西藏地区鼠疫耶尔森菌基因分型研究

目的研究西藏地区鼠疫菌的基因组成和基因分型。方法对西藏地区分离到的75株鼠疫菌，按照周东生等已经证实的22个差异区段（DFRs）设计引物，对每株鼠疫菌的每个基因差异区段都采用聚合酶链反应（PCR）进行验证。结果西藏地区75株鼠疫菌共包括3个基因型，即5、6、10型。藏北地区分离的鼠疫菌为5型和6型，分别占24．0％、13．3％；藏南地区分离的鼠疫菌为10型，占62．7％。结论在西藏地区鼠疫菌中，青藏高原型鼠疫菌为5和6型，岗底斯山型鼠疫菌为10型。     

青藏铁路沿线鼠疫生态与控制研究

目的通过研究和整理青藏铁路沿线人间鼠疫流行病学资料、喜马拉雅旱獭生态学和鼠疫流行病学资料、鼠疫细菌学特征以及2001~2006年鼠疫监测资料,总结出青藏铁路沿线鼠疫生态学基本内容,确定青藏铁路鼠疫综合防控策略。方法人间鼠疫资料通过查阅历史资料;利用微卫星技术研究旱獭生态学;现场调查方法研究疫源地结构、动物和昆虫种群结构;实验室常规检测鼠疫菌的生化、营养、毒力、药敏和遗传物质;藏系绵羊鼠疫和青海田鼠鼠疫调查按照《国家鼠疫监测方案》中的方法进行。结果自1966年以来青藏铁路沿线已累计发生人间鼠疫疫情11起,发病43人,死亡23人,病死率53.48%;喜马拉雅旱獭的繁殖与种群密度有关联性,旱獭对栖息地的选择与地形地貌和植被有关,所研究的各旱獭种群之间亲缘性较近;青藏铁路沿线的鼠疫菌属于青藏高原型,对Trp、Thr、Leu、Arg不依赖,而对Phe、M et、Cys依赖,对Ile和G lu表现出低营养。属于强毒力菌株,对广谱抗生素敏感,尤其对头孢类、喹诺酮类药物敏感。青藏铁路沿线的鼠疫菌都具有6、45 Mdal,大质粒分别为52 Mdal或65 Mdal或92 Mdal。结论本研究揭示了青藏铁路沿线宿主、媒介、病原体的生态学特点,掌握了人间和动物间鼠疫流行规律,为青藏铁路鼠疫防治提供了科学依据,并且可以改变目前鼠疫监测技术和方法的落后局面,对全国鼠疫监测工作具有重要的指导意义。     

硝苯地平联合吲达帕胺对老年顽固性单纯收缩期高血压的临床观察

目的：探讨硝苯地平控释片联合吲达帕胺治疗老年顽固性单纯性收缩期高血压（ISH）的临床效果。方法：将我院2010—07—2011-06间收治的96例老年ISH患者,将其按入院随机号分为两组,每组各48例,对照组单纯给予硝苯地平控释片进行治疗,治疗组给予硝苯地平控释片联合吲达帕胺进行治疗,疗程均为12个月,比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后,观察组血压、血清肌酐、尿微量蛋白各观察指标明显优于对照组,两组差异均具有统计学意义（P均〈0．05）,而血糖、总胆固醇、甘油三酯、血钾、血钠各指标差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者总有效率为97．92％;对照组患者总有效率为77．08％;差异具有显著的统计学意义（P〈0．05）。结论：硝苯地平控释片联用吲达帕胺治疗老年顽固性单纯收缩期高血压,疗效确切,值得临床广泛推广和使用。     

小儿慢性咳嗽96例临床分析

目的探讨本地区小儿慢性咳嗽的病因、临床特点及治疗效果。方法对2013年01月-2014年01月收治的96例临床诊断为慢性咳嗽的患儿作回顾性分析。结果 96例小儿慢性咳嗽的病因中上气道咳嗽综合征68例;咳嗽变异性哮喘20例;单纯呼吸道感染与感染后咳嗽16例,包括支原体感染12例,巨细胞病毒感染4例;嗜酸粒细胞性支气管炎4例;支气管异物4例;先天性心脏病4例;耳源性咳嗽4例,上诉病例中了两个因素共存的居多,如呼吸道感染及感染后咳嗽与上气道咳嗽综合征;呼吸道感染及感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘;上气道咳嗽综合征与咳嗽变异性哮喘;年龄特点为婴幼儿以呼吸道感染及感染后咳嗽、先天性心脏病、支气管异物为主;学龄前期及学龄期以上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘为主,经卡方检验三组患儿病因在年龄上比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿慢性咳嗽病因复杂,本地区居前三位的是上气道咳嗽综合征、呼吸道感染及感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘,慢性咳嗽在各年龄段有不同特点,虽然病因复杂,但经过深入分析,结合年龄段根据咳嗽特点、辅助检查、治疗效果等都能确定绝大多数小儿慢性咳嗽的病因而进一步正确治疗。     

电视胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症病人的护理

原发性手汗症是因交感神经异常兴奋导致手部极易出汗的综合征，严重者双手出汗呈滴水状。病人幼年时就会因手部出汗造成写字困难，青春期加重，给日常生活带来许多不便与困扰．甚至造成情绪及社交上的畏缩。到了成年，症状持续存在，手部精细工作的从业者，多汗使工作几乎难以进行。我院自2004年3月-2007年3月利用电视胸腔镜下切断第2胸交感神经节治疗手汗症36例，手术创伤小，恢复快，治疗效果明显。现将护理体会总结如下。     

对农村医学的展望

日本第一次农村医学会是在1952年召开的,迄今已有34个年头,农村的情况已经发生很大变化,当时寄生虫病、传染病,特别是结核病的蔓延甚为猖厥,农村居民几乎都处于营养不良状态,农家贫穷,既无文化,又不卫生。而自60年代始,随着全国经济高速发展,农家的收入也迅速增长,几乎与城市劳动者相等或更高些,农村生活也呈现“城市化”。于是,农村医学是否还有存在的必要,不免