深圳市2006-2010年肺结核病报告、登记疫情分析

摘要 目的 运用“疾病监测信息报告管理系统”分析肺结核病疫情。方法 收集“疾病监测信息报告管理系统”肺结核网络直报、结防机构肺结核患者和可疑肺结核患者转诊追踪报表、肺结核病人登记管理报表等材料进行分析。结果2006-2010年肺结核病总报告率(含疑似病例、临床诊断病例和实验室诊断病例) 逐年下降,分别为398.7/10万、396.2/10万、381.3/10万、372.1 /10万、358.2/10万,其中确诊报告率(含临床诊断病例和实验室诊断病例)则逐年上升,分别为53.6/10万、54.0/10万、67.4/10万、77.5/10万、71.1/10万;疑似肺结核病人总体到位率逐年提高,分别为63.7%、63.9% 、65.4% 、80.8%、85.6%;肺结核病人登记率逐年提高,分别为39.3/10万、47.5/10万、55.5/10万、60.7/10万、58.5/10万。结论 总报告发病率比较全面地反映了目前实际的肺结核疫情,已出现逐年下降的趋势;而其中确诊报告发病率上升是由于受加大管理力度的各种因素影响,导致在总报告肺结核中找出更多的确诊病例。     

深圳市学生肺结核患者249例临床特征分析

目的探讨深圳市学生肺结核患者临床特征。方法对深圳市2007~2009年登记的249名在校学生肺结核病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 249例学生肺结核患者中,男生135例（54.2%）,女生114例（45.8%）,平均年龄为18.34岁,户籍122例（49.0%）,流动人口127例（51.0%）,因症就诊发现肺结核176例,占70.7%,健康体检发现肺结核73例,占29.3%。初治245例（98.4%）。肺部病变有空洞者59例,占23.99%,涂阳检出率47.4%。诊断分型：继发性肺结核占92.8%。初治涂阳治愈率88.0%。结论深圳市学生肺结核外来流动人口比例高,因症就诊比例高,体检发现比例较低,近半数具有传染性,建议定期开展对重点学生人群的健康体检,加强传染源管理和密切接触者筛查,早期发现和早期治疗结核病。     

不同性别冠心病患者冠状动脉病变的空间分布与血液流变学关系的研究

目的探讨女性和男性冠状动脉病变分布与血脂和血黏度变化的关系是否存在差异。方法选择2009年3月至2010年12月接受冠状动脉造影(CAG)的冠心病患者,其中2228例首发冠状动脉狭窄大于或等于50%的患者纳入分析,514例在CAG前完成血液流变检测。用ZL9000PLUS型血流变测定仪测定全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(EDI)、红细胞电泳时间。结果男性组不稳定性心绞痛和急性ST段抬高心肌梗死发病率高于女性(P<0.001),女性组全血低切还原黏度低于男性组(P<0.001),EAI低于男性组(P=0.002<0.05)。结论全血低切还原黏度和红细胞聚集指数增高为急性心肌梗死,血栓性病变的危险因素。     

经静脉途径拔除植入心律起搏装置导线25例临床体会

目的:回顾性分析和总结经静脉途径拔除植入心律起搏装置(CIED)导线的方法和体会。方法:25例CIED患者(导线断裂3例、感染22例)的47根导线经静脉途径成功拔除,其中6例导线徒手拔除,15例应用锁定钢丝和扩张鞘拔除,1例运用Evolution机械鞘拔除,3例经下腔静脉途径拔除;22例患者于对侧植入新的心律起博装置,2例患者无植入新的起搏装置指证,1例患者因感染性心内膜炎积极治疗无效死亡。结果:所有导线均完全拔除,术中术后均未发生严重并发症。结论:经静脉途径拔除CIED导线是根治心律起博装置导线相关问题的重要措施,科学、有效的运用多种器械和技术在复杂病例的应用中十分重要。     

