腹腔镜治疗结石相关性肝内胆管癌的临床对比研究

目的 探讨应用腹腔镜治疗结石相关性肝内胆管细胞癌的可行性和治疗效果。方法 收集笔者医院2013年1月~2017 年12月经筛选符合纳入标准的60例患者资料, 30例行腹腔镜肝切除术(腹腔镜组), 30例采用开腹肝切除术(开腹组);两组患者的手术方式包括左半肝切除术、肝门部区域淋巴结清扫术、胆囊切除、胆总管切开取石、胆管镜检查取石、胆管镜下激光碎石、T管引流术等,分析和对比两组手术时间、术中出血量、术中并发症、术后疼痛、术后镇痛药物应用、术后住院时间、术后切口美容效果、下床活动时间、恢复饮食时间、术后并发症、结石清除率以及肿瘤复发率等指标。结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.01),其术后住院时间、术中出血量与开腹组比较,差异有统计学意义(P<0.01),其术后止痛药使用率、术后切口美容效果、术后切口疼痛及术后并发症的发生率与开腹组比较,差异有统计学意义(P<0.01), 比开腹组更早地恢复下床活动和进食(P<0.01),两组结石清除率及术后半年肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且均无围术期死亡病例。结论对于符合入选标准的病例,腹腔镜手术是安全可行的,可以达到与开腹手术同样的效果,它具有切口小、痛苦轻、恢复快、并发症少等微创手术的优势。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜行结直肠癌根治术的可行性。方法总结31例经腹腔镜结直肠癌根治术手术时间,出血量,术后肠功能恢复时间,住院时间,淋巴结清扫,术后复发转移及并发症发生的情况。结果31例患者恢复良好,手术时间150～320min,平均222min;术中出血80～300ml;术后平均33h恢复胃肠道功能,平均住院10.5d,淋巴结清扫11个。结论腹腔镜技术在结直肠恶性肿瘤根治术中有广阔的应用前景。     

双重抗返流胆肠Roux-Y吻合术联合中药治疗胆管结石

探讨双重抗返流措施胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术联合中药治疗肝内外胆管结石的效果。方法：对１１３例肝内外胆管结石患者行胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合,桥袢设置双重抗返流措施,同时缩短桥袢长度、做桥袢造瘘,术后结合利胆排石汤治疗。结果：有各类并发症１７例,发生率１５．０％;胆瘘１例,发生率０．９％;无死亡。１０４例无胆道症状复发,治愈率９２．０％。结论：双重抗返流措施胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术联合中药治疗可提高肝内外胆管结石治愈率。     

单纯胆道支架与125I粒子支架腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸

目的 探讨单纯胆道支架与支架联合125I粒子条植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值.方法 对62例恶性阻塞性黄疸患者行经皮经肝胆管引流(PTCD)后随机分组:A组31例行胆道支架联合125I粒子条植入(实验组),B组31例行单纯胆道支架植入(对照组).比较两组患者术前、术后黄疸消退、复发情况、T淋巴细胞亚群变化以及生存时间.结果 A、B两组患者PTCD术前及支架植入术后1周血清总胆红素测定差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月、3个月血清总胆红素测定,A组优于B组(P＜0.05).随访期内,A组再次发生胆道梗阻1例,B组12例(P＜0.05).对比PTCD术前,A组术后1～2周CD4及CD4/CD8比值明显升高(P＜0.05),CD3变化无差异(P＞0.05).B组术后1～2周CD3、CD4及CD4/CD8比值变化无明显差异(P＞0.05).A组患者中位生存时间10.9个月,B组患者中位生存时间7.1个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 125I粒子条联合胆道支架植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸在黄疸消退、改善机体免疫机能及延长患者生存时间等方面均优于单纯胆道支架植入治疗.     

