局部皮瓣教具在皮肤科手术培训中的应用

目的：研究一种局部皮瓣教具在皮肤科皮瓣手术培训中的作用。方法：采用自身对照研究,选择在该科学习的低年资医生作为培训对象,利用局部皮瓣教具进行皮瓣手术培训,培训前、后均进行考核和评分,比较掌握程度的差异。同时让低年资医生填写调查问卷,评价该教具在培训中的应用效果。结果：利用局部皮瓣教具进行培训后,低年资医生局部皮瓣手术的各项评分较培训前均有显著提高,差异均有统计学意义（P<0.05）;调查问卷结果显示,大多数低年资医生对局部皮瓣教具的实用性、仿真性、能激发学习兴趣及提高培训效率等方面的应用效果均予以肯定。结论：利用局部皮瓣教具,低年资医生对局部皮瓣手术的掌握程度更高,操作能力显著提高。局部皮瓣教具教学效果显著,值得推广。     

强力宁加丹参注射液联合治疗寻常型银屑病疗效观察

应用强力宁加丹参注射液联合治疗寻常型银屑病３０例并做对照。结果显示强力加丹参注射液联合治疗总有效率达９６．７％,与对照组比较经Ｘ＾２检验有显著差异,且平均治愈时间缩短６．４天,说明强力宁加丹参注射液联合治疗银屑病有较好疗效。     

HIV诱导T细胞凋亡机制研究进展

人类免疫缺陷病毒(HIV)在逃避免疫系统时涉及许多机制,其中一种是激活凋亡程序破坏免疫效应器。不仅HIV基因组编码前凋亡蛋白通过TNF家族或线粒体路径以杀死感染和未感染的淋巴细胞,而且产生一种慢性免疫活化状态导致克隆清除加剧。本文阐述细胞凋亡作为HIV逃避免疫攻击的一种机制,讨论目前HIV操纵凋亡机制使其有利于自身的分子机制,并提出针对这一机制所可能采取的新治疗。     

腋下副乳腺浸润性导管癌1例

报道1例因腋部皮肤溃疡就诊的副乳腺浸润性导管癌。患者,女,右腋下皮肤红肿、溃疡伴瘙痒1年,加重1个月,组织病理示真皮层大量肿瘤细胞形成团块,呈腺样结构排列,瘤细胞核圆形和椭圆形,胞质丰富淡染,符合浸润性导管癌病理改变,考虑乳腺来源或为副乳腺源性乳腺癌,ER（＋＋＋）,PR（＋＋＋）,C-erbB（＋＋）。     

鬼臼毒素纳米脂质体对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响

目的 研究鬼臼毒素纳米脂质体(PDP-SLN)对宫颈癌细胞系Hela细胞增殖及凋亡的影响.方法 不同浓度(0.0005～5.000 ?mol/L)鬼臼毒素(PDP)及PDP-SLN分别处理Hela细胞,MTT法检测细胞增殖活性.Annexin V/PI染色,流式细胞术检测细胞凋亡.结果 (1)PDP-SLN及PDP对Hela细胞增殖的抑制作用为明显的剂量依赖性和时间依赖性,同药物浓度同时间孵育条件下,PDP-SLN对细胞增殖的抑制效果明显优于PDP.24、48、72 h的半数抑制浓度(IC50)PDP-SLN为4.10、0.65、0.20 ?mol/L,PDP为9.2、4.0、1.3 ?molFL.(2)PDP-SLN及PDP均可以明显促进细胞凋亡.PDP-SLN 24、72 h诱导的凋亡率为90.8％和94.2％;PDP 24、72 h诱导啁亡率为64.I％和68.4％.结论 PDP-SLN具有更强的增殖抑制和凋亡诱导效果.     

POD-SLN对人角质形成细胞凋亡的影响及其在细胞内的分布

目的研究鬼臼毒素固体脂质纳米粒（POD-SLN）对人角质形成细胞凋亡的影响及在细胞内的分布。方法设鬼臼毒素（POD）组、POD-SLN组和对照组,分别处理人角质形成细胞,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期,激光共聚焦显微镜（CLSM）观察POD-SLN在人角质形成细胞的俘获分布。结果 POD和POD-SLN均能够显著促进细胞凋亡,POD-SLN诱导细胞凋亡的效果优于POD,并且以早期凋亡为主（P〈0.01）。POD-SLN和POD均导致细胞周期阻滞,两组对细胞周期的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。CLSM呈现红色荧光聚集在细胞核的倾向,并且POD-SLN较POD的荧光强度增高。结论 POD-SLN较POD对角质形成细胞具有更强的诱导凋亡的效应。     

慢性特发性荨麻疹患者血清甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体的测定

目的：探讨慢性特发性荨麻疹患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及甲状腺功能的改变及其意义。方法：采用体外放射免疫法测定44例慢性特发性荨麻疹和40例正常人血清TPOAb、TGAb及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FF4）、超敏促甲状腺素（S—TSH）水平。结果：慢性特发性荨麻疹患者的TPOAb、TGAb的阳性率分别为27．27％和19．91％,均显著高于正常对照组（P〈0．05）;FT3、FT4水平分别为（4．63±2．51）pmol／L和（14．61±3．85）pmoL／L,与正常对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：对于原因不明的慢性特发性荨麻疹患者,进行甲状腺功能及自身抗体检测有助于明确病因,指导治疗。     