抗生素的发展与耐药菌的产生

20世纪20年代,医院感染的主要病原菌是链球菌;20年代末期,发现了青霉素;从40年代开始,青霉素被广泛地应用于医疗行业。此后,细菌就开始对抗生素产牛耐药性,这也迫使医学研究者研发出许多新的抗生素。从青霉素到红霉素再到万古霉素,从链球菌到金黄色葡萄球菌再到耐万古霉素肠球菌,道高一尺,魔高一丈,人类与细菌的拉锯战一直在激烈地进行着。     

平片无张力疝修补术的治疗体会

目的探讨平片无张力疝修补术的治疗效果。方法回顾性分析86例接受平片无张力疝修补术的临床资料及随访情况。结果手术时间平均48min;手术后恢复良好,无明显疼痛及牵扯感,切口无感染;86例腹股沟疝病人随访1-2年中,仅1例复发,3例术后阴囊轻度血肿,2例年龄较大者术后有肺部感染。结论平片具有操作简便,快速恢复,痛苦小,并发症少,复发率低等多方优点,且价格低廉,为一般病人所承受,值得在基层医院推广。     

职业人群工作紧张对高血压患病影响的横断面研究

目的探讨职业人群工作紧张与高血压患病的关系,为高血压的预防提供依据。方法采用横断面研究方法,调查上海城区2 458名20~63岁职业人群。工作紧张评估采用中文版工作内容问卷(JDC)与工作付出-回报(ERI)问卷,同时调查社会人口与行为因素。多因素非条件logistic回归分析工作紧张与高血压患病的关系。结果在控制了年龄、受教育程度、职业、高血压家族史、吸烟、饮酒、锻炼与活动状况、BMI潜在混杂因素后,男性高工作紧张、高工作付出-回报失衡是高血压患病的危险因素;女性低工作控制、高工作付出、中/高工作付出-回报失衡是高血压患病的危险因素。职业分层分析结果显示:教师、社区医护人员、研究人员、公交车驾驶员高血压患病更易受工作紧张的影响。结论工作紧张可能增大职业人群高血压患病的风险,某些职业人群高血压患病更易受职业紧张影响。     

成果导向的教育理念在医学本科脑血管病教学中的实践

成果导向的教育(outcomes-based education,OBE)以学生的学习成果作为教育目标,教学过程围绕学习成果进行设计。本文主要探讨了OBE理念在医学本科脑血管病教学中的应用。以OBE理念为指导,将基于团队的学习、基于问题的学习、基于案例的学习等多种教学方法有机结合,由学生主动完成学习任务,教师起到引导和辅助的作用。教师根据学生的学习成果对教学设计进行持续改进,以保障其始终与毕业要求相符合。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌儿童分离株外排泵基因与耐药关系

目的对广州市妇女儿童医疗中心患儿分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药表型,及3个外排泵基因NorA、MepA、SepA的携带情况进行调查,探讨外排泵与儿童MRSA分离株多重耐药的相关性。方法收集2013-2016年分离自就诊患儿的MRSA菌株,分析标本的基本信息和患儿的临床资料,并统计分析菌株抗生素的耐药情况。提取细菌基因组,运用PCR技术扩增3个外排泵基因并测序鉴定,采用卡方检验分析多重耐药外排泵基因携带模式与抗生素耐药率的相关性。结果收集了72株MRSA菌株,患儿以婴幼儿和新生儿为主,分别占62.50%、15.28%。分离自深部感染标本35例,其中血液标本28例,脑脊液标本6例,骨髓标本1例。所有MRSA菌株对万古霉素、替加环素、利奈唑烷、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀敏感,对克林霉素的耐药率为79.17%、四环素耐药率为44.44%、庆大霉素的耐药率为11.11%,环丙沙星、利福平的耐药率为9.72%。所分离MRSA菌株中,SepA、NorA、MepA基因携带率分别为27.78%(20株)、47.22%(34株)、52.78%(38株)。携带外排泵基因的菌株对克林霉素的耐药率显著高于不携带外排泵基因的菌株,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRSA为儿童深部感染主要致病菌之一,儿童分离MRSA耐药情况严峻,所分离的MRSA大部分携带外排泵基因,克林霉素的耐药性与携带外排泵基因正相关。