腹腔镜胆囊切除术257例无并发症的体会

我院于１９９６年８月～１９９９年５月共连续完成腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２５７例，效果满意，无１例并发症发生，报道如下。１　临床资料和方法１．１　一般资料本组２５７例，男９３例，女１６４例，年龄１８～７６岁。慢性结石性胆囊炎２０５例，急性发作或胆囊颈部结石嵌顿２９例，萎缩性胆囊炎１７例，非结石性胆囊炎２例，胆囊息肉４例。１．２　手术方法本组全部采用全麻，ＣＯ２气腹压力为１．３３～２．０ｋＰａ，采用腹壁四孔技术入腹腔，按规范操作［１］，术终时５２例放置腹腔引流管。２　结果手术时间２０～１５０ｍｉｎ，…     

腹腔镜根治术与开腹根治术治疗早期胆囊癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜根治术与开腹根治术治疗早期胆囊癌的临床疗效。方法 回顾性分析丽水市人民医院于2014年1月至2017年12月期间收治的52例早期胆囊癌（T1b～T2期）患者的临床资料,根据根治术式不同分为腹腔镜组（23例）和开腹组（29例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率及肿瘤复发率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及肿瘤复发率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。与开腹组比,腹腔镜组患者的术后胃肠功能恢复时间[（19.70±5.59）h vs（28.90±8.21）h,P<0.01]、术后住院时间更短[（9.30±2.77）d vs（12.59±3.13）d,P<0.01],差异有统计学意义。结论 腹腔镜胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌安全、有效,且恢复快。     

胆管下段癌同时性合并胃癌一例

多原发癌(multiple primary cancers,MPCs)也称重复癌或多中心癌,指同时或先后发生于患者同一或不同器官的2种或2种以上经组织病理学证实的原发性恶性肿瘤[1].一般认为,两个肿瘤间隔时间<6个月为同时性多原发癌,>6个月为异时性多原发癌.患者同一次就诊时发现两种癌症的情况较为罕见,定义为即时性双...     

肝动脉化疗栓塞术联合深部热疗治疗晚期原发性肝癌的效果分析

目的探讨晚期原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞术联合深部热疗治疗的临床效果。方法将2015年10月~2017年10月来我院接受治疗的82例晚期原发性肝癌患者选为观察对象,依照随机数字表法分为对照组(n=41)和试验组(n=41)。对照组患者给予肝动脉化疗栓塞术治疗,试验组患者在对照组基础上给予深部热疗治疗,对两组患者临床疗效、甲胎蛋白(AFP)水平、Karnofsky(KPS)评分及不良反应发生率进行统计比较。结果试验组患者临床总有效率明显高于对照组,分别为70.7%、41.5%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后AFP水平明显降低,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05),且试验组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后KPS评分明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05),且试验组患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者胃肠道反应、肝功能损害、发热、白细胞下降发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论晚期原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞术联合深部热疗治疗的临床效果更加确切,不仅可以缩小肿瘤,还可以提高生活质量,是一种值得临床推广与应用的治疗方案。     

miR-122调控LAMC1表达与肝癌细胞迁移侵袭相关性研究

目的探讨mi R-122调控LAMC1表达与肝癌细胞迁移侵袭相关性研究。方法选取人正常肝细胞株LO2、肝癌细胞株Hep G2和高转移能力肝癌细胞株SMMC-7721,构建mi R-122 mimics稳定表达载体并对其进行转染,Real-Time PCR检测各组细胞株内micro RNA-122含量;CCK-8法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡;划痕实验检测肝癌细胞迁移侵袭能力;生物信息学预测、荧光报告载体实验Real-Time PCR检测层粘连蛋白γ1(Recombinant laminin gamma 1,LAMC1)m RNA水平变化。结果与对照组人正常肝细胞株LO2相比,mi R-122过表达后,肝癌细胞株Hep G2和高转移能力肝癌细胞株SMMC-7721细胞存活率显著降低,细胞凋亡率显著升高,LAMC1 m RNA含量显著降低,肝癌细胞株Hep G2和高转移能力肝癌细胞株SMMC-7721细胞侵袭和迁移能力显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论上调mi R-122表达可通过调控LAMC1表达抑制肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术并发症分析

急性胆囊炎因其固有的病理学改变,给腹腔镜胆囊切除术（LC）带来了一定的难度,曾被认为是相对禁忌证。随着腹腔镜手术技巧的提高和器械的改进,急性胆囊炎行LC已成为可能,但仍然具有较大的风险与挑战性,并且并发症发生率明显高于择期手术,应引起足够的重视。我科自1997年8月至2007年8月共完成LC5215例,其中急性胆囊炎312例,发生并发症26例（8．3％）,现报道并分析如下。