鬼臼毒素-固体脂质纳米粒的皮肤毒理学实验

目的:考察鬼臼毒素-固体脂质纳米粒经皮肤用药的安全性。方法:实验于2005-12/2006-11在南方医科大学药学部实验室完成。选择Wistar大鼠140只,Fmmu豚鼠78只。采用改良的乳化蒸发-低温固化法制备5,50mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒及空白固体脂质纳米粒。①取豚鼠48只,按随机数字表法分成5,50mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒及空白固体脂质纳米粒完整皮肤组和破损皮肤组,每组4只,分别进行单次和多次给药皮肤刺激试验。单次给药方法:豚鼠背部两侧对称脱毛后用手术刀片作#字划痕,以渗血为度。采用同体左右侧自身对照法,左侧为受试区,分别取5,50mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒及空白固体脂质纳米粒混悬液0.1mL均匀涂布于受试区,右侧为空白对照区,再以自制单层塑料薄膜和双层纱布封包受试区。分别于去除敷料和清洗受试物后1,24,48h观察涂药部位有无红斑和水肿等情况,以及上述变化的恢复情况与时间。多次给药方法:皮肤处理方法、观察指标及评价指标同上,每日给药1次,连续给药14d。②取大鼠140只,按随机数字表法分成5,50mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒及空白固体脂质纳米粒完整皮肤组和破损皮肤组、正常对照组,每组10只,分别进行急性和长期皮肤毒性试验。急性毒性试验方法:脱毛后,分别取5,50mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒及空白固体脂质纳米粒混悬液1mL均匀涂布于受试区,连续观察14d,每日观察大鼠体质量、进食量、皮肤、呼吸、体态、眼、中枢神经系统、四肢活动、粪便性状及死亡情况。长期毒性实验方法:皮肤处理方法及观察指标同上,每日给药1次,药量均为0.1mL,连续给药30d,末次给药后24h麻醉后处死动物,取血3￣4mL进行血液学、血液生化学及皮肤病理检查。③取豚鼠30只,按随机数字表法分成50mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒组、阴性对照组及阳性对照组,每组10只,进行皮肤变态反应试验。方法:脱毛后,3组左侧脱毛区分别涂50mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒混悬液、空白固体脂质纳米粒混悬液及10g/L二四二硝基氯苯0.1mL,涂药后以自制单层塑料薄膜和双层纱布封包受试区,6h后去除敷料和清洗受试物。第7天和第14天,以同样方法各重复1次,共3次。于末次给受试物致敏后14d,将受试物0.1mL涂于豚鼠背部右侧脱毛区,6h后去掉受试物,即刻观察皮肤变态反应情况,之后于24,48,72h再次观察皮肤反应。结果:纳入大鼠140只,豚鼠78只,均进入结果分析。①单次和多次给予鬼臼毒素-固体脂质纳米粒对豚鼠完整和破损皮肤均无刺激作用。②单次大剂量给予5mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒及空白固体脂质纳米粒,未见对大鼠有急性毒性反应。给予50mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒组大鼠分别于给药后的前3,8d出现体质量减轻、食欲下降等全身中毒症状,尤以皮肤破损组表现较明显,以后逐渐恢复;每日小剂量给予5mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒及空白固体脂质纳米粒,未见对大鼠有明显长期毒性反应。③给予50mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒组大鼠于给药后的18￣25d,均出现轻度的皮肤红斑、水肿、糜烂和结痂等炎症反应,于停药后1周内消退,皮肤组织病理学检查可见以表皮为主的急性炎症反应;鬼臼毒素-固体脂质纳米粒对豚鼠皮肤无致敏性。结论:在有效观察时间和一定质量浓度范围内,鬼臼毒素-固体脂质纳米粒对豚鼠皮肤无刺激性及致敏性,对破损皮肤大鼠应用50mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒大剂量时易出现全身急性中毒反应而完整皮肤及5mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒应用则较安全,小剂量长期应用鬼臼毒素-固体脂质纳米粒对大鼠比较安全无系统吸收毒性,但应用50mg/L鬼臼毒素-固体脂质纳米粒时可以出现轻度的皮肤炎症反应。     

外阴鳞状细胞乳头状原位癌1 例

1 病例资料 患者女,55岁.因右侧外阴部赘牛物2个月于2008年7月9日来我院就诊.2个月前无明显诱因下右侧外阴部发现一肿物,不痛不痒,逐渐增大.无发热、消瘦等,大小便正常.既往史否认有不洁性接触史,否认砷剂接触史.皮肤科检查:右大阴唇下部约2cm×3cm乳头状肿物,表面呈颗粒状(图1).     

造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的新进展

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）治疗自身免疫性疾病（autoimmune diseases，AID）的机制是通过对患者进行大剂量化疗或结合全身放疗进行预处理以最大限度地清除体内自身反应性克隆．使患者达到过度的免疫抑制或免疫去除．然后回输经体外免疫净化处理或未处理的自体骨髓或外周血造血干细胞，在打破原有紊乱的免疫状态的前提下．实现免疫重建。