专科医院在新卫生体系中的挑战、机遇及对策

三级医疗机构模式正在被新型两级卫生网络模式代替。新形势下大型综合医院可能面临医疗资源过剩的局面;而专科医院通过自身发展方向的调整,不仅不会出现医疗资源的过剩,抓住改革的机遇很可能会有更大的发展。结合对政策的解析,提出专科医院存在良好发展机遇的观点,并结合自身情况积极进行了尝试性的加强高精尖专科技术和常见普通专科疾病同质化服务推广探索。     

胶质瘤端粒酶活性与瘤增殖能力的关系研究

目的：通过对胶质瘤端粒酶活性的测定和Ki-67核抗原免疫组化染色,了解端粒酶活性与胶质瘤预后的增殖潜能之间的关系。方法：对42例胶质瘤组织标本,用端粒酶PCR ELISA盒进行端粒酶活性半定量一,免疫组织化学染色检查Ki-67抗原。比较各组肿瘤端粒酶活性,Ki-67表达的差异,结果：正常人脑血组织无端粒酶活性。胶质细胞瘤Ⅱ级组1／15例（6．7％）,Ⅲ级组5／13（38．5％）、Ⅳ级组10／14例（71．4％）端粒酶阳性,各组之间阳性率有显著差异,Ki-67阳性细胞表达指数则随肿瘤恶性程度增高而增加结论：端粒酶在胶质瘤的发展中起重要作用,它是脑肿瘤发展过程中,晚期细胞分裂旺盛的分子标志。     

陕西部分地区零售肉中沙门菌耐药的检测分析

目的 对陕西省西安市和杨凌示范区超级市场及农贸市场零售肉中沙门菌的药敏性进行检测分析.方法 采用美国临床实验室标准化委员会(National Committee of Clinical Laboratorystandard,NCCLS)推荐的琼脂稀释法,以大肠埃希菌ATCC25922和粪肠球菌ATCC29212为质控菌株,对193株沙门菌进行了7大类共14种抗生素的药敏性检测.结果 沙门菌分离株对磺胺甲嗯唑的抗性最高(44.6%),其次为卡那霉素(40.9%)、四环素(37.8%)、阿莫西林(26.9%)、氨苄西林(25.4%)、庆大霉素(23.3%)和氯霉素(21.8%)等;对氟喹诺酮类抗生素的耐药率依次分别为环丙沙星22.3%、恩诺沙星21.8%、左氧氟沙星20.7%、加替沙星20.2%.55株(28.5%)沙门菌为多重耐药株,其中28株(14.5%)可耐至少13种抗生素,24株(12.4%)的耐药介于4到12种之间.结论 陕西西安地区零售肉沙门菌多重耐药现象比较严重.     

专科医院在新卫生体系中的挑战、机遇及对策

三级医疗机构模式正在被新型两级卫生网络模式代替。新形势下大型综合医院可能面临医疗资源过剩的局面;而专科医院通过自身发展方向的调整,不仅不会出现医疗资源的过剩,抓住改革的机遇很可能会有更大的发展。结合对政策的解析,提出专科医院存在良好发展机遇的观点,并结合自身情况积极进行了尝试性的加强高精尖专科技术和常见普通专科疾病同质化服务推广探索。     

急性外伤性脑干血肿／出血

我院１９８８年３月至１９９５年３月收治急性外伤性脑干血肿／出血３０例，占同期急性颅脑损伤２９２９例的１．０％，急性外伤性颅内血及出血１７４７例的１．７％，全组均未行脑干血肿清除术或定向抽血术而采取保守治疗。     

乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理分析

目的：探讨乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理特点。方法：乳腺原发性鳞状细胞癌少见。占乳腺癌的0.07%-2.00%。我院44年间（1956-2000年）经治疗乳腺癌12836例。其中原发性鳞状细胞癌仅13例。占0.1%。发病年龄39-79岁，中位54岁，全部以乳腺单个肿块为首发症状就诊，根据TNM分期，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期7例，Ⅲ期5例，治疗以改良根治术为主。术后辅助放疗及化疗，乳腺鳞状细胞癌归类于浸润性特殊型癌，病理形态特殊，恶性度较低。预后较好。结果：本组13例，5年生存率为75.0%(6/8)。10年生存率为66.7%(4/6)。优于相同期别的浸润性非特殊型癌。结论：由于其临床表现与一般乳腺癌无特征性差别。确诊需靠组织学诊断。并排除其他类型乳腺癌伴鳞状上皮化生及由皮肤或表皮样囊肿发生的鳞状细胞癌。本组13例镜下观察结果支持乳腺原发性鳞状细胞癌起源于导管上皮鳞状上皮化生的观点。     

