高纤低蛋白饮食联合骨化醇胶丸对老年慢性肾病患者25-羟维生素D、炎症因子及肾功能影响

目的探讨高纤低蛋白饮食联合骨化醇胶丸对老年慢性肾病(CKD)患者25-羟维生素D[25-(OH)D]、炎症因子及肾功能的影响。方法选取自2018年9月至2019年3月于荆州市中心医院进行治疗的120例CKD患者为研究对象,随机分为A、B两组,每组60例。A组患者采用高纤低蛋白饮食治疗;B组在A组基础上联合骨化醇胶丸治疗。比较两组患者治疗6个月后血清25-(OH)D、钙、磷、钾水平,肾功能指标以及炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)之间的差异。结果治疗后,B组血清25-(OH)D、血清钙水平显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的血清磷、血清钾水平显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肌酐、尿素氮、24 h微量蛋白尿均显著下降,且B组患者肌酐、尿素氮、24 h微量蛋白尿水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的hs-CRP、TNF-α水平均有明显下降,且B组患者的hs-CRP、TNF-α水平显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高纤低蛋白饮食联合骨化醇胶丸能改善25-(OH)D水平,改善血清钙、血清磷代谢及肾功能指标,改善患者微炎症状态。     

强化断层解剖学教学,为临床应用打好基础

断层解剖学在16世纪就有记载，断层解剖学的专著和图谱亦始见于19世纪，但只是在近几十年中，断层解剖学研究才得到迅速地发展，并且为临床影像诊断作出了巨大贡献。随着影像诊断设备的不断更新和影像诊断技术的快速进步，超声成像（USG）、X线计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI）相继崛起并迅速普及在系统解剖学和局部解剖学知识基础上，临床对断层影像解剖学的基础研究提出了新的要求。新一代CT和MR已经能在1—2mm发挥重要意义；γ刀、X刀等立体定向治疗手段越来越精确、越来越细致；介入诊断和介入治疗所能到达的管道越来越来越细小。     

神经节苷脂辅助盐酸多奈哌齐片对帕金森病认知能力和生活质量的影响分析

选取在我院接受治疗的124例帕金森病患者,按照所用药物方案分为对照组68例和神经节苷脂组56例,在治疗前后应用蒙特利尔认知量表(MOCA)、简易智力状况检查法(MMSE)对患者认知能力进行评价,应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、39项帕金森病调查问卷中文版(PDQ-39)对患者生活质量进行评价,并分析组间药物相关不良反应情况。治疗后,神经节苷脂组患者MMSE评分、MoCA评分分显著高于对照组,UPDRS评分分、PDQ-39评分分显著低于对照组;神经节苷脂组不良反应与对照组比较,P＞0.05。神经节苷脂辅助盐酸多奈哌齐片能够提高帕金森病患者的认知能力和生活质量,对帕金森预后效果有改善作用。     

儿童胶质瘤与成人胶质瘤的研究进展

中枢神经系统(central nervous system,CNS)肿瘤是除白血病外在儿童及青少年中发生率最高的肿瘤,具有治疗难度大.预后差和复发率高等特点。其中胶质瘤为主要类型。按照发病年龄,胶质瘤可分为儿童胶质瘤和成人胶质瘤。两者在组织学表现相似,其分级也是制定治疗方案的重要依据之一。但在诸多方面比较,差异有统计学意义,包括不同级别胶质瘤的发生率.发病部位及发病的分子机制等。随着高通量基因测序和基因表达谱分析的发展,成人胶质瘤和儿童胶质瘤之间不同的遗传特征展现出来。本文通过总结国内外文献报道中的相关内容,对儿童与成人胶质瘤之间的区别进行论述。     

脑出血急性期并发肺栓塞7例诊治分析

目的探讨脑出血急性期并发肺栓塞的诊断和治疗。方法回顾性分析7例经临床证实为脑出血急性期并发肺栓塞患者的临床资料,对脑出血急性期后并发肺栓塞的诱因、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析。结果诱因包括严重瘫痪（肌力0～Ⅲ级）6例,肥胖、吸烟各5例,高龄3例,肺部感染、恶性肿瘤各2例。肺栓塞发病时间发生脑出血在5d1例,7～14d5例,16d1例。临床表现主要为呼吸困难6例,不明原因烦躁4例,胸痛、咳嗽、心悸各3例,心率加快6例,呼吸频率加快、血压下降各5例,肝肿大4例;血D-二聚体增高6例;CT肺血管造影提示肺栓塞7例,B超检查下肢提示静脉血栓形成6例。在常规治疗的基础上,4例接受抗凝治疗的患者予低分子肝素钠针4250U1次/d皮下注射7~14d。后改用华法林规范抗凝治疗3~6个月,肺栓塞症状缓解。结论脑出血后肺栓塞多发生在起病后1～2周内,严重瘫痪、肥胖、高龄及吸烟是肺栓塞最常见的诱因。呼吸困难、不明原因的烦躁及胸痛、咳嗽、心悸是最常见的症状。早期积极抗凝治疗安全有效。     

挂线联合硬化治疗肛瘘合并混合痔62例分析

目的探讨肛瘘合并混合痔同期手术的可行性。方法回顾性分析某院自2008年～2013年对62例肛瘘合并混合痔患者同期行手术治疗，并随机抽取单行肛瘘手术62例患者，两组作比较观察。结果在手术时间，住院时间、创面愈合时间及疼痛方面两组均无统计学差异，均痊愈出院，随访2～12个月，均无肛瘘复发，痔回缩满意。结论肛瘘合并混合痔同期手术是安全可行的，具有疗效高，并发症少，复发率低等优点。     

奥卡西平治疗过程中MHD血药浓度变化与患者临床效果及安全性分析

目的:探讨奥卡西平治疗癫痫患者的过程中10,11-二氢-10-羟基卡马西平(MHD)的血药浓度与患者疗效及不良反应的关系.方法:选取2013年5月~2015年6月在本院接受癫痫治疗的77例患者作为研究对象,统计患者的个体信息、用药种类、剂量、不良反应的发生情况,采用高效液相色谱(HPLC)测量患者的MHD血药浓度,并分析给药剂量与MHD的关系.结果:达到控制的患者有19.48%、显效的患者有41.56%、有效的患者28.57%、无效的患者10.39%,不同疗效患者的MHD血药浓度组间比较差异均具有统计学意义;随着MHD血药浓度的提高,患者的疗效更好.采用一般线性回归计算MHD稳态模型:MHD=0.286×给药剂量(mg/kg·d)+5.98,相关系数r=0.402,P<0.05.本次研究中,共有18例患者发生不同程度和类型的不良反应,不良反应发生率为23.37%,主要表现为头晕5例、疲劳5例、胃肠道不适状3例、皮疹2例、体重增加1例、其他2例,发生不良反应患者的MHD血药浓度水平显著的高于未发生不良发应患者的MHD血药浓度且差异具有统计学意义.结论:MHD血药浓度增加可以提高奥卡西平治疗癫痫患者的效果,但同时不良反应发生率增加,MHD血药浓度与给药剂量呈显著的正相关关系,建立MHD血药浓度监测有利于对患者进行个体化治疗.     

《中华医院感染学杂志》征订

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