肌肉注射与口服甲钴胺对老年维生素B12缺乏患者的疗效观察

目的研究肌肉注射与口服甲钴胺对老年维生素B12缺乏患者血液学指标与神经系统体征的影响。方法将符合入组条件的126例老年维生素B12缺乏患者随机分为肌肉注射组（肌肉注射甲钴胺治疗）、口服组（口服甲钴胺治疗）和对照组（不用甲钴胺治疗）3组,每组42例,比较各组受试者治疗前和治疗6个月后血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV））、血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸（Hey）浓度及神经系统体征的变化。结果基线状态3组受试者一般情况相似,治疗6个月后,对照组各项指标无明显改变;肌肉注射组血维生素B12由（139．13±31．57）ng／L上升至（328．10±42．35）ng／L（t=23．18,P〈0．001）,Hcy由（36．29±16．23）μmol／L降至（18．23±9．85）μmol／L（t=6．16,P〈0．001）,Hb由（125．34±16．21）g／L升至（132．79±15．98）g/L（t=2．12,P=0．037）,MCV贝0由（92．98±5．35）n降至（87．65±5．74）fl（t=4．40,P〈0．001）,差异均有统计学意义;口服组血维生素B12由（138．19±29．95）ng／L升至（487．79±32．21）ng／L（t=51．51,P〈0．001）,Hey由（33．27±11．51）μmol／L降至（17．49±10．13）μmol／L（t=6．67,P〈0．001）,Hb由（125．89±17．65）g／L升至（133．46±16．26）g／L（t=2．08,P=0．041）,MCV由（93．08±5．10）fl降至（89．29±5．37）fl（t=3．32,P=0．ot31）,差异均有统计学意义。治疗6个月后,肌肉注射组MMSE评分、口服组MMSE评分均较基线时有所提高,但差异均无统计学意义（P值分别为0．633和0．408）;肌肉注射组治疗6个月后跟腱反射（1．86±0．67与1．56±0．61）、口服组治疗6个月后跟腱反射（1．79±0．64与1．43±0．51）均较基线时有所增强（P值分别为0．035和0．006）;肌肉注射组的足部振动觉（1．35±0．37与1．06±0．41）、口服组治疗6个月后足部振动觉（1．244±0．52与1．01±0．43）均较基线时有改善（P值分别为0．001和0．03）,差异均有统计学意义。治疗6个月后,口服组血清维生素B12浓度较肌肉注射组更高（P〈0．001）,其余指标差异均无统计学意义。结论肌肉注射或口服甲钴胺治疗均能改善老年维生素B12缺乏患者的血液学指标和神经系统症状与体征。     

X线导引下针刺诱导兔椎间盘退行改变的研究北大核心CSCD

目的采用X线导引下针刺诱导建立兔椎间盘退行性变(退变)模型,并对椎间盘进行T2Mapping检测,为深入研究椎间盘退变的磁共振(MR)定量检测奠定基础。方法选择新西兰大白兔5只,在X线导引下采用穿刺髓核和穿刺软骨终板两种手术方式,分别在穿刺前、穿刺后30 min、4和8周进行常规T2WI、T2Mapping成像和CT三维重建等影像学检查,8周时对诸椎间盘进行病理学分析。结果造模后30 min,各椎间盘MR信号未见明显异常;4周穿刺髓核组T2WI信号明显降低,高信号区范围缩小;T2Mapping显示高值范围明显缩小;8周髓核变化与4周类似,未见明确退变进展;正常对照组和穿刺软骨终板组的椎间盘信号和量值改变不明显。病理学检查发现穿刺髓核组的髓核组织发生非常明显的退变,而穿刺软骨终板组发生轻度退变。结论采用X线导引下针刺椎间盘髓核的方式成功建立兔椎间盘退变模型,此模型具有操作简单、经济、并发症低、影响因素少等优势,并且证明了T2Mapping技术可用于兔椎间盘退变的检测,为深入研究MR定量技术对椎间盘退变的价值奠定了基础。     

特发性QT间期延长综合征临床研究进展

特发性QT间期延长综合征（Idiopathic Q—Tinterval prolongation syndrome,LQTS）,又称遗传性（家族性）QT间期延长综合征、原发性（先天性）QT间期延长综合征、肾上腺素依赖性QT间期延长综合征,是一组以QT问期异常延长为主要特征的先天性疾病。QT间期延长时心肌复极不均匀增加,易引起“R—on—T”现象,从而引起室颤等致命性心律失常。     

CT诊断异位阑尾炎1例

患者,男,43岁,右侧上腹部疼痛3d,加重10h.持续性疼痛,伴恶心呕吐.查体:T 37.8℃,全身皮肤无黄染.右中上腹部压痛伴反跳痛,肝区叩击痛,墨菲氏征(+).考虑急性胆囊炎,故行上腹部CT检查.     

