静脉联合用药在无痛胃镜中的应用

目的 探讨无痛胃镜检查合适的静脉药组合及剂量.方法 150例患者,随机分A,B,C,D,E组,各30例.A组静注异丙酚1.5-2 mg/kg;B组静注芬太尼l μg /kg,异丙酚1.5-2mg/kg;C组静注咪唑安定0.02 mg/kg,异丙酚1.5-2 mg/kg;D组静注氯胺酮0.3 mg/kg,异丙酚1.5-2 mg/kg;E组为对照组.分别行无痛胃镜与传统胃镜检查,记录他们的各项反应及HR,SpO2,SBP,DBP的变化,胃镜检查时间及停药后苏醒时间,离开时间.结果 4种联合用药均可用于无痛胃镜检查,患者满意,复检率意向强,且心血管反应低于传统胃镜组.结论 在门诊胃镜检查施行静脉联合麻醉效果好,患者满意度高,复检率意向强.     

脑缺血预处理中大鼠海马Notch信号通路的变化

目的:探讨脑缺血预处理诱导大鼠脑缺血耐受中Notch信号通路的变化。方法:成年雄性SD大鼠60只,随机分为2组(n=30):正常对照组(C组)脑缺血再灌注前不做任何处理;脑缺血预处理组(P组)于脑缺血前24 h栓塞右大脑中动脉20 min后使血流再灌注一次。采用阻断单侧大脑中动脉120 min再灌注24 h的方法制备局灶性脑缺血再灌注模型。分别于缺血前、再灌注24 h时采用Western blot法测定右侧海马Notch细胞内片段(NICD)蛋白的表达,采用实时定量PCR法测定右侧海马Notch通路信号分子的表达;再灌注24 h时进行神经功能损伤评分,评分完毕后测定脑梗死体积百分比。结果:与C组比较,缺血前P组大鼠海马NotchlmRNA、Notch4mRNA和NICD蛋白表达上调(P<0.05);与缺血前比较,两组再灌注24 h时NICD蛋白表达上调;与C组比较,P组再灌注24 h时NICD蛋白表达下调,脑梗死体积百分比降低,神经功能损伤评分降低(P<0.05)。结论:Notch信号通路可能与脑缺血预处理诱导的大鼠脑缺血耐受有关。     

全麻诱导期间丙泊酚不同给药方法对血流动力学的影响

目的：探讨全麻诱导期间丙泊酚不同给药方法对血流动力学的影响.方法：120例择期行经皮肾镜取石术的患者,ASAⅠ～Ⅱ,分成三组：A组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,3 min后行气管插管）,B组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,3 min后追加丙泊酚1 mg/kg行气管插管）,C组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,3 min后静注丙泊酚2 mg/kg行气管插管）分别在麻醉诱导前,诱导后1 min、插管前、插管后即刻、插管后1 min、插管后3 min、插管后10 min监测MAP、HR、SPO2.结果：在麻醉诱导期间,A组MAP和HR变化幅度最大、B组变化幅度次之,C组变化幅度最小,三组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而SPO2比较差异无统计学意义,术后24 h内随访三组患者均无诱导或手术期间术中知晓.结论：C组丙泊酚诱导给药方法可以明显减少MAP和HR波动,对全麻诱导期间血流动力学影响较小,是一种较好的给药方法.     

二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法的临床研究

目的 研究二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法的可行性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期气管插管全麻、麻醉前预测为非困难气管插管患者140例，随机分为盲探组和明视组，每组70例。盲探组采用二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管，明视组采用快速诱导普通喉镜经口明视气管内插管，插管3次不成功者视为失败,换其他插管方法。记录患者一般情况,麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管时及插管后5 min各时间点的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度；插管成功例数、次数，插管时间，清醒拔管及拔管12,24 h口咽喉并发症等情况。结果 二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法与快速诱导普通喉镜经口明视气管内插管法相比，插管成功率和所需时间无统计学意义。盲探组插管总成功率98.6％，其中1次成功率82.9％，2～3次成功率15.7％，失败率1.4％，插管时间(33.5±12) s；明视组插管总成功率100％，其中1次成功率85.7％，2～3次成功率14.3％，插管时间(30.6±10.5)s。插管期间SpO2均在98％以上。而盲探组插管即时血流动力学反应比明视组更加稳定缓和，插管并发症更少。结论 二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法操作简单易行，成功率高，并发症少，值得临床推广。 【关键词】二轴三点定位 快速诱导 盲探 气管插管     

