肝移植术后早期血流动力学及氧代谢的变化

目的 观察原位肝移植术后早期全身血流动力学及氧代谢的变化，并探讨与术后早期预后的相关关系。方法 29例终末期肝病的患者接受了首次原位肝移植术。所有病例均于术中放置Swan-Ganz导管，术后48h内，每8h监测1次心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、肺动脉压（PAP）、肺动脉楔压（PAWP）、中心静脉压（CVP）、全身血管阻力（SVR）、肺血管阻力（PVR）、左室每搏作功指数（LVSWI）、右室每搏作功指数（RVSWI）及氧供（DO2）、氧耗（VO2）、氧摄取率（O2Ext)、静脉血氧饱和度（SvO2)。对这些数据进行回顾性的分析并比较存活与死亡病例的差异。结果 存活者与死亡者术后均呈现持续高的CO、DO2、VO2及SvO2；低的SVR、O2Ext。术后24h HR开始明显下降，而MAP、CVP则明显增加；LVSWI自术后16h开始增加。存活者术前急性生理慢性健康评分（APACHEⅡ）低于死亡者；HR下降更明显；LVSWI高于死亡者；MPAP低于死亡者。结论 肝移植患者术后早期仍存在一定的高动力循环状态，同时全身氧供和氧耗明显增加，组织摄取氧的能力存在一定障碍；死亡者术前疾病的严重程度明显高于存活者，心脏储备能力差，术后早期存在心功能不全。     

清肠温中方治疗溃疡性结肠炎84例

目的观察清肠温中方治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取2013年8月~2015年2月期间就诊的溃疡性结肠炎患者84例,西医诊断属于轻中度活动期,中医辨证属于寒热错杂、湿热瘀阻证型,停用西药及灌肠等其他治疗方法,单独口服清肠温中方治疗8周,采用自身前后对照研究,比较治疗前后患者的症候疗效、生活质量、疾病活动度和肠镜下黏膜情况。结果 (1)中医证候疗效评定方面:清肠温中方治疗8周后,临床痊愈12例(14.3%),显效36例(42.9%),有效23例(27.4%),总有效71例(84.52%)。治疗前后中医证候平均总积分分别为(12.61±0.51)分、(4.42±0.43)分,治疗后积分较治疗前显著降低(P0.01);(2)生活质量方面:患者的肠道症状积分、全身症状积分、情感功能积分、社会功能积分和生活质量总积分均高于治疗前(P0.01);(3)疾病活动度方面:共有46例患者治疗后复查肠镜,对其进行治疗前后的Mayo评分,治疗前轻度活动期(9例),中度活动期(32例),重度活动期(5例);治疗后临床缓解(22例),轻度活动期(23例),中度活动期(1例),无重度活动期患者,其中临床有效为43例(93.48%),无效为3例(6.52%)。治疗前后Mayo评分分别为(7.70±2.11)分、(2.44±1.52)分,治疗后较治疗前显著降低(P0.01);(4)黏膜病变疗效方面:对此46例复查肠镜患者使用修正Baron评分系统进行黏膜病变疗效评定,治疗前黏膜病变情况为4分(21例),3分(15例),2分(8例),1分(2例);治疗8周后4分(2例),3分(4例),2分(11例),1分(24例),0分(5例)。治疗前后Baron评分分别为(3.20±0.88)分、(1.44±0.96)分,治疗后较治疗前显著降低(P0.01)。结论清肠温中方可以减轻溃疡性结肠炎活动期患者的临床症状,改善中医证候;提高患者的生活质量;降低疾病的活动度,对肠黏膜也有良好的修复作用。     

基于网络药理学的青黛治疗溃疡性结肠炎作用机制研究

目的:利用网络药理学方法探究青黛治疗溃疡性结肠炎(UC)的作用机制,为临床上应用青黛治疗UC提供参考。方法:检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、UniProt、GeneCards、OMIM数据库,筛选出青黛治疗UC的有效化学成分及靶点,并建立可视化网络模型;利用Cytoscape 3.7. 0软件绘制成分-靶点网络关系图,并分析青黛治疗UC的核心靶点;采用Metascape基因注释工具对靶点进行生物通路富集分析。结果:共筛选出青黛化学成分29个,其中与UC相关的有效成分7个,分别是10H-吲哚并[3,2-b]喹啉、异靛蓝、靛蓝、6-(3-氧代吲哚-2-亚甲基)吲哚并[2,1-b]喹唑啉-12-酮、靛玉红、β-谷甾醇、异维他嗪;成分对应的治疗UC作用靶点18个,包括环加氧酶1 (PTGS1)、雌激素受体1 (ESR1)、丝氨酸蛋白酶1 (PRSS1)、雄激素受体(AR)、糖原合成酶激酶-3β(GSK3B)、细胞有丝分裂检验点激酶1 (CHEK1)、过氧化物酶增殖激活受体γ(PPARG)、乙酰胆碱酯酶(ACHE)、代谢活化酶细胞色素P450-1A1 (CYP1A1)、方烃受体(AHR)、B细胞淋巴瘤-2 (Bcl-2)、半胱氨酸蛋白酶-3 (CASP3)、半胱氨酸蛋白酶-8 (CASP8)、半胱氨酸蛋白酶-9 (CASP9)、蛋白激酶C-α(PRKCA)、对氧磷酶1 (PON1)、转录因子p65 (RELA)、B细胞κ轻肽基因增强子抑制因子激酶β(IKBKB);上述有效成分及靶点经Cytoscape 3.7. 0网络可视化后筛选出包括靛玉红、β-谷甾醇、异维他嗪在内的关键成分与PTGS1、ESR1、PRSS1、CASP3、CASP8、CASP9在内的核心基因;生物富集分析显示,青黛可能主要参与外源性凋亡信号通路、对有毒物质的反应、对有机环化合物的反应、对抗生素的反应、对类固醇激素的反应及参与调节外源性凋亡信号通路等生物过程,通过调控凋亡、p53、白细胞介素-17 (IL-17)等信号通路发挥治疗UC的作用。结论:通过网络药理学预测青黛可能是通过抑制肠道细胞凋亡、抑制肠道炎症症状、促进受损黏膜修复起到治疗UC的作用,为临床应用青黛治疗UC提供参考。     