不同材质针具隔姜灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察不同材质针具隔姜灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取60例符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者,采取随机对照的临床试验方法,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用银质针加多功能艾灸仪隔姜灸治疗,对照组采用不锈钢针隔姜灸治疗。治疗3次后和治疗10次后,使用国际公认的疼痛VAS视觉模拟评分法和JOA腰痛疗效量表评分,观察临床疗效。结果两组治疗后与治疗前比较,均能不同程度地减轻腰椎间盘突出症患者的症状和体征,有效提高患者的日常生活能力(P0.01),且治疗组的疗效明显优于对照组(P0.01)。结论相对于不锈钢针隔姜灸疗法,银质针隔姜灸疗法可以有效改善腰椎间盘突出症引起的腰腿痛。     

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科手术后干眼症的临床分析——评《有泪有健康——战胜干眼症》

当眼部泪液质量发生改变,出现眼部红、痒等不适症状表现时,临床上通常诊断为干眼症。干眼症也是眼科常见手术后并发症,眼科学者对此现象的解释因手术器械对眼表损伤造成的。根据干眼症的患病因素来看,由于眼部炎症侵害了患者泪膜稳态失衡,进而使泪液渗透压受到影响。若患上干眼症后,不可避免的是会导致角膜炎和的角膜溃疡穿孔的发生,随着病情的发展而导致视力下降甚至失明,严重影响患者的自理能力。因此在确诊为干眼症后,需及时采取有效的治疗措施,对于患者进行介入性治疗,减少危害性。临床上针对眼科手术后干眼症患者,目前采取的是药物治疗,可有效缓解疾病症状。《有泪有健康——战胜干眼症》由杨威,郑霄主编,中国中医药出版社2008年出版。本书前言部分的文字风趣,读者在阅读时以反问的方式和语句增强读者兴趣,同时又做到了简要科普。本书设计巧妙,按照干眼症的特征设置了13个问题,实用性较强。     

市售水发产品及干鲜制品甲醛含量调查

于2002—12月对武汉市的大型水产品批发市场，干鲜制品批发市场，重点集贸市场，超市，火锅城销售的干鲜制品水发产品进行抽样，进行了甲醛含量检测。现将抽查情况报告如下。     

气管、支气管、隆突成形术的体会(附19例临床分析)

作者报告自１９８８年至１９９６年用气管、支气管隆、突成形术治疗原发性中央型肺癌１９例。其中病变位于右上肺１４例（含侵犯右总支气管及隆突２例），左上肺４例，气管隆突部肿瘤１例。本组行右上叶袖状切除术１２例，左肺上叶袖状切除术４例，右全肺隆突切除＋隆突成形术２例，气管隆突部肿瘤切除＋隆突成形术１例。病理类型：鳞癌细胞１５例，腺癌细胞２例，粘液表皮样癌１例，小细胞肺癌１例。我们认为此手术安全，符合肺癌“二个最大限度”的治疗原则，虽有一定的技术难度，但易于掌握，关键在于手术适应症的选择。     

中西医结合保守治疗急性单纯性阑尾炎疗效与护理观察

目的:观察中西医结合保守治疗结合护理措施干预急性单纯性阑尾炎的临床疗效。方法:将本院外科收治的86例急性单纯性阑尾炎患者随机分为对照组和综合组各43例,对照组给予抗感染、退热、止痛等对症处理及常规护理,综合组在对照组治疗与护理的基础上采用加味大黄牡丹汤内服、并配合阑尾区中药外敷及针刺治疗。疗程均为7天。观察2组退热、疼痛减轻的时间,血常规及C-反应蛋白(CRP)的情况。结果:综合组痊愈率为74.42%,明显高于对照组的44.19%(P<0.05);综合组腹痛减轻时间、阑尾点压痛减轻时间及体温恢复时间均短于对照组(P<0.01);治疗后,2组白细胞计数、中性粒细胞百分比和CRP均较治疗前下降(P<0.01),综合组各指标与对照组比较,下降更为显著(P<0.01)。结论:中西医结合保守治疗结合护理措施干预急性单纯性阑尾炎,可较快地控制发热、疼痛等症状、体征,降低血中白细胞、中性粒细胞和CRP,其治疗效果优于单纯西医治疗。     

住院ICU患者行气管切开手术中并发症的影响因素

【目的】探讨住院ICU患者行气管切开手术中并发症的影响因素。【方法】选取2010年7月至2015年6月本院接受气管切开手术的住院ICU患者82例,观察并记录并发症发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析并发症的影响因素。【结果182例住院ICU患者中,并发症发生率为41．46％（34／82）,其中出血10例（12．20％）,伤口感染9例（10．98％）,气管软化6例（7．32％）,皮下气肿3例（3．66％）,气管狭窄2例（2．44％）,套管堵塞2例（2．44％）,气管食道瘘1例（1．22％）,脱管1例（1.22％）。GCS评分≤8分、糖尿病、晚期／被动手术、使用糖皮质激素、凝血障碍是影响住院ICU患者行气管切开手术并发症发生的独立危险因素（P〈0．05）。【结论]GCS评分≤8分、糖尿病、晚期／被动手术、使用糖皮质激素、凝血障碍是影响住院ICU患者行气管切开手术并发症发生的独立危险因素,临床上应对高危患者进行适当干预并及时治疗。