半导体激光治疗轻中度腕管综合征的疗效观察

目的观察半导体激光治疗腕管综合征（CTS）的疗效。 方法选取轻、中度CTS患者30例,所有患者均采用半导体激光治疗进行治疗,每天照射1次,连续照射10d。分别于治疗前和治疗10d后（治疗后）,采用中文版波士顿腕管量表(BCTQ)评估30例患者的临床症状,同时进行神经-肌电图检测。 结果治疗后,30例患者BCTQ评分为（19.73±2.90）分,与治疗前的（23.36±3.07）分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,30例患者指3至腕感觉神经动作电位(SNAP)的感觉神经传导速度(SCV)和波幅(AMP）与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。经Spearman相关分析,神经电生理各项指标与BCTQ评分均无相关性（P>0.05）。 结论半导体激光治疗可有效缓解CTS的临床症状。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清铁水平降低与院内急性心力衰竭的相关性

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时血清铁(SF)水平与急性心力衰竭(AHF)发生率的相关性。方法对203例首次住院的急性STEMI患者资料进行回顾性分析,按住院期间是否发生AHF将患者分为AHF组和无AHF(NAHF)组,比较两组SF降低(8.95μmol/L)的百分率;按SF水平的四分位数分为Q1(6.1μmol/L)、Q2(6.1~9.2μmol/L)、Q3(9.3~12.8μmol/L)和Q4(12.8μmol/L)组,比较不同SF水平组的院内AHF发生率;分析SF水平与Hb、B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)水平和左室射血分数(LVEF)等参数的相关性。结果 AHF组SF降低的发生率比NAHF组高(55.6%vs 33.8%,P0.05);Q1~Q4组院内AHF的发病率分别是78.4%、76.0%、56.9%和54.9%(P0.05);在SF较低的组,前壁心肌梗死的发生率较高(P0.05),CRP水平较高(P0.05),LVEF较低(P0.05)。相关分析表明SF水平与CRP呈负相关(r=-0.571,P0.05),与LVEF呈正相关(r=0.267,P0.05),与BNP和住院天数呈负相关(r=-0.286、-0.233,P0.05)。结论急性STEMI患者入院SF水平越低,院内心力衰竭发病率越高。     

心肌局部肾素—血管紧张素系统在心肌缺血及再灌注损伤时的激活及Lo…

观察心肌局部肾素－血管紧张素系统在心肌缺血再灌注损伤时的激活情况及特异 非肽类血管紧张素Ⅰ、Ⅱ１型受体阻断剂Ｌｏｓａｒｔａｎ的保护效应。离体大鼠心脏灌流模型，心功能测定，放射免疫测定。心肌缺血４０ｍｉｎ后，心肌内ＡｎｇⅡ即明显增高，ＡｎｇⅠ增高尚不明显。     

抑郁症住院患者的自杀意念现状分析

目的 探究住院抑郁症患者自杀意念的影响因素。方法 招募66例住院抑郁症患者,根据Beck自杀意念量表将其分为有自杀意念组（40例）,无自杀意念组（26例）,采用17项汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、Beck绝望量表、生存理由量表中文版对两组患者进行评估。结果 (1)有自杀意念组患者的抑郁评分显著高于无自杀意念组患者,有统计学差异（P<0.05）,两组焦虑评分无统计学差异（P>0.05）;(2)有自杀意念组患者对未来的感觉、对未来的期望因子评分和总分显著高于无自杀意念组患者（P<0.05）,两组动机的丧失因子评分无统计学差异（P>0.05）;(3)有自杀意念组患者的生存和应对信念、对子女的考虑、对社会排斥的恐惧、道德反对因子评分和总分显著低于无自杀意念组患者,有统计学差异（P<0.05）;(4) Logistic回归分析结果显示：生存和应对信念是自杀意念的保护性因素。结论 在临床中可以尝试通过帮助患者寻找生存和应对信念,找到生活的意义,来应对绝望的感觉,从而对自杀进行干预。     

伴中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的抑郁症患者多导睡眠监测特点

目的 探讨伴中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的抑郁症患者多导睡眠监测（PSG）特点。方法 回顾性分析2017年12月-2019年10月在苏州市广济医院睡眠医学中心完成整夜多导睡眠监测（PSG）的门诊和住院患者以及健康体检人群,从中筛选出四组被试,分别为伴中重度OSAHS的抑郁症患者（n=31）、不伴OSAHS的抑郁症患者（n=79）、中重度OSAHS患者（n=96）和正常对照组（n=32）。比较四组被试睡眠进程相关指标（总睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒次数）和睡眠结构相关指标（N1、N2、N3期及REM期占总睡眠时间的比例,REM潜伏期、REM期持续时间）以及睡眠呼吸相关指标（氧减指数）等参数。结果 睡眠进程方面,四组被试总睡眠时间、睡眠潜伏期和觉醒次数差异均有统计学意义（F=2.874、3.959、12.291,P<0.05或0.01）。睡眠结构方面,四组被试N2期、N3期占总睡眠时间比例差异均有统计学意义（F=13.885、48.013,P均<0.01）;四组被试REM潜伏期、REM期持续时间、REM期占总睡眠时间比例差异均有统计学意义（F=41.492、11.827、10.552,P均<0.01）。睡眠呼吸相关指标方面,四组被试氧减指数差异有统计学意义（F=170.585,P<0.05）。结论 伴中重度OSAHS的抑郁症患者存在严重的睡眠进程和结构紊乱,同时伴有更频繁和更严重的呼吸相关事件。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后再手术分析

