临床应用自制体外消化营养液的体会

近年来我们试制一种体外消化营养液(简称营养液),对19例食管及贲门疾患术后的病人做肠道灌注,支持营养,取得了较好的效果,现将做法及体会报道如下。临床资料一、一般资料本组19例均为男性,年龄32～68岁,平均35岁。其中1例食管癌术后发生吻合口瘘伴胸腔感染的病人,除行胃肠减压、抗感染治疗外,行空肠插管灌注营养液并结合深静脉高营养,瘘口自然愈合。1例食管良性狭窄的病人入院时体重40kg,经每天给4个单位的营养液后,一周内体重增加了3kg。余17例中,食管癌术后10例,贲门癌术后7例,我们对其中与牟氏报道中条件相似的12例作了营养液使用前后体     

肺癌的手术治疗

肺癌的治疗方法目前仍以手术治疗为主。术前放疗能增加手术切除率,减低术后复发率。术后放疗及药物治疗可以弥补手术的不足,从而提高术后生存率。虽然许多人主张肺癌一旦确诊应立即手术,才能有长期生存的希望,并强调早期诊断及早期手术,但手术效果仍不够理想。如有人报道2,500例鳞状细胞癌术前判断能手术者仅1/2,其中能切除者叉约为1/2,而全组五年存活率仅9%。这是一个很值得考虑的治疗效果,因此应寻找一种较好的手术方法和其他治疗方法,特别是中医中药在治疗肺癌方面有着非常重要和现实的意义。近年来许多作者对肺癌的手术治疗方面作了许多研究,现以手中掌握的文献进行介绍:     

肺癌的防治进展

肺癌仍是严重危害人类健康的癌肿之一,据美国1981年统计就有122,000新发现肺癌病例,其中男性占72％。女性占28％。肺癌的5年生存率仍为8-10％。肺癌占癌肿死亡的25％,占全部疾病死亡的5％。在过去5年中美国死于肺癌的人数比美国所有战争死亡的人数还多。     

心肌肌钙蛋白检测用于心脏瓣膜置换术中心肌保护措施的评价

目的应用心肌肌钙蛋白评价心脏瓣膜置换术中含血停搏液对心肌保护的优越性。方法将５０例心脏瓣膜置换术患者随机分为冷血心脏停搏液（ＢＣＰ）组和晶体心脏停搏液（ＣＣＰ）组,分别于转流前、主动脉阻断３０分钟和６０分钟、开放主动脉后２０分钟、术后１天、３天和７天采血测定心肌肌钙蛋白Ｔ亚单位（ｃＴｎＴ）及心肌酶谱。结果ｃＴｎＴ的敏感性优于心肌酶谱,ｃＴｎＴ的释放和心肌酶的渗出与心肌缺血时间成正比,主动脉阻断３０分钟以上者差异有显著性（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）,心脏自动复跳率和术后正性肌力药物的应用ＢＣＰ组均优于ＣＣＰ组（Ｐ＜０．０５）。结论ｃＴｎＴ可作为心脏外科心肌保护措施的常规检测指标,冷血心脏停搏液对长时间缺血心肌的保护作用优于晶体心脏停搏液     

激活全血凝固时间在体外循环中的应用

血液肝素化时肝素的合适剂量和准确的鱼精蛋白中和,一直是体外循环技术的一个基本问题。病人对肝素的敏感度个体间可相差3倍,而肝素在血内消失的速度则有4倍之差。为此,我院从1983年10月以来在体外循环手术中采用激活全血凝固时间(Activated Coagulation Time,ACT)的测定,以指导体外循环中肝素和鱼精蛋白的应用,现报道如下。     

右心房粘液瘤三例报告

据国外资料统计,心房粘液瘤发生率为1:400 000,其中右房少见。我科自1982年3月至1989年4月收治心房粘液瘤共31例,发生于左房者28例,右房仅3例。现将此3例报道如下: 例1 男,30岁。活动后心悸、气促8个月,1982年5月17日入院。体检:面部轻度浮肿,剑突下偏左闻及Ⅲ级收缩期杂音。EKG示右房肥大。超声心动图示右房内探及鸡蛋大小光团回声。诊断:右房粘液瘤。术中见瘤体约8×5×4cm,铔铃状,瘤蒂附于冠状窦内侧的房间隔,瘤重137g。病理报告:右房粘液瘤。例2 女,16岁。活动后心悸,胸闷两年,1988年2月29日入院。有昏厥史。体检:颈静脉充盈,胸骨左缘第4肋间闻及Ⅱ级收缩期及舒张期杂音。EKG示右房负荷增大。超声心动图示右房内探及云雾状光团回声。诊断:     

肺曲菌病的诊断和外科治疗：附12例报告

典型的肺曲菌病在肺部X线片可见空腔病变中有实质性的球状阴影,但也可以表现为块状或斑片状阴影,易误诊为肺结核、肺癌或其他肺部疾病.本组12例中有典型曲菌球表现者7例,块状病灶4例,斑片状阴影1例.痰内找到曲菌者4例.手术9例,均痊愈.其余3例中1例继续咯血在外院手术,1例因咯血2年后死亡,1例失访.作者认为手术适应证应为(1)有症状的肺曲菌球病;(2)不能排除肺癌或其他需手术的病变.     

法乐氏四联症的数字减影血管造影检查(附45例分析)

本文对45例DSA检查及9例快速换片法作比较.DSA检查具有一般优点外,它对法乐氏四联症的检查更具有肺瓣狭窄和第三心室检出率高,室缺显示正确等特点.还有两个新的征象可供判断主动脉骑跨,即①正位片上主动脉窦在右室上缘引起压迹;②造影剂自右室向主动脉形成冲流柱.     

肺结核术后胸膜残腔曲菌病三例

胸膜腔曲菌病可发生于肺切除术后胸膜残腔内,发病率低,治疗复杂。我科自1972年9月～2 0 0 3年6月共治疗肺及胸膜腔曲菌病5 6例,其中胸膜残腔曲菌病3例,均经手术治愈,现报告如下。例1　患者男性,6 2岁。196 4年因右上肺空洞型结核行右上肺叶切除术,术后14年发生咯血,色鲜红,量少,伴咳嗽、咳黄痰,当地医院诊为“肺结核”,经治疗症状好转。术后34年又出现咯血,而且量增多,当地医院摄胸片示“肺结核”,给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗8个月,症状好转。入院前10d又咯鲜红色血,每次10 0～15 0ml,伴咳嗽、咳黄痰。查体:一般情况可,右上肺呼吸音降…     

OB医用胶在心胸外科的应用

快速医用胶508(广州白云医用胶总公司生产)系列产品是合成型高功能胶粘剂,可直接用于人体内外:OB医用肠吻合胶为508系列产品之一。OB胶在胸心外科领域的应用尚未普及,我们于1995年12月至1997年12月间,在各类胸心外科手术中应用OB胶共296例次,取得较好疗效。现总结报告如下: