�����г�����©��θ����������ԭ�򼰶Բ�

1990～ 1999年 1月我院发生 10例胆囊切除术中漏诊胃肠道肿瘤的病例 ,同时收治外院转来同类病人 6例。共16例。男 9例 ,女 7例。年龄 42～ 6 6岁 ,平均 6 2 2岁。表现上腹部或右上腹部疼痛不适 16例 ,恶心、呕吐 8例 ,纳差、消瘦 5例 ,贫血 6例 ,黑便 1例 ,腹泻 2例。胆囊切除术前Ｂ超检查提示 :胆囊结石、慢性胆囊炎11例 ,胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作 2例 ,慢性胆囊炎 3例。本组术前均未行有关胃肠道肿瘤诊断检查。术后胃镜检查并活检证实胃癌 9例 ,结肠镜检查并活检证实结肠癌4例 ,钡灌肠检查显示升结肠占位病变 2例 ,低张上消化道钡餐…     

老年人腹股沟疝术后肺部感染的原因及对策

目的　探讨老年人腹股沟疝术后并发肺部感染的原因 ,提出防范措施。方法　回顾性分析 10 6例 6 0岁以上腹股沟疝手术病人的临床资料。结果　采用无张力疝修补术的 2 9例患者术后1例并发肺部感染 ,传统的疝修补术 77例术后 13例并发肺部感染 ,采用无张力疝修补术后肺部感染的发生率低 (P <0 .0 1)。结论　发现慢性支气管炎和肺气肿、吸烟史及传统的手术方式是术后并发肺部感染的三项高危因素 ,采用无张力疝修补术以及做好术前准备和治疗、改善肺功能是预防老年人腹股沟疝术后肺部感染的有效方法。     

手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的应用及评价

目的评价手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的疗效及应用价值。方法回顾性分析行手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术的老年肥胖患者20例,并与同期行开腹右半结肠癌根治术的老年肥胖患者25例进行对照,对比两组的手术安全性、术后恢复、肿瘤根治性以及应激反应的指标。结果两组均无手术死亡病例,均行一期吻合,手辅式腹腔镜组（A组）无一例中转开腹;A组手术时间与开腹手术组（B组）差异无显著性（P〉0.05）;A组术中出血量少、术后体温恢复快、排气快、下床活动早,术后住院时间短,与开腹组相比较,差异具有显著性（P〈0.01）;A组手术切除标本长度、清扫淋巴结总数及术后并发症分别与B组相比较,差异无显著性（P〉0.05）;C反应蛋白、白介素6、促肾上腺皮质激素及皮质醇浓度两组手术后均明显升高,但B组升高比A组明显（P〈0.05）。结论运用手辅式腹腔镜技术能集中开放和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术,手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式,对术后恢复和机体应激反应有明显的改善,能体现出微创的优势,有较高的临床应用价值。     

重症急性胰腺炎的临床特点及治疗对策

目的 总结重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的临床特点,以完善其治疗对策。方法 回顾性分析６４例ＳＡＰ患者的临床资料。结果 本组老年病例占５１．６％,早期非手术治疗死亡率３５．３％,早期手术治疗死亡率５０％（Ｐ〉０．０５）。死亡病例均有器官衰竭,其中死于多器官功能衰竭者占６６．７％,死亡病例中老年患者占７０．４％。结论 不同个体的ＳＡＰ病理改变,病程进展,患者年龄、一般状况及合并症等均不同,导致了个体间 情