小切口心脏不停搏心内直视手术84例

目的:探讨应用胸壁小切口、心脏不停搏技术行各种心内直视手术的方法及效果.方法:84例患者经右胸前外侧小切口(57例)或胸骨下段小切口(27例),同时应用浅低温(32±1℃)体外循环心脏不停搏技术施行各种心内直视手术.包括房间隔缺损2 1例,室间隔缺损33例,部分房室管畸型6例,肺动脉瓣狭窄、双腔右心室及法洛三联症各3 例,Ebstein综合征2例,左房粘液瘤1例,风心二尖瓣成形1例、换瓣11例.结果:手术死亡1例为术后低心排综合征,余均痊愈出院,无严重并发症及晚期死亡.体外循环时间51.24±21.15 min,上下腔静脉阻断时间35.07±18.76 min,术后呼吸机辅助6.02±2.80 h,胸腔引流量202.35±65.84 ml.结论:联合应用右胸前外侧或胸骨下段小切口及心脏不停搏微创技术,适用于绝大部分心内直视手术,达到手术安全、创伤小、出血少、外表美观、保持胸廓连续性和良好的心肌保护等效果.     

原发颈胸交界处非肺源性肿瘤的外科治疗

目的：总结采用半蛤壳状切口对原发颈胸交界处非肺源性肿瘤进行外科治疗的临床疗效。方法：1999年5月至2004年12月我们应用半蛤壳状切口对8例颈胸交界处肿瘤进行了手术治疗，资料收集包括肿瘤的病理类型与范围、切除的方式、手术并发症及预后。结果：7例病人肿瘤完整切除，切缘阴性，其中5例成功地完成了肿瘤及其受累组织的En bloc切除，切除的受累组织包括肺（n=3）、心包（n=2）、上腔静脉（n=1）、迷走神经（n=1）、喉返神经（n=1）、壁层胸膜与星壮神经节（n=1）。2例病人出现轻微的并发症，无手术死亡。随访期2个月。5年9个月，2例病人死于肿瘤复发。结论：颈胸交接处肿瘤的病理类型复杂，合理的术前评估与肿瘤分类有利于术式的选择。采用半蛤壳状切口有利于肿瘤的暴露与切除，并发症及死亡率低，可获得满意的长期疗效。     

一例严重肝外伤术后反复出血处理的经验教训

患者,女,28岁,入院前23天因右胸部及上腹部外伤,于当地医院剖腹探查中见:右肾全层裂伤,肝右叶两处裂伤、长约10cm深6～7cm、肝组织部分破碎;行右肾切除,肝修补术。肝下置引流管一根,引流管每日有100ml血性液体流出,10天后拔除引流管。术后15天出现持续高热39℃～40℃;B超示肝右叶见8.3×9.5cm液性暗区。拟诊外伤性肝脓肿转入我院,第二天剖腹探查见肝右前叶有一10×1Ocm脓腔,切开后放出脓液约500ml,置凡士林纱条和两根橡皮管引流,术后引流通畅,每日约300ml脓血性液体流出,10天引流物中出现胆汁,提示胆瘘,但体温未     

主动脉窦瘤破裂外科治疗21例

目的：探讨先天性心脏病主动脉窦瘤破裂后手术方法和疗效。方法：回顾性分析21例主动脉窦瘤破裂病人的临床资料。全组均在全麻低温体外循环下经右室切口和/或主肺动脉横切口行修补术，并同时纠治心内合并畸形。结果：本组无手术死亡病例，术后出现肺水肿1例、心衰2例、二度房室传导阻滞1例，均治愈。随访3个月～5a,疗效优者20例，良者1例术后残留主动脉瓣关闭不全。结论：主动脉窦瘤破裂病势凶险，一旦确诊，尽早手术治疗，不要为改善心功能而延误手术时机；手术治疗远期效果满意。     

食管癌肉瘤的外科治疗

评价手术治疗食管癌肉瘤的疗效,方法：１２例左进胞食管肿瘤切除,弓上食管－胃吻合术;１例行右进胸胸顶食管胃吻合术,结果：无手术死亡及并发症,术后随访,５例健在,其中４例超过５年。结论食管癌肉瘤以手术治疗为主,预后较食管癌为好。     

右进胸微创切口治疗先天性心脏病42例

目的：探讨右进胸微创切口治疗先天性心脏病的疗效。方法：采用右进胸腋下微创切口径路,对４２例先天性心脏病患者施行心内直视手术。结果：全组病例无死亡。术后随诊４０例,均恢复良好。结论：手术切口小,损伤轻,术后恢复快,有较好的学效果,适用于多常见的心内直视手术。     

肺切除术后支气管胸膜瘘12例报道

支气管胸膜瘘(以下简称支瘘)是肺切除术后较为严重的并发症,常合并脓胸,处理比较困难。我院自1980年～1990年共行各类肺切除术421例,并发支瘘12例,其中2例为肺癌袖状切除术后吻合口瘘,现报道如下。 1 临床资料:男11例,女1例。年龄26～63岁。各种疾病术后发生支瘘情况见附表。     

双原发肺癌8例临床分析

目的通过对双原发肺癌的临床分析,以提高对本病的认识。方法本研究结合临床诊治体会及文献回顾性分析双原发肺癌的诊断和手术治疗。对8例诊断为双原发肺癌患者的临床资料进行分析。男性6例,女性2例。同时性双原发肺癌2例,异时性双原发肺癌6例,根据肿瘤种类、肿瘤生长部位的不同和患者肺功能情况采取不同的手术方式,5例采用规范的肺叶切除术即肺叶切除加区域淋巴结清除术,第二原发癌2例采用肺叶部分切除术,1例因肺功能较差未予手术治疗。结果本组无围术期死亡,术后并发支气管胸膜瘘1例,1例第二原发癌术后发生呼吸衰竭,经过气管插管呼吸机辅助呼吸治疗后恢复良好。失访1例,1年生存1例,3年生存3例,5年生存1例,2例仍在随访中。结论双原发肺癌临床不易诊断,规范性肺叶切除术是主要治疗方法,术后常规行放化疗,术后随访是发现双原发肺癌的主要手段。