腹腔端微创置管技术在脑室-腹腔分流术中的应用（附85例分析）

目的探讨在不用腹腔镜的情况下,微创分流管腹腔端置管技术在脑室-腹腔分流术中的安全性和可行性。方法回顾性分析85例采用微创分流管腹腔端置管技术病人的手术指征、手术技巧及并发症等。本组采用人工气腹,腹部行5mm小切口,在不使用腹腔镜的情况下置入分流管腹腔端。结果术后发生颅内感染2例,脑室端梗阻2例,脑室端异位’1例和腹腔端包裹性积液1例,无腹腔端异位或腹腔脏器损伤发生。结论微创分流管腹腔端置管技术安全有效,具有操作简单、损伤轻微、节省医用资源、减少费用、并发症少等特点,易于在各级医院开展。     

C6细胞热休克蛋白抗原肽复合物的提纯及抑瘤作用的研究

目的 提纯大鼠脑胶质瘤C6细胞热休克蛋白抗原肽复合物(HAC),免疫SD大鼠,观察HAC的抑瘤作用。方法 采用免疫亲和层析方法提纯大鼠脑胶质瘤C6细胞HAC,免疫20只大鼠为实验组,以另20只大鼠作为对照组,于免疫后1周,采用立体定向脑内接种方法,以C6细胞攻击两组大鼠,于肿瘤细胞攻击后第二周,取两组动物外周静脉血,测定外周静脉血淋巴细胞计数,并应用流式细胞仪技术测定外周血中CD3+CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞的比例。观察饲养过程中实验动物出现的症状、体征和第四周实验动物存活率。于第四周处死存活动物,取脑组织进行HE染色病理组织学检查,并用免疫组化方法分析脑胶质瘤浸润区T淋巴细胞分布情况。结果 实验组大鼠外周血淋巴细胞计数显著高于对照组(P<0.01),CD3+CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞的比例实验组均显著高于对照组(P<0.01)。实验组动物症状出现时间显著晚于对照组动物(P<0.01),实验组动物第四周末存活率显著高于对照组(P<0.05)。实验组胶质瘤局部浸润的CD3+和CD4+细胞数均显著高于对照组(P<0.01),实验组胶质瘤局部浸润的CD8+细胞数与对照组比较无显著差异(P>0.05),实验组胶质瘤局部浸润T淋巴细胞CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.01)。结论 C6细胞中HAC可以诱导大鼠产生对C6细胞的细胞免疫,提高大鼠存活率。     

神经干细胞脑室内移植治疗大鼠脑缺血的实验研究

目的 探讨大鼠胚胎神经干细胞移植治疗局灶性脑缺血再灌注损伤的可行性。方法 取胎龄8～10d大鼠神经干细胞体外扩增．采用免疫组织化学方法检测神经干细胞及其分化后代的特异性标志巢蛋白（nestin）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的表达。以Brdu标记神经干细胞，分别于缺血后24h和4周移植至局灶性脑缺血大鼠模型的脑室内和梗死中心，比较不同移植部位和不同移植时间神经干细胞的存活、增殖和迁移情况。结果 移植后可见移植细胞存活至少8周以上．移植部位不同不影响细胞存活。脑室内移植细胞向脑缺血区域迁移．且以缺血后24h移植组较缺血后4周移植组迁移趋向性更强。结论 大鼠胚胎神经干细胞移植至局灶性脑缺血大鼠脑室内和梗死中心均可长期存活并广泛迁移．其迁移趋化能力与缺血后移植时间有关。     

兔脑基底动脉痉挛的实验研究

目的：探讨脑动脉壁局部性反应,免疫反应在蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛发病机制中的作用及脑池局部应用尼莫地平对迟发性血管痉挛发生的预防作用,方法：在经斜坡暴露并穿刺兔基底动脉制备蛛网膜下腔出血模型基础上,测量各组动物血管痉挛前,后基底动脉直径并观察血管病理变化及动脉壁免疫球蛋白IgG沉积情况,结果：存在迟发性脑血痉挛的脑动脉壁渐次出现动脉中膜平滑肌变性,坏死,内皮细胞脱落及外膜炎症细胞浸润等现理改变,免疫球蛋白IgG在血管壁上表现为“一过性沉积”,与血管痉挛程度无明显关联,及池局部应用尼莫地平在蛛网膜下腔出血后早期,虽然可以明显缓解脑动脉痉挛,但并不能完全阻止迟发性脑血后迟发性血管痉挛的实质是以脑动脉壁的炎性反应为主,为临床超早期手术清除蛛网膜下腔出血提供了理论基础。     

他汀与二膦酸盐对去卵巢大鼠股骨作用的比较

目的 采用去卵巢大鼠模型。观察服用他汀药（simvastatin,舒降之）与二膦酸盐药物（etidronate,邦德林）对股骨下端骨量影响，进一步探讨他汀药物的治疗骨质疏松的疗效机制。方法 切除卵巢大鼠在术后1个月开始分别给予辛伐他汀与二膦酸盐及对照激素替代治疗，同时设假手术对照与去势对照组，各组均在服药100d后处死动物，进行全股骨骨密度及股骨下端不脱钙制片的骨组织形态计量学观察。结果 服药组均较去势对照组的骨密度值有所增加，骨计量学测量同样可见到骨体积明显改善，他汀类药物主要作用于骨形成类指标，如：成骨活性增加，类骨质生成，骨转换加快，骨重建时间缩短等，这均与二膦酸盐药物作用机制与表现不同，二膦酸盐作用使骨吸收表面减少，骨重建周期延长，而类骨质表面与平均类骨质宽度等计量指标下降，结论 他汀类药物能阻止去卵巢大鼠股骨下端骨组织的快速骨丢失，其作用是通过促进骨组织形成与骨转换加快而实现，这与二膦酸盐有所不同。     

