肝门部胆管癌的术前准备相关研究进展

肝门部胆管癌亦称为胆管近端癌、胆管上段癌、围肝门胆管癌、Klatskin瘤等.自20世纪80年代以来,肝门部胆管癌的外科治疗理念和策略发生了巨大的变化,针对大多数的肝门部胆管癌,外科手术最常采用的是肝叶或扩大肝叶切除、肝外胆道切除、区域性淋巴结清扫和Roux-en-Y胆管空肠吻合.因此,如何提高手术的安全性和彻底性、改善肝门部胆管癌患者的预后具有极大的挑战性,这同时也要求我们做好肝门部胆管癌患者的术前准备.     

生物胶包埋顺铂腹腔缓释化疗胃癌患者的安全性分析

目的评估生物胶（fibrin sealant or fibrin glue,FG）包埋顺铂（顺氯氨铂,cisplatin,CDDP）腹腔缓释化疗（cisplatin combined in fibrin glue intraperitoneal chemotherapy,CFIC）的临床安全性。方法 40例T2以上的胃癌病例,20例行CFIC,20例行单纯CDDP腹腔化疗,前期30例单纯手术未行腹腔化疗为对照组。比较3组术后30天内并发症发生率。结果 3组均无术后1月内死亡,CFIC组的术后并发症为20.0%（4/20）,CDDP组为35.0%（7/20）,对照组为16.7%（5/30）,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。CFIC组肝肾功能损伤发生率20.0%（4/20）,CDDP组为15.0%（3/20）,对照组3.3%（1/30）,两组和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CFIC临床应用较安全,有待于今后进一步的大样本临床研究。     

经胸前径路腔镜甲状腺切除术46例

我院从2003年12月至2005年10月开展经胸前径路腔镜甲状腺切除术46例,取得良好效果,报道如下.     

急性炎症期腹腔镜胆总管探查45例临床分析

1998年8月～2008年5月，我院共施行腹腔镜胆总管探查术236例，其中急性炎症期手术45例，取得了较好的疗效，现报道如下。     

腹腔镜在妇科、外科联合手术中的应用

妇科疾病合并外科疾病在临床上并非少见，兼患两类疾病者需外科处理的常规方法是分科手术治疗，本文探讨一种利用腹腔镜技术对兼患以上各种疾病患者进行联合微创手术的一次性手术治疗方法。     

术中胆道镜钬激光碎石治疗难取性肝内胆管结石

目的探讨术中经胆道镜结合钬激光治疗肝内难取性结石的方法、安全性及疗效。方法38例难取性肝内胆管结石接受术中经胆道镜钬激光碎石治疗，激光机波长2．1μm，最大平均输出功率100w，脉冲峰值功率6kW，光导纤维直径400μm。结果38例均一次性完全清除。碎石时间3—5min，碎石次数3，8次，碎石总数65枚。无胆道损伤、胆漏；术后2个月行胆道造影和B超检查，未发现残留结石。随访半年，无复发。结论钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的新技术。     

腹腔镜胆囊切除术偶遇胆囊癌的处理

我们自2001年3月至2005年3月行腹腔镜胆囊切除术（LC）共1235例，其中意外发现并经病理检查证实为胆囊癌共12例，现将该12例胆囊癌处理体会报道如下。     

腹腔镜脾切除治疗肝硬化门脉高压脾肿大脾功能亢进

腹腔镜脾切除术（Laparoscopic splenectomy，LS）多用于治疗血液病。作者对本院2000年6月至2007年2月开展的18例肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进轻中度脾肿大患者施行，效果满意，报告如下。     

WWP2沉默对肝癌细胞系黏附、侵袭和迁移的影响

目的 探讨WWP的E3泛素连接酶2(ww domain-containing protein 2,WWP2)沉默对肝癌细胞系黏附、侵袭和迁移的影响作用。方法 通过RNA沉默技术降低肝癌细胞系的WWP2水平,用Transwell法检测细胞迁移和侵袭,CCK-8法检测细胞的增殖情况,Western blot法检测caspase7、caspase8、Bcl-2、Bax、PTEN、p-Akt及Akt的蛋白水平。结果 沉默WWP2后,肝癌细胞BEL-7404和Huh7的WWP2mRNA 和蛋白的表达水平明显下降(P＜0.001),BEL-7404细胞和Huh7细胞的凋亡相关标志物caspase7、caspase8及Bax的蛋白水平表达都显著升高(P＜0.01)、PTEN的蛋白水平升高(P＜0.01),Bcl-2、p-Akt的蛋白水平显著下降(P＜0.01),肝癌细胞BEL-7404和Huh7的细胞活力、黏附能力、侵袭能力和迁移能力都明显减弱(P＜0.001)。结论 沉默WWP2可抑制肝癌BEL-7404细胞和Huh7细胞增殖、黏附、侵袭和迁移,并促进细胞凋亡,其作用机制可能与PTEN/Akt信号通路相关。     

肝细胞性肝癌手术治疗的疗效及影响因素观察

目的研究并探讨手术治疗肝细胞性肝癌的临床疗效,并分析影响肝细胞性肝癌疗效的危险因素,为完善肝细胞性肝癌手术治疗提供参考依据。方法入组对象选择2013年1月~2017年9月期间在我院接受手术治疗且完成3年术后随访的200例肝细胞性肝癌患者,对其手术疗效进行评估。根据200例肝细胞性肝癌患者随访3年存活情况,将其分为存活组、死亡组,比较两组临床资料,对影响肝细胞性肝癌手术预后的危险因素进行单因素分析、多因素Logistic线性回归分析。结果 200例肝细胞性肝癌患者经手术治疗后,其短期客观缓解率为63.50%,术后均未发生并发症,其复发率为24.50%,3年存活率、死亡率分别为79.00%、21.00%。单因素分析中,两组在肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤间质细胞比、血管侵犯、术前甲胎蛋白水平等方面比较差异均有统计学意义(P0.05),而经多因素Logistic线性回归分析后发现,肿瘤直径≥5 cm、肿瘤分化程度低、肿瘤间质细胞比50%、血管侵犯、术前甲胎蛋白水平≥400 ng/m L是影响肝细胞性肝癌患者手术预后的危险因素。结论肝细胞性肝癌患者手术治疗后的预后受到肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤间质细胞比、血管侵犯、术前甲胎蛋白水平的影响,临床上需针对相关危险因素合理调整手术方案。