血液净化治疗多器官功能障碍综合征并低血压时参附针的应用

连续性血液净化(continous blood purification，CBP)技术在国内外重症监护病房(ICU)中普遍地得到应用，其临床疗效日益得到肯定。本文就应用参附针纠正CBP前后出现的低血压的疗效进行临床研究分析，现将结果报告如下。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的超声诊断与鉴别

本文报告经手术与病理证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤29例32个瘤体。超声检出率为90．6％，定位准确率93．8％。肿瘤声像表现无特异性，与其他肿瘤较难鉴别。同时讨论了良性、恶性肿瘤鉴别点。     

北海市铁山港区犬伤流行情况分析

目的了解狂犬病暴露人群流行病学特征,为制定预防控制策略和措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2010—2012年铁山港区狂犬疫苗接种者的相关信息进行统计分折。结果2月及5-9月的犬伤人数明显多于其他月份;来自农村者居多,占91．3％;职业分布以学生所占比例较大（38．9％）。其次是农民（34．3％）;男女之比为1．49：1,年龄以0～20岁组最多,占48．71％;伤及部位以下肢为主,致伤程度以Ⅲ级伤为主。结论儿童、青少年是狂犬病暴露的高危人群。     

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床应用进展

随着现代外科微创技术的逐渐成熟,腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用愈加广泛。该手术方式充分显示了微创手术的优越性,以尽可能微小的创伤换取患者最大的受益。但LTCBDE的成功率、结石清除率以及并发症的防治并未达到理想状态。文章主要就LTCBDE的国内外背景、应用现状及优势、适应证、禁忌证和胆囊管处切口的选择等进行综述。     

纤维支气管镜在临床麻醉中的应用

我院于2004年1月至2005年6月在临床麻醉和重症监护病房(ICU)中进行纤维支气管镜(纤支镜,FB)插管检查和治疗59例,共68例次,报告如下.     

左室肥厚与无左室肥厚的两组高血压病患者Holter及心功能对比分析

为了探讨高血压性心脏病与室性心律失常（VA）和心率（HR）变化的相关性,作者对2001年～2005年确诊的原发性高血压病109例进行研究,把合并左心室肥大（LVH）的高血压性心脏病与无左心室肥大的高血压病患者的临床各参数进行对比分析,以进一步了解原发性高血压病的发展规律。     

骨折后急性骨丢失的研究进展

<正>在生理条件下,正常的骨组织总是在不断的改造塑形。破骨细胞产生的骨结构上的空洞由成骨细胞合成的新生骨填充,这种破骨细胞与成骨细胞之间的相互活动是密切配合、协调一致并受电、机械、激素等刺激的影响。在创伤、固定、废用等情况下,刺激因素发生变化导致骨转归的增强,而局部区域的新生骨可能保持不变或者比正常要少。     

高密度脂蛋白与急性脑梗死动脉溶栓术后缺血再灌注的相关性分析

目的：分析高密度脂蛋白(HDL)与急性脑梗死(ACI)动脉溶栓术后缺血再灌注的相关性。方法：选择神经科诊治的急性脑梗死患者84例为研究对象,所有患者均给予动脉溶栓术治疗,检测高密度脂蛋白表达水平,判定缺血再灌注发生情况并进行相关性分析。结果：所有患者完成动脉溶栓术,发生缺血再灌注14例(再灌注组),发生率为16.7%。再灌注组的血浆高密度脂蛋白含量低于非再灌注组,差异有统计学意义(P<0.05)。再灌注组的白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数高于非再灌注组,差异有统计学意义(P<0.05),两组血小板、血红蛋白对比差异无统计学意义(P>0.05)。在84例患者中,Spearman相关分析显示高密度脂蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数与缺血再灌注存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示高密度脂蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数都为导致缺血再灌注发生的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急性脑梗死动脉溶栓术后缺血再灌注比较常见,高密度脂蛋白与缺血再灌注存在相关性,也是导致缺血再灌...     

新入职护士规范化培训实践与评价

目的：探讨新入职护士规范化培训的方法和内容,以提高培训效果、护理技能、满足临床护理工作需求。方法：采用目的抽样法,选取武汉协和医院224名新入职护士为研究对象。将2016年111名新入职护士设为对照组,采用传统新护士培训方案;2017年113名新入职护士设为观察组,根据《大纲》要求,重新制定新入职护士培训方案,培训后采用临床实境考核进行综合测评。结果：根据《大纲》重新制定的培训方案,观察组临床实境考核效果优于对照组（P＜0.05）。结论：重新制定的规范化培训方案提高了新护士的业务能力和水平,提高新护士岗位胜任力。     

甘氨鹅去氧胆酸对大鼠肝窦内皮细胞凋亡的影响

背景：肝窦内皮细胞（SEC）凋亡是肝脏疾病发生、发展的重要因素之一。在胆汁淤积症中，疏水性胆汁酸甘氨鹅去氧胆酸（GCDC）直接诱发肝细胞凋亡，而亲水性胆汁酸熊去氧胆酸（UDCA）能防止诱发肝细胞凋亡。目的：研究GCDC引起原代培养大鼠SEC损害和凋亡、UDCA对GCDC诱导凋亡的抑制作用以及涉及caspase-8的作用机制。方法：采用胶原酶A原位灌注和Pevcoll分离液（25％和50％）梯度离心法分离Wistar大鼠SEC，SEC于添加了EGM-2因子的EBM-2培养基中培养（5％CO2，37℃）3d，然后在含有GCDC和（或）UDCA的新鲜培养液中继续培养4h。以原位末端标记（TUNEL）技术检测SEC凋亡情况。以FLICE／caspase-8比色蛋向酶检测试剂盒测定caspase-8的表达情况。结果：相差显微镜下，培养3d时的SEC星纺锤状并基本融合。而在与GCDC孵育的过程中SEC趋于皱缩，孵育4h时最终从培养皿脱落。SEC与不同浓度的GCDC（50—250μmol／L）孵育1h后，TUNEL染色阳性的细胞数量开始增加，4h后儿乎所有细胞呈TUNEL染色阳性（P〈0．05）；对照组SEC仅少数呈TUNEL染色阳性。在原代培养SEC与终浓度100μmol／L GCDC培养液中加入UDCA（50～200μmol／L）可明显减少TUNEL染色阳性的SEC，且抑制作用呈剂量依赖性（P〈0．05）；200μmol／LUDCA存在时．GCDC引起SEC凋亡的水平是GCDC单独孵育4h时的20％。SEC与250μmol／LGCDC孵育2h，SEC中caspase-8表达明显增加．而加入200μmol／LUDCA则几乎可完全阻止caspase-8表达增加。结论：UDCA能阻止GCDC诱发的原代培养SEC凋亡，此作用至少部分是通过抑制GCDC上调SEC中caspase-8的表达而实现的。