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目的总结逆行锁骨下动脉支架植入治疗重度锁骨下动脉狭窄和闭塞的初步临床经验方法1999年9月至2003年7月采取经肱动脉逆行植入支架治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞共19例术前诊断包括彩色多普勒超声检查和动脉造影确诊手术方法是经患侧上肢肘部小切口解剖肱动脉，逆行造影和支架植入。结果本组支架植入成功18例，支架植入满意，无移位。失败1例．因病变闭塞完全，导丝无法通过闭塞部位而转行手术治疗。治疗成功的18例中随访16例，随访时间2～48个月，平均24个月失访2例。随访率88.9％一有2例分别于术后11个月和14个月出现再狭窄，1例再次行球囊扩张成功，1例转行手术治疗结论逆行锁骨下动脉支架植入是治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞安全有效的方法     

椎管神经鞘瘤的MR表现及分型

目的:研究椎管神经鞘瘤的MR表现及分型。方法:对比60 例(66个肿瘤)椎管神经鞘瘤的MR表现与病理改变。结果:T1WI呈等或稍低信号、T2 信号高于脊髓、增强为均匀强化31 个肿瘤,病理证实为实质性肿瘤;T1 、T2WI整个信号强度与CSF相似、增强为环状强化13个肿瘤,病理为囊性肿瘤;T1、T2 信号强度不均匀、增强呈环状和肿块状强化21个肿瘤,病理为囊、实性肿瘤。结论:椎管神经鞘瘤的MR表现分为3型能客观地反映其病理特征,更有助于与很少囊变、多数表现为与脊髓呈等信号的脊膜瘤鉴别     

磁共振扩散加权成像与肝硬化肝功能的相关性研究

目的：通过磁共振扩散加权成像与肝功能终末期肝病模型MELD（Model for End-Stage Liver Disease,MELD）评分的相关性研究,探讨磁共振扩散加权成像评价肝硬化病人肝功能的应用价值。方法：对30例正常志愿者及30例肝硬化病人行肝脏磁共振扩散加权成像,测量并比较正常组与病例组肝实质表观扩散系数值（ADC）,分析ADC值与MELD评分的相关性。结果：病例组ADC值较正常组降低（P〈0.01）,扩散敏感系数b=800 s/mm2时,ADC值与MELD评分有高度负相关（r=-0.69,P〈0.01）。结论：肝实质ADC值测量,对肝硬化病人肝功能的评估有较高的临床应用价值。     

宫颈长度在先兆早产监护中的作用研究

目的　采用会阴部超声进行宫颈检查 ,研究宫颈长度与早产临产间隔时间长短的关系。方法　选择自然临产的 2 8～ 36 + 6孕周的孕妇 ,应用会阴部超声测量宫颈长度 ,并记录测定时间 ,在临产后计算出测量与临产间隔的时间。结果　选择我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 16 2例早产孕妇 ,分为胎膜完整组 77例 ,胎膜早破组 85例。宫颈长度为 0～ 10mm时 ,距临产时间为 (17.6 3± 2 7.93)h ;11～ 2 0mm为 (5 7.97± 83.78)h ;>2 0mm为 (15 3.6 9± 139.4 8)h。宫颈长度越长 ,距临产的时间也愈长 (P <0 .0 1) ,胎膜完整组与胎膜早破组的差异无显著性。结论　宫颈长度与临产间隔时间有明显的关系 ,宫颈长度越长 ,距临产间隔时间也越长 ,但与胎膜是否早破无关。     

儿童哮喘危险因素的病例对照研究与分析

目的 调查和分析儿童哮喘的危险因素,为预防控制和治疗儿童哮喘提供参考依据. 方法采用问卷调查方式,按1:1配对的病例对照研究方法,调查和分析儿童哮喘相关的危险因素. 结果 分析了300对相配对的对照病例,单因素Logistic回归分析中发现有12个因素提示有统计学意义,它们是急性呼吸道感染史、儿童有特应性体质、父母吸烟史、食用海产品、甜食习惯、常接触泡沫制品等.经多因素Logistic回归分析,表明与儿童哮喘有关的因素有急性呼吸道感染史、儿童有特应性体质、父母吸烟史、食用海产品、甜食习惯、常接触泡沫制品、家庭装修、饲养宠物、剧烈运动9个变量的OR值分别为12.74、3.77、188、1.50、2.00、1.99、1.66、0.42、2.04.结论 通过研究分析可知急性呼吸道感染史、儿童有特应性体质、父母吸烟史、食用海产品、甜食习惯、常接触泡沫制品、家庭装修、饲养宠物、剧烈运动是儿童哮喘的危险因素.如果能对这些因素给予预防控制.减少对各种危险因素的接触,对减少儿童哮喘的发病有重要意义.