目的探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术复发的原因,分析全身、局部因素对手术疗效影响的重要性。方法对1997~2004年期间慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术后,经过随访2~3年保守无效的34例患者,通过再次手术后进行回顾性分析。结果导致术后复发34例:鼻腔各种粘连22例,筛窦病变残余气房10例,上颌窦口阻塞10例,鼻中隔高位偏曲8例,上颌窦霉菌团块残留3例。结论影响慢性鼻窦炎患者术后疗效的因素是多方面的,其中与手术技巧、术后随访处理、感染等因素密切相关。     

基于跨诊断视角的强迫症冲动性研究进展

强迫症状和冲动症状在现象学方面具有跨诊断的特点。冲动性是强迫症病理心理机制的一个重要维度。越来越多的研究提示强迫症冲动性涉及多种神经认知功能，病理机制复杂，临床干预困难。本文基于跨诊断视角，对强迫症冲动性的理论模型、生物学机制、心理学特征和临床干预手段进行综述，旨在为开展进一步的研究和临床应用提供参考。     

心源性肝硬化难治性腹水行CART治疗1例

<正>相关研究表明^[1],无细胞腹水浓缩回输(cellfree and concentrated ascites re-infusion therapy,CART)是治疗肝硬化难治性腹水的有效方法。我科采用CART成功治疗1例心源性肝硬化难治性腹水患者。报告如下。1病历资料患者女,41岁,因反复胸闷、气促2年,腹胀1年,加重1个月收入我院。患者于2年前无明显诱因下出现胸闷、气促,夜间阵发性呼吸困难,在我院治疗,确诊为风湿性心脏瓣膜病(MS+MI)。1个月前上述症状进行性加重,2周前出现双下肢对称性、凹陷性水肿,未予重视。1周前出现活动后气喘,伴有端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难,收入我院。治疗后,患者胸闷、气促、全身水肿等症状明显缓解,遂转至我院心外科,拟行心脏瓣膜置换手术。但患者腹胀进行性加重,腹部膨隆明显,无法行换瓣手术,遂转入我消化内科人工肝中心进一步治疗。转科时患者仍诉有胸闷、气促,腹胀明显,出现刺激性咳嗽,咳痰,痰中带血,为鲜红色,不能平卧。既往有原发性甲状腺功能亢进病史1年余,服用甲巯咪唑片(赛治)5mgqd。查体:生命体征平稳,强迫半坐卧位,...     

鼓膜置管术和腺样体消融术联合治疗小儿分泌性中耳炎的临床观察

目的 探讨鼓膜置管术与鼻内镜下经口腺样体低温等离子消融术联合治疗小儿分泌性中耳炎的疗效及对远期听力恢复的影响。方法 将我院收治的78例儿童分泌性中耳炎患者,随机法将其分为对照组和试验组,每组各39例,对照组患儿使用采取单纯鼓膜置管术治疗,观察组采取鼓膜置管术与鼻内镜下腺样体切除术联合治疗。比较两组患儿治疗的总有效率、中耳积液吸收时间、近远期听力功能、术后并发症及疾病复发率。结果 观察组的治疗总有效率94.87%(37/39)明显高于对照组的79.49%(31/39)(P<0.05)。对照组患儿中耳积液吸收时间平均为(8.93±0.52)天,观察组患儿中耳积液吸收时间平均为(6.97±0.38)天,与对照组患儿相比,试验组患儿中耳积液吸收时间更短(P<0.05)。术后1个月、6个月、1年及3年复查患儿听力功能,两组患儿双耳高频平均听阈较手术前明显降低(P<0.05)。且观察组显著低于同一时间对照组(P<0.05)。两组患儿ABR阈值水平较手术前明显降低(P<0.05)。且观察组明显低于同一时间对照组(P<0.05)。术后1月,观察组患儿鼓膜切口感染率明显低于对照组(P<0.05);术后3年内,两组患儿出现鼓室硬化及粘连性中耳炎比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿比较总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年,观察组疾病复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对儿童SOM患者联合鼓膜置管术与鼻内镜下经口腺样体低温等离子消融术治疗,可缩短中耳积液吸收时间,降低术后感染发生风险,改善其远期听力,降低复发率,具有临床应用价值。     

认知行为疗法联合声治疗对慢性特发性耳鸣的疗效及影响因素分析

目的 评价认知行为疗法联合声治疗对慢性特发性耳鸣患者的治疗效果，分析影响疗效的因素。方法 选取2018年6月到2020年6月在乐山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为慢性特发性耳鸣并接受认知行为疗法联合声治疗的患者48例，分析患者治疗前后的耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory, THI)和耳鸣严重程度评估量表(tinnitus evaluation questionnaire, TEQ)评分的差异，评估治疗效果，同时分析患者的年龄、性别、文化程度、耳鸣响度、耳鸣频率及听力损失程度是否为影响疗效的独立因素。结果 治疗后48例患者中痊愈5例(10.42%),显效13例(27.08%),有效13例(27.08%),无效17例(35.42%),总有效率64.58%(31/48)。治疗前THI评分为46.96±9.05分，TEQ评分为13.77±2.36分，治疗后THI评分为30.38±14.82分，TEQ评分为9.69±4.20分，治疗前后的THI评分差异和TEQ评分差异均有统计学意义(均为P<0.05)。患者的年龄、性别、耳鸣响度、耳鸣频率及听力损失程度...