“命悬一线”的急性主动脉夹层

人体最粗大的动脉——主动脉,是将心脏泵出的动脉血液输送到全身各处的主干道,一般直径在2-3．5厘米之间。这条输送血液的主干道一旦发生疾病,其危险可想而知。主动脉疾病包括扩张性主动脉疾病和狭窄性主动脉疾病,以扩张性疾病为主。主动脉扩张性疾病主要包括主动脉夹层、腹主动脉瘤、升／降主动脉瘤和胸腹主动脉瘤,目前在我国患病率和死亡率最高的就是急性主动脉夹层。     

对比剂致患者胰腺炎的临床分析

目的 探讨血管造影和腔内治疗过程中对比剂所致胰腺炎的原因及治疗方法.方法 回顾性分析上海中山医院血管外科2000年12月至2010年1月10年来进行血管造影和腔内治疗后发生对比剂所致胰腺炎的病例.记录伴存疾病、发生胰腺炎的时间、胰腺炎的特点、治疗的手段和预后;查找相关的文献,结合病例特点,分析对比剂所致胰腺炎可能的原因、对比剂所致胰腺炎的特点、治疗特殊之处及预后.结果 10年共发生对比剂所致胰腺炎3例.1例为青年男性,因肾动脉狭窄行肾动脉造影,术后出现腹痛,检查证实为水肿型胰腺炎,经药物治疗后痊愈.1例为老年男性,因肾动脉狭窄、腹主动脉瘤行肾动脉和腹主动脉造影,术中出现腹痛,检查证实为水肿型胰腺炎,经药物治疗后缓解,治疗过程中因突发心梗而死亡.1例为老年女性,因腹主动脉瘤术后内漏行腔内修复术,术后出现持续性腹胀,诊断为水肿性胰腺炎,经药物治疗后缓解不明显,后因多器官功能衰竭而死亡.结论 对比剂所致胰腺炎总的发病率较低,不易早期发现.早期诊断与治疗是提高治疗效果的关键,伴存疾病较多者治疗效果不佳.     

Biocompatibility between stent graft and abdominal aorta

Biocompatibility between stent graft and abdominal aorta@史振宇$Dept Vascu Surg,Zhongshan Hosp,Fudan Univ,Shanghai 200032     

血管腔内超声在髂静脉疾病诊疗中的应用价值

血管腔内超声(intravascular ultrasound, IVUS)具有观察优势独特和测量准确的特性, 在髂静脉疾病诊疗中具有不可或缺的价值。在非血栓性髂静脉压迫中, IVUS能够横断面地观察髂静脉受压形态并判断压迫来源, 精准定位最严重受压部位, 精确测量受压程度, 测量病变长度、近远端髂静脉直径以及评估腔内治疗疗效;在髂股静脉急性血栓形成中, IVUS能够明确是否同时合并髂静脉受压, 评估血栓清除的效果以及残留血栓情况;在静脉血栓后综合征中, IVUS有助于评估静脉管腔和管壁, 评判是否同时存在髂静脉受压以及观察支架形态预测通畅情况。本文梳理相关研究并总结自身髂静脉疾病中IVUS的使用经验, 供临床实践参考。     

多发性大动脉炎与雌激素、孕酮及其受体的关系

我们对多发性大动脉炎病人和健康妇女体内雌激素、孕酮及其受体表达进行研究，旨在阐明大动脉炎与它们之间的关系，为临床预防和治疗提供依据，现将结果报道如下。一、对象与方法１．研究对象　多发性大动脉炎组：为１９９５～１９９８年我院血管外科住院患者，均符合风湿病学美国医学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＲｋｅｕｍｅｔｏｌｏｇｙ）的大动脉炎诊断标准［１］。女性５７例，包括活动期伴或不伴器官严重缺血者２０例，稳定期伴严重器官缺血者３７例，２１例术后病检证实诊断。健康妇女对照组：４０例为同期“健康妇女”…     

颅外颈动脉瘤40例的诊断和治疗

目的探讨颅外颈动脉瘤的诊断与手术治疗方法。方法回顾性总结１９５３～１９９７年收治的４０例颅外颈动脉瘤的诊疗经验。结果４０例患者分别经动脉造影、数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｓｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）、超声波以及ＣＴ、磁共振血管成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＡ）确诊。手术治疗３５例，其中动脉瘤切除后颈动脉重建１８例次，近远端动脉结扎１６例，颈总动脉结扎１例，行外包裹术１例，围手术期死亡１例。结论颈动脉血管造影术是诊断颅外颈动脉瘤最有效的手段，动脉瘤切除近远端动脉结扎和动脉瘤切除血管吻合或移植术是选择的主要术式     

多发性大动脉炎与雌激素

多发性大动脉炎是严重危害青少年健康的重要血管疾病，近年来临床和实验研究发现雌激素可能参与本病的发生和发展，且内分泌治疗可能对多发性大动脉炎有一定疗效，本文仅就本病与雌激素的关系做一综述。     

静脉血栓栓塞症抗凝原则及并发症处理

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）,其基础治疗为抗凝。对于VTE风险评估中高危而且没有出血风险的病人推荐进行预防性抗凝。已经发生的VTE在评估低出血风险后更加需要进行长期治疗性抗凝。常见抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班为代表的直接口服抗凝药、磺达肝癸钠和阿加曲班。不同抗凝药物有各自的适应人群、注意事项和推荐剂量。对于血栓复发风险高的病人建议延长抗凝。     

COOK-ZFEN定制开孔型血管内支架系统治疗短瘤颈腹主动脉瘤的近期疗效

目的:评估COOK-ZFEN定制支架治疗短瘤颈腹主动脉瘤的安全性及有效性。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2018年3月至2019年9月按短瘤颈腹主动脉瘤及COOK-ZFEN定制支架标准纳入的5例接受开窗式覆膜支架腔内隔绝术的临床资料。结果:5例短瘤颈腹主动脉瘤患者,年龄（69±11）岁,开窗支架定制时间4~6周,...     

腹主动脉瘤的药物治疗进展

腹主动脉瘤(AAA)是引起节段性主动脉扩张的常见疾病.随着中国人口老龄化的进一步加重,AAA的患病人数也明显增多.目前临床上没有能够有效抑制AAA进展的药物.由于AAA的发病机制较为复杂,因而针对AAA的药物干预靶点也种类繁多.本文主要总结了他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)...