活体肝移植应用脂肪肝供肝的疗效分析

目前,活体肝移植呈增多趋势,在活体供者评估过程中,经常遇到脂肪肝供肝的应用问题.有研究认为尸体供肝脂肪变若为中度脂肪肝(肝细胞脂肪浸润程度<60%)以下的可以安全利用,重度脂肪肝供体将增加受体风险.     

伴CA19-9、CA125升高的脾上皮样囊肿行部分脾切除术1例

患者女, 24岁, 因体检发现脾占位1个月入院。入院查体未见异常。普美显-腹部MRI平扫+动态增强检查:脾上极囊性包块影, 大小约8.3 cm×7.6 cm, 增强后未见强化(图1)。肿瘤标志物: CA19-9>1 000.0 U/ml; CA125 108.00 U/ml。PET-CT:脾内囊性低密度灶伴边缘钙化, 代谢缺损, 考虑囊肿伴钙化。行部分脾切除术, 术中见脾上极直径约7 cm囊肿, 伴钙化, 与肝左叶粘连, 囊肿内为淡黄色澄清液体, 在脾门处分离结扎脾上极动静脉, 完整切除囊壁(图2, 3)。术后病理:(脾囊肿壁)上皮性囊肿(图4)。术后第3天复查肿瘤标志物:CA19-9:568 U/ml;CA125:80.6 U/ml;术后1个月复查肿瘤标志物:CA19-9:26 U/ml;CA125:35 U/ml。     

一平苏治疗原发性高血压逆转左心室重构的疗效观察

目的观察一平苏对原发性高血压左室重构的影响。方法应用一平苏治疗104例原发性高血压并左室肥厚(LVH)者，观察治疗前后血压、超声心动图及心电图相关指标变化。结果治疗后患者血压下降，室间厚度(IVST)、左室壁厚度（PWT)、左室心肌重量指数(LVMI)降低，心电图改善。结论一平苏是有效降低血压和逆转LVH药物之一。     

以胃痛为例谈中医内科学的教学

以北京中医药大学教改教材《中医内科学》为蓝本,以胃痛为例系统梳理课堂教学内容,提出讲好中医内科学的4点体会：精准阐述概念的内涵和外延,以便进一步推演病因病机;灵活掌握多种教学方法,如图表展示法、导航教学法、纵横比较法等,让抽象的知识具象化,易于理解;紧密结合临床真实病例,教师教学与学生自测相结合,在基础与临床间搭起桥梁;博古通今拓展临床思维,引导学生建立现代全面医学观。希望能为进一步提升中医内科学课堂教学质量提供有益参考。     

活体肝移植时利用冷保存尸体静脉重建肝后下腔静脉二例

活体肝移植时一般采用保留受者的肝后下腔静脉的背驮式肝移植术式,但在某些疾病情况下,无法保留受者的肝后下腔静脉.对此,我们采用冷保存尸体静脉重建肝后下腔静脉,采用此术式共行活体肝移植2例,现报告如下.     

某部官兵失眠的危险因素分析

目的探讨部队失眠官兵的心理健康状况及危险因素。方法选取2017年6月由解放军三一六医院调查的某部官兵862例,根据是否存在失眠分为失眠组(n=168)及对照组(n=694)。观察两组官兵的心理健康状况,同时分析两组官兵的一般资料及失眠的危险因素。结果某部官兵失眠的发生率为19.49%(168/862)。失眠组匹兹堡睡眠质量指数[(16.72±2.67)vs.(9.78±2.88)]、焦虑自我评分[(44.07±9.34)vs.(36.87±6.92)]和抑郁自我评分[(43.02±6.04)vs.(35.32±6.62)]均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。进一步的多因素logistics回归分析显示年龄≥30岁、机关人员、工作时间>8h/d、电子产品使用时间≥4h、军官、独生子女和技术类人员是部队官兵失眠的危险因素(P<0.05)。结论部队官兵失眠的发生率较高,失眠可导致官兵心理健康状况下降。军官、电子产品使用≥4h/d、独生子女、技术类岗位、年龄≥30岁、机关人员、工作时间>8h/d等是失眠的危险因素。     

中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的最新研究进展

溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）发病率逐年上升,病程迁延难愈,并且极容易复发。近些年来,中药灌肠在对UC的症状及预后改善、缩短病程、减少复发等方面发挥重要的作用,故而通过文献检索,从经方、经验方、辨证选方用药、中药+西药灌肠治疗溃疡性结肠炎等方面探究UC的治疗进展,进而说明中药灌肠在治疗溃疡性结肠炎方面取得的确切临床疗效,以及中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床推广价值。     

基于网络药理学的黄连-升麻药对治疗复发性口腔溃疡中西医学机制探讨

[目的] 探讨黄连-升麻药对治疗复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)的现代药理机制,分析可能存在的中医治法相关疗效因素,进一步指导中医临床辨治。[方法] 使用中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)检索药物成分及靶点,通过在线人类孟德尔遗传(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)数据库、人类基因组注释数据库(Human Genome Annotation Database,GeneCards)等检索疾病相关靶点,取交集后采用STRING平台进行蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)分析,以CytoScape 3.7.2软件绘制PPI网络图并筛选出核心靶点,上传至MetaScape数据库,进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析与京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路富集分析并构建网络图,利用AutoDock 4.2.6软件进行分子对接,并采用PyMOL软件将对接结果可视化。采用脊柱两侧注射完全弗氏佐剂的方法构建RAU大鼠模型;采用实时定量聚合酶链式反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,Real-time qPCR)检测各组大鼠口腔组织中核心靶基因的表达情况。[结果] 筛选得到黄连、升麻活性成分共19个,靶点191个,药物与疾病交集靶点127个,药对干预RAU核心靶点23个,并依据连接度筛选出7个最关键的靶点,核心通路为白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)与肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)相关的信号通路。分子对接结果显示核心有效成分豆甾醇与各关键靶点均有较高的结合活性。动物实验发现,该药对可有效减少大鼠口腔溃疡数目。与空白对照组比较,模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组关键靶点表达明显更高(P<0.05);高剂量组靶点的mRNA相对表达和口腔溃疡数明显低于模型组、低剂量组、中剂量组(P<0.05)。[结论] 黄连-升麻药对治疗RAU的分子机制,与其抗炎、保护口腔黏膜、调节免疫等作用有关,而相关的中医疗效机制涉及清热解毒、化瘀通络、托毒敛疮生肌等。