自体造血干细胞移植治疗恶性血液病40例临床分析

目的 观察自体造血干细胞移植的疗效、相关并发症及复发情况。方法 采用自体造血干细胞移植治疗恶性血液病40例，选用MAC，BuCy，BuCy＋CCNU，MEC，BEAM，TBI＋CY，HD-MEL等预处理方案，部分患者用美罗华净化。结果 急性白血病和淋巴瘤总的3年无病生存率（DFS）为74．0％，其中急性白细胞3年DFS为68．8％，淋巴瘤3年DFS为85．7％。结论 导致急性白血病的复发原因主要是高危的预后因素决定，淋巴瘤复发主要发生在惰性淋巴瘤。在国内常规化疗难以达到国外强度的情况下，自体造血干细胞移植是国内治疗恶性血液病的较好选择。     

白血病患者异基因造血干细胞移植后细胞遗传学标志的临床观察

目的探讨白血病患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后白血病细胞遗传学标志变化的意义。方法用骨髓细胞短期培养法和直接法G显带分析染色体;双色荧光原位杂交检测bcr/abl融合基因。结果22例白血病患者中,12例（CML5,AML7）男性患者allo-PBSCT供者为女性（其姐妹）移植后多次复查染色体核型为46,XX（女性核型）;未见Y染色体及其他畸变染色体核型,说明移植后供体造血干细胞取代患者恶性克隆造血干细胞造血,移植成功。本组13例CML患者allo-PBSCT,均在移植成功后细胞遗传学和分子遗传学检查提示得到缓解。结论造血干细胞移植后白血病细胞遗传学检测可指导后续治疗选择,亦对预后判断有重要意义;染色体核型和基因标志是决定移植后微小残留病（MRD）的有效方法之一。     

急性白血病在不同级别医院误诊的危险因素分析

目的：探讨急性白血病（AL）在不同级别医院误诊的危险程度。方法：采用回顾性调查方法,通过x^2检查和Ridit分析,研究了173例AL在不同级别医院的误诊率和误诊危险程度。结果：省级医院血液专科AL首诊误诊率为7．69％,其他各级别医院误诊率为57．14～92．96％。医院级别和误诊的危险程度相关,基层医院误诊率高,省级医院非血液专科误诊的危险程度高。结果：加强全科医生的培养,在不同地区配置合理的AL诊断网络,同时特别重视骨髓穿刺检查,将有助于在短期内降低AL误诊率。     

白消安注射液在造血干细胞移植预处理方案中的应用

 目的　探讨白消安注射液用于急、慢性髓细胞白血病外周血干细胞移植预处理的疗效和安全性。方法　6例急、慢性髓细胞白血病患者采用白消安联合环磷酰胺为主的预处理方案,1例慢性髓细胞白血病患者采用白消安联合氟达拉滨的预处理方案。3例接受自体外周血造血干细胞移植,4例接受异基因外周血造血干细胞移植。移植物抗宿主病的预防3例采用环孢素A+甲氨蝶呤,1例采用环孢素A+甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯片+抗胸腺细胞球蛋白。结果　全部病例均植活,无一例发生肝静脉阻塞病,无严重不良反应及移植物抗宿主病发生,1例移植4个月后复发,最长无瘤生存期达20个月。结论　白消安联合环磷酰胺或氟达拉滨的预处理方案安全有效。     

JAK/STAT途径与正常造血及造血紊乱

酪氨酸激酶 (ｊａｕｎｓｋｉｎａｓｅ,ＪＡＫ) 信号转导子和转录活化子(ｓｉｇｎａｌｔｒａｎｓｄｕｃｅｒａｎｄａｃｔｉｖａｔｏｒｓｏｆｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ,ＳＴＡＴ)途径是目前研究的热点。ＪＡＫ ＳＴＡＴ途径被认为是一种研究多种细胞外信号能够导致特异性靶细胞上基因表达快速改变的经典途径。造血细胞的生成和分化受许多细胞因子的控制。如粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)、促红细胞生成素 (ＥＰＯ)、血小板生成素 (ＴＰＯ)、干扰素 (ＩＦＮ)和多种白细胞介素 (ＩＬ)。配体的刺激可诱导细胞因子受体酪氨酸残基快速磷酸化 …     

云南花粉片单用及联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血

云南花粉片单用及联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血沈晓梅，黄士智，史克倩，葛珊妹，王云娟，杨晓红，赖询，何明生，李正发慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭伴全血细胞减少综合症。我科于１９８４年３月至今用云南花粉片治疗２８例ＣＡＡ...     

皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤一例

患，女，28岁．于1997年12月7日淋雨后畏寒，全身酸痛，发热，双下肢水肿，1个月后体温40℃，伴腹胀，于1998年1月19日入住我院消化科。查体：体温40．5℃，面部水肿，巩膜中度黄染，双肺闻细湿啰青，心脏无明显异常，腹部膨隆，肝大平脐，脾肋缘下5cm，腹水征（＋），腰骶部以下凹陷性水肿。     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤临床分析

 目的 对12例自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有关资料进行总结分析。方法 12例NHL患者,动员方案采用EA、HDAra-C、CTX化疗联合 rhG-CSF。预处理采用BEAM、CBV、BECM、BuCy+Ara-C+CCNU方案。部分患者于常规化疗、动员干细胞、移植-1天及+8天加用美罗华。结果 移植后ANC＞0.5×109／L、Plt＞20×109／L的中位时间分别为9（7 ~ 11）d、10（9 ~ 12）d,随访中位时间22（7 ~ 52）个月,所有患者均处于完全缓解状态,均无病存活。结论 APBSCT是治疗NHL的一种安全有效方法,美罗华可作为APBSCT的体内净化药物,且安全有效。     

染色体核型和bcr/abl融合基因表达与慢性髓细胞白血病急变的关系

目的 探讨慢性髓细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)的细胞遗传学特性及其与病程发展的关系.方法 短期培养法直接法G显带检测CML的骨髓染色体核型,双色荧光原位杂交检测CML的bcr/abl融合基因,统计学方法采用t 检验.结果 264例CML患者的骨髓染色体检测,检测出Ph染色体阴性14例,阴性率5.3 %,其余为Ph染色体阳性,阳性率为94.7%.在观察到CML急变的43例患者中,标准Ph染色体22例,Ph染色体阴性9例,双Ph染色体2例,变异Ph染色体3例,标准Ph染色体伴其它染色体易位3例,Ph染色体阴性伴其它染色体易位1例,Ph染色体阴性伴倒位2例,Ph染色体阳性伴倒位1例.43例患者中24例患者急变时发生了染色体核型及融合基因改变,19例患者染色体核型及融合基因没有发生变化;[t(9;22)(q11;34)]的CML患者与[Ph-,变异Ph,复杂染色体]的CML患者急变时间(月)差异有统计学意义(P＜0.05).结论(1)慢性髓细胞性白血病加速/急变期发生克隆演化;(2)[Ph-,变异Ph,复杂染色体]的CML患者急变时间(月)明显短于[t(9;22)(q11;34)]的CML患者;(3) 染色体核型和bcr/abl融合基因表达可为诊断提供可靠、可循的依据,对预后判断有重要意义.     

RT-PCR法检测急性髓细胞性白血病的N-ras癌基因

ｒａｓ癌基因是最早被确定的由点突变方式激活而致细胞癌变的原位癌基因,ｒａｓ癌基因突变在白血病的发病机制中具有重要作用,Ｎ－ｒａｓ癌基因是急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）最常被检测到的基因异常。为此,本文检测１０例ＡＭＬ中Ｎ－ｒａｓ的变化,报告如下。１　材料和方法１－１　病例和方法　取本科１９９４年８月～１９９７年３月住院的ＡＭＬ１０例,ＦＡＢ分型Ｍ１２例,Ｍ２２例,Ｍ３３例,Ｍ５３例。取患者静脉血５ｍｌ,肝素抗凝ＲＰＭ１６４０稀释,置于淋巴细胞分离液上（比重１－０７７）,１８００ｒ／ｍｉｎ离心１５ｍ…