平衡镇静在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术多在颈丛阻滞下完成。我们复合咪唑安定、丙泊酚和氯胺酮配合颈丛阻滞用于这类手术 ,以观察其在镇静、遗忘及满意度等方面的效果。资料与方法一般资料　随机选择ASAⅠ～Ⅱ级 30例病人 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,体重 4 0 .5～ 6 5kg。拟在颈丛阻滞下行甲状腺手术病人 30例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,精神疾病及长期服用苯二氮类药物者除外。麻醉方法　术前肌注苯巴比妥钠 0 .1mg及东莨菪碱0 .3mg ,入室后开放静脉 ,经鼻导管吸氧 3L/min ,持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。颈丛阻滞前 3min静注咪唑安定 0 .0 4mg/k…     

腹膜后入路腹腔镜肾盂输尿管离断成形术并发皮下气肿二例

我院2002年3月至2003年5月共开展经腹膜后入路腹腔镜泌尿系手术67例,术中出现皮下气肿及高碳酸血症2例,报告如下.     

异丙酚全凭静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的：探讨异丙酚全凭静脉麻醉复合气管表面麻醉用于小儿气管异物取出术的疗效。方法：33例气管异物的患儿，诱导用异丙酚1-2mg／kg静脉注射，1％的卡因1-2ml依次口腔，咽喉，声门，气管充分表面麻醉下行支气管镜检查。通过气管镜侧孔高频通气输氧，麻醉转浅时，可追加异丙酚1～2mg／kg静脉注射，术中严密监测脉搏、SpO2和皮肤粘膜颜色。结果：33例患儿麻醉成功，在静脉全麻下顺利完成气管镜异物取出术，均痊愈出院。结论：异丙酚基础麻醉复合咽喉气管充分的表面麻醉，简单实用，可控性强，对患儿生理干扰小，麻醉平稳，是一种安全，有效的麻醉方法。     

体外循环灌注用于气管肿瘤切除隆突重建术（附1例报告）

气管肿瘤导致气管严重阻塞，呼吸极度困难，这类病人施行手术，处理起来十分困难，麻醉和手术过程中突然窒息死亡的危险陛很大。近期我院1例气管下段肿瘤患者应用体外循环灌注（CPB）行气管肿瘤切除隆突重建术，手术获得成功，现报道如下。     

吗啡复合氟哌利多行PCEA致锥体外系反应二例

例 1　女 ,38岁ＡＳＡⅠ级 ,因右大腿肿块在连续硬膜外阻滞下行肿块切除 ,麻醉药选择 0 2 5 %布比卡因 +1%利多卡因 +1∶2 0万肾上腺素混合液。术中平稳 ,手术顺利 ,术毕经硬膜外导管连接镇痛泵 ,选择负荷量、持续量、ＰＣＡ给药模式 ,其剂量分别为 5ｍｌ、2ｍｌ/ｈ、0 5ｍｌ,锁定时间 15ｍｉｎ ,镇痛药配方为 10 0ｍｌ药液中含吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 10ｍｇ、布比卡因 15 0ｍｇ。术后 2 4 5ｈ随访发现患者面部表情呆滞 ,反应迟钝 ,逐渐加重 ,出现四肢肌张力增强 ,头偏向右侧 ,面部呈“面具脸”表现。请神经内科会诊 ,考虑为氟哌利多所致…     

老年人工关节置换过程中麻醉相关问题对其生物相容性的影响

人工关节置换后的翻修及其使用寿命,与假体本身、宿主及操作技术3者所发生的生物相容性反应密切相关.人工假体自身由两部分组成:金属部分以及与之紧密相配的坚硬的塑料部分.许多金属如不锈钢、钴铬钼合金和钛合金都可以用作假体材料.塑料材料为持久耐磨的聚乙烯、可塑性骨水泥用于将假体包埋在骨质中.宿主为各类关节损伤患者,以老年人居多.置换手术麻醉是操作技术中的重要一环.患者在麻醉情况下由医生进行人工关节置换.不同的麻醉方法对人工关节置换后生物相容性会产生不同的影响,麻醉并发症还会加重关节置换初期的周围组织损伤,导致关节松动或关节活动度不够等并发症.选取适当的麻醉方法,改造人工关节的设计,以及关节置换手术技术.会明显延长人工关节的使用寿命.