的作用及可能机制。方法 采用GEPIA数据库分析骨肉瘤患者总生存期和AC131056.3表达的相关性。采用qRT-PCR检测骨肉瘤细胞(Saos2、U-2OS、MG-63、143B、HOS)及正常成骨细胞hFOB1.19中AC131056.3的表达。将HOS细胞分为对照组和AC131056.3组,分别转染pcDNA质粒和pcDNA-AC131056.3质粒。CCK-8法检测HOS细胞增殖活力,Transwell实验检测HOS细胞侵袭活力,qRT-PCR检测两组HOS细胞中miR-21-5p表达,Western blot检测两组HOS细胞中PI3K/Akt/mTOR信号通路蛋白p-Akt、p-mTOR、p-PI3K、GSK-3、PDK-1表达。生物信息学和双荧光素酶报告基因法验证AC131056.3与miR-21-5p的互补关系。结果 与AC131056.3低表达的骨肉瘤患者相比,AC131056.3高表达的患者总生存期较长(P<0.01)。与hFOB1.19...     

赵淳教授葱白愈疡膏治疗压疮经验

目的总结赵淳教授自创葱白愈疡膏对Ⅱ期压疮的效果。方法选取70例Ⅱ期压疮患者,并将患者分为治疗组和对照组,每组35例患者,对照组给予0.5%安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液和0.9%生理盐水清创,然后用无菌纱布擦干创面,最后给予"优洁"脂质水胶泡沫敷料覆盖固定,治疗组在对照组清创基础上再给予葱白愈疡膏外敷创面并用无菌纱布覆盖并用胶布固定。结果两组患者治疗有效率间差异无统计学意义(P 0.05),而治疗组的有效时间却明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P 0.05)。结论赵淳教授自创葱白愈疡膏对Ⅱ期压疮进行治疗能够取得较好的治疗效果。     

云南省思茅市2005年翠云、澜沧、孟连三县（区）HIV筛查结果分析

目的：了解三县（区）重点人群中HIV（艾滋病病毒）感染现状，探讨艾滋病防制对策。方法：对翠云区、澜沧县、孟连县重点人群扩大筛查检测资料进行分析。结果：检测71393人，检出HIV感染481例，感染率0．67％。检出的HIV感染者中性传播341例，占70．89％；吸毒人群108例，占22．45％；母婴传播7例，占1．46％；其他25例，占5．20％。结论：性传播和吸毒人群HIV感染率高于其他人群，已从高危人群通过桥梁人群向一般人群扩散，应及时开展健康教育为主的行为干预工作．加强高危和重点人群监测，追踪管理传染源，遏制艾滋病毒传播蔓延。