黏膜溃疡散的药效学研究

目的观察黏膜溃疡散的抗炎、镇痛及对实验性口腔溃疡的治疗作用。方法采用大鼠实验性口腔溃疡、小鼠醋酸扭体及巴豆油致耳肿胀等模型,测定给药后溃疡面积的大小和耳肿胀度,观察扭体次数。结果黏膜溃疡散明显减小实验性口腔溃疡模型大鼠溃疡直径、减少醋酸致小鼠扭体的次数、抑制小鼠耳肿胀。结论黏膜溃疡散有明显的抗炎、镇痛作用,并对实验性口腔溃疡有明显的治疗作用。     

食物中毒样品致病性弧菌的分离鉴定

近年来国内外有关致病性弧菌引起的急性腹泻报道 ,多来自沿海城市 ,并认为发病高峰集中在每年的 6～ 1 0月份[1] 。天津市地处沿海 ,由各种致病性弧菌引起的食物中毒时有发生。本文对近期我区接连发生 2起较大的食物中毒事故中采集的部分样品进行了多种致病性弧菌的分离鉴定。1　材料和方法1 .1　材料检验用培养基和生化鉴定管均由天津市卫生防病中心细菌室提供。诊断血清购于兰州生物制品研究所。食物中毒患者为 2起食物中毒事故中具有典型急性胃肠炎症状者 ,共 1 30人。表 1　 2起食物中毒采样类别与数量时　间中毒原因粪便呕吐物剩余食品…     

重型颅脑损伤亚低温治疗中脑氧代谢的变化

背景：亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗作用已被人们所认识,但其机制尚需进一步证实.目前对于重型颅脑损伤后及亚低温治疗过程中脑组织氧代谢状态的改变,尚未见到相应报道.目的：观察重型颅脑损伤患者亚低温治疗过程中的脑氧代谢变化规律,揭示亚低温治疗的作用.设计：以患者为观察对象的析因设计.单位：天津市环湖医院亚低温治疗中心.对象：选择1998-08/2000-01在天津市环湖医院亚低温治疗中心就诊的重型颅脑损伤患者13例.男11例,女2例;年龄18-65岁.脑挫裂伤并硬膜下血肿6例,硬膜外血肿1例,蛛网膜下腔出血4例,弥漫性轴索损伤2例;保守治疗7例,手术清除血肿同时行内/外减压术6例.方法：所有患者在亚低温治疗室内应用体温调节毯进行全身降温,同时给予冬眠肌松合剂（生理盐水500 mL＋氯丙嗪100 mg＋异丙嗪100 mg＋卡肌宁400 mg）持续静滴.采用Neurotrend-7TM多参数监测系统持续监测脑组织氧分压、二氧化碳分压、pH值及脑温,比较治疗前后指标的变化.并对患者脑氧代谢与格拉斯哥昏迷量表（总分15分,正常为15分,分数越低意识障碍程度越深）及格拉斯哥预后评分进行相关性分析.主要观察指标：持续监测脑组织氧分压、二氧化碳分压、pH值及脑温.结果：13例患者均进入结果分析.①脑氧代谢的变化趋势：氧分压亚低温后18 h明显高于降温前[（2.23&;#177;1.29,1.29&;#177;0.57）kPa,t=2.449,P＜0.05].二氧化碳分压亚低温后6 h明显低于降温前[（7.32&;#177;0.92,7.75&;#177;1.07）kPa,t=2.446,P＜0.05].pH值达低温时明显高于降温前[（7.06&;#177;0.15,6.83&;#177;0.20）,t=5.164,P＜0.05].颅内压达低温时明显低于降温前[（2.03&;#177;1.01,2.57&;#177;0.93）kPa,t=2.948,P＜0.05].脑灌注压亚低温后6 h明显高于降温前[（9.40&;#177;1.80,7.80&;#177;1.59）kPa,t=2.365,P＜0.05].②重型颅脑损伤患者脑氧代谢与格拉斯哥预后评分的相关关系：二氧化碳分压在低温24 h时的数值与格拉斯哥预后评分呈负相关（r=-0.699,P＜0.05）.治疗前后脑氧代谢指标的变化与格拉斯哥预后评分呈正相关.结论：脑氧代谢持续监测安全、有效,有利于早期发现重型颅脑损伤后脑组织缺氧及酸中毒.亚低温治疗能有效缓解重型颅脑损伤后的脑组织缺氧及酸中毒,从而改善患者预后.     

糖复康胶囊治疗糖尿病肾病的主要药效学研究

目的 观察糖复康胶囊对糖尿病肾病的治疗作用。方法 采用糖尿病肾病、高血糖、血瘀等实验模型,观察、测定相应的实验指标。结果 糖复康胶囊对糖尿病肾病有明显的防治作用;降低高血糖动物的血糖;抑制高分子右旋糖酐所致大鼠全血黏度的升高;抑制动脉血栓形成。结论 糖复康胶囊对糖尿病肾病有明显的防治作用。