巴林特小组的实施与作用案例分享

通过一次巴林特小组活动展示来介绍其实施与作用。     

米氮平与抑郁症的躯体症状

米氮平作为抗抑郁药,具有独特的作用机制:通过阻断α2受体加强5羟色胺(5 -HT)和去甲肾上腺素2种神经递质的释放,同时阻断5-HT2和5-HT3受体,特异性增强5-HT介导的神经传导[1].相应地,米氮平能减少恶心、头痛和性功能障碍,临床使用也广泛多样,在综合医院中对躯体疾病及抑郁症伴随的躯体症状的治疗也具有独到之处. 尽管对于新型抗抑郁药疗效、安全性和药物优势的比较已经有设计良好的文献提供循证依据[2-3],但是对于抑郁症的躯体症状以及"功能性"躯体症状疗效的药物随机双盲对照研究尚有不足.     

共病广泛性焦虑障碍对抑郁症患者执行功能的影响:多中心回顾性病例对照研究

目的 探讨共病广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)及不同焦虑水平对抑郁症(major de-pressive disorder,MDD)患者执行功能的影响.方法 回顾性收集并分析2014年2月至2016年1月北京协和医院、 山西医科大学第一医院、中国医科大学附属第一医院招募...     

多感官干预对新生儿静脉穿刺疼痛的影响

目的 观察视、听、触、味觉多感官干预对新生儿静脉穿刺疼痛的影响,探讨减轻新生儿穿刺疼痛的有效方法。方法 将90例新生儿肺炎患儿随机分为对照组与观察组各45例,对照组实施静脉穿刺常规护理,观察组在此基础之上通过戴眼罩、听母亲语音与心音、抚触、舌前部滴24%蔗糖水分别进行视、听、触、味觉干预。比较两组新生儿疼痛评分、生理参数及一次静脉穿刺成功率。结果 观察组新生儿穿刺时疼痛评分显著低于对照组,心率、呼吸及血氧饱和度显著优于对照组（均P＜0.05）。一次性静脉穿刺成功率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 视、听、触、味觉多感官干预可有效减轻新生儿静脉穿刺疼痛,维持患儿生理参数稳定。     

乌灵胶囊治疗焦虑、抑郁状态的随机双盲对照研究

目的 观察乌灵胶囊治疗焦虑或抑郁状态的疗效与安全性.方法 采用多中心随机双盲双模拟平行对照研究方法,治疗组67例患者口服乌灵胶囊3粒,3次/d;对照组73例患者口服氟哌噻吨美利曲辛1片,2次/d.于治疗前及治疗后第1、2、4、6周分别以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、治疗时出现的症状量表(TESS)及实验室检查评估疗效与安全性以验证乌灵胶囊的非劣效性.结果 治疗1周后2组HAMA和HAMD评分均较基线时改善,6周末HAMA评分:乌灵胶囊组(9.0±5.4)分、对照组(10.3±5.4)分;HAMD评分:乌灵胶囊组(9.1±5.6)分、对照组(10.5±5.7)分,2组比较差异均无统计学意义(分别F=2.11,P=0.148;F=1.61,P=0.207).乌灵胶囊组和对照组治疗抑郁或焦虑的临床显效率和临床治愈率差异也无统计学意义.在治疗后PSQI评分:乌灵胶囊组(4.1±4.5)分、对照组(5.0±4.2)分,2组间差异无统计学意义(F=0.72,P=0.192).常见不良反应为消化和神经系统症状,多数为轻中度、一过性.结论 乌灵胶囊治疗轻度焦虑或抑郁状态具有肯定的疗效,安全性良好.     

手术失败，信心不再

徐女士今年40岁出头,是一家美容院的老板,事业做得很成功。她开朗热情,心灵手巧又爱美,而且非常善于打扮,很多衣服饰品都是自己DIY的,还经常受到姐妹们的追捧。离婚多年,徐女士独自照顾女儿,好在女儿听话又争气,现就读于一所重点高中,也不需要母亲太操心,因此,母女俩的日子过得很开心。     

综合医院多元整合精神卫生服务

正世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出"没有精神健康就没有健康"。精神健康作为人类健康不可或缺的部分,绝不可忽视,在综合医院医疗卫生服务中包括精神卫生服务是必然和必需的。《中华人民共和国精神卫生法》明确规定"综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊,提高精神障碍预防、诊断、治疗能力"。     

骨质疏松患者健康教育的研究进展

骨质疏松（Osteoporosis,OP）是由于全身性骨量及骨组织的微细结构发生改变,致使骨的脆性增加,极易发生骨折的系统性多病因骨病叫。每年的10月20日定为“国际骨质疏松日”。随着人口老龄化,骨质疏松引起的病症越来越多,但目前尚无绝对安全有效的方法使已经疏松的骨质完全恢复到正常高质量的骨骼。因此,骨质疏松的防治关键在于预防,而健康教育是预防骨质疏松症最经济、有效的手段。现将骨质疏松患者健康教育的研究综述如下。     

规培住院医师与8年制医学生医患沟通的比较研究——以北京协和医学院为例

目的 比较住院医师与医学生在沟通课程前的医患定位及沟通信心情况,为课程的推广提供参考。方法 抽取北京协和医学院2009年10月~2013年10月期间开设临床医患沟通课程的331名八年制医学生及308名住院医师,使用自评问卷的方式进行课前评估。结果 对于“建立良好的医患关系”（4.31±0.740比4.03±0.790,P<0.01）、“收集患者完整的病史”（4.34±0.756比4.05±0.707,P<0.01）、“和患者讨论治疗方案”（4.05±0.812比3.60±0.823,P<0.01）、“告知坏消息”（3.85±0.897比3.26±0.907,P<0.01）、“整体的医患沟通能力”（4.23±0.796比3.70±0.808,P<0.01）的信心,住院医师组均高于医学生组。对不同沟通目标的排序,住院医师和医学生均为：“收集患者完整的病史”最高,“建立良好的医患关系”次之,“和患者讨论治疗方案”再次,“告知坏消息”最低。医生患者定位中,“以患者为中心”的5个条目住院医师组有2项高于医学生组,1项低于医学生组,“以医生为中心”的13个条目中7项住院医师组高于医学生组。结论 住院医师对于医患沟通的自信高于医学生,而“患者为中心”的定位略弱于医学生。医患沟通教学的重点在两个群体分布特点相似。医学生沟通课程设置可以推广到住院医师规范化培训当中,对于住院医师的教学需要强调共情和换位思考能力的培养。     

专家咨询法建立患者安全管理的心理评估、干预以及心理危急值报告体系

目的 探讨通过专家咨询法建立患者安全管理的心理评估、干预以及心理危急值报告体系的可行性.方法 结合文献检索,采用改良德尔菲法对筛选的14项患者安全管理的心理评估与干预指标进行讨论.向43位专家发放问卷,征求心理评估维度的意见和各维度量化评分、评估方法、评估分级、评估原则等建议.根据专家意见,计算专家权威系数及各指标评分...