内镜下射频消融术联合金属覆膜支架治疗原因不明良性胆道狭窄1例

目前,对于原因明确的良性胆道狭窄,逆行胰胆管造影(ERCP)联合胆道支架植入式作为首选治疗已得到大家的认可并取得了良好的效果;但对于原因不明或术前诊断不清的良性胆道狭窄仍存在高度恶变的可能,单纯的ERCP联合胆道支架植入治疗尚无法降低术后胆道恶变的发生,仍需进一步的治疗.本研究分析1例经内镜腔内射频消融联合金属覆膜支架...     

ERCP联合PTCD胆道会师术治疗肝移植后胆道闭塞

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合经皮肝穿刺胆道外引流(PTCD)胆道会师术治疗肝移植术后胆道闭塞的临床疗效。方法回顾性分析天津市第一中心医院2018年5月至2019年8月9例首次肝移植术后胆道闭塞受者的临床资料, 均采用胆道会师术进行治疗, 即同期麻醉下由内镜医师行ERCP及介入医师行PTCD双侧行导丝, 使双侧导丝在胆道闭塞处完成会师, 重新通畅胆道或建立新的胆肠流出路径, 术后随访观察治疗效果, 并对胆道狭窄因素进行回顾性分析。结果 9例受者经PTCD或T管窦道造影及介入治疗, 胆道完全闭塞诊断明确, 经治疗7例胆道会师成功, 术中分别采用导丝胆道内会师、肠腔内会师、腹腔内会师三种手术方式;2例会师失败, 术后行PTCD持续引流治疗。术后对受者胆道狭窄因素进行回顾性分析, 其中非吻合口狭窄2例, 胆漏2例, 吻合口狭窄且胆道过长迂曲5例。结论 ERCP联合PTCD胆道会师术快速, 微创, 安全, 可作为肝移植术后胆道闭塞的首选治疗。     

葛洪《肘后备急方》应用粪便治疗疾病探析

《肘后备急方》涉及多个条目应用粪便治疗疾病的记载,其中涉及人屎治疗人类疾病的条目基本均与解毒相关,如解变质的肉类、野芋、野葛毒,并创黄龙汤治疗热病发狂;牛粪、马粪则多有急救起死之功效,对于不明原因剧烈疼痛、卒心痛有很好治疗作用;鼠屎可治疗鬼击、阴易病,解马肝毒,与豆豉合用治疗伏邪新发;桃木中虫屎可防治温病传播;蚕砂可疗积聚后期饮食及排便不畅,身体羸弱;鸡屎疗转筋、黄疸、妒乳及痈肿,且可解毒,通过特殊食物饲喂鸡后可以改变鸡屎的药性而治疗各种疾病。此外,还有白鸭屎疗五石散药毒,白鸽屎治蛊毒,鸬鹚粪疗酒醉不醒等。通过文献整理发现,粪便类药物具有清热、止痛、解毒、避秽等功效,葛洪已将其广泛用于临床各科疾病的诊疗。     

血管性痴呆大鼠模型的改良

目的采用改良2-血管阻断法(2-VO)+硝普钠降压法制作血管性痴呆(VD)大鼠模型。方法夹闭双侧的颈总动脉20 min后,复灌10 min,连续3次,同时硝普钠降压。结果 2-VO+硝普钠降压法制作VD模型动物存活率高,海马神经元损伤明显,行为学异常。结论改良2VO+硝普钠降压法是制作大鼠血管性痴呆模型的理想方法之一。     

中医药治疗血管性痴呆的研究进展

通过对近10年的文献进行检索,主要从病因病机的理论探讨、辨证论治及专方专药应用的临床研究几个方面进行归纳,整理和分析。结果,中医药治疗血管性病呆（VD）对减少病人致残率、提高生存质量有较好的作用,但也存在不足之处。以中医传统理论为指导治疗VD有其优势,且随着研究的深入,会得到更多广泛的共识。