唑来膦酸连续2年治疗绝经后女性骨质疏松临床观察

目的：观察唑来膦酸连续2年治疗绝经后女性骨质疏松的疗效、急性发热反应情况及其相关因素分析。方法回顾性分析我科2010年7月至2013年7月连续2年静脉使用唑来膦酸5mg滴注治疗绝经后女性骨质疏松患者共46人。年龄60～74岁,平均年龄（66．87±6．77）岁。观察每次急性期发热出现比例及每例患者前后2次药物输注后发热出现情况。比较治疗第1年、第2年骨质疏松差异及甲状旁腺激素、血清钙差异。结果46例患者中第1次输注唑来膦酸共观察到20人发热,占43．4％,次年输注唑来膦酸仅1例出现发热,发热组治疗前甲状旁腺激素水平显著高于无发热组（ P＜0．05）。第2次输注前甲状旁腺激素、血清钙较第1年输注前均无显著差异（ P＞0．05）,第2次输注前骨密度监测腰椎及全髋T值较第1次有所改善（P＜0．05）。结论绝经后女性骨质疏松患者连续静脉用唑来膦酸治疗对骨密度有改善,首次治疗出现急性期发热反应并不少见,但均为一过性,次年均可耐受。治疗前PTH水平可能与发热反应相关。     

口腔黏膜色素沉着的研究进展

口腔黏膜色素异常包括色素沉着和色素减退两大类,其中色素沉着最为常见。口腔黏膜色素沉着主要由于内源性和外源性因素。内源性多因全身系统性疾病造成,例如口腔黑斑、色素痣、恶性黑色素瘤、色素沉着息肉综合征、Laugier-Hunziker综合征、艾迪生病、多发性骨性纤维发育异常、黑棘皮病、血红蛋白沉着症和胆红素沉着症等;外源性因素包括重金属、文身、吸烟、药物及炎症后色素沉着。本综述主要阐述口腔黑斑、色素痣、恶性黑色素瘤、色素沉着息肉综合征、多发性骨性纤维发育异常、黑棘皮病、血红蛋白沉着症、胆红素沉着症及药物所引起的口腔黏膜色素沉着,对其研究进展进行归纳总结,以利于临床医生更好的诊疗此类疾病。     

不同方法治疗高位复杂性肛瘘的效果分析

目的 评价在对高位复杂性肛瘘治疗中实施切开挂线括约肌重建术与切开挂线治疗的临床价值。方法 以我院86例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,将其随机分为对照组(43例,切开挂线治疗)、观察组(43例,切开挂线括约肌重建术治疗),比较组间疗效、治疗后肛门评分(Wexner)、并发症发生率及1年复发率。结果 观察组治疗总有效率为95.35%,较对照组81.4%高(P<0.05);术后组间肛门功能评分相近(P>0.05);痊愈时观察组肛门功能评分较对照组低(P<0.05);观察组愈合时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率、1年复发率分别为4.65%、2.33%,均较对照组18.6%、13.95%低(P<0.05)。结论 对高位复杂性肛瘘患者治疗中,与切开挂线治疗相比,实施切开挂线括约肌重建术治疗可提升临床疗效、改善肛门功能,同时可降低并发症发生率及1年复发率,效果显著。     

基于PI3K-Akt-eNOS通路探讨瘀毒清丸对铁过载导致的心肌损伤小鼠的保护作用

目的 基于磷脂酰肌3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)-内皮型一氧化氮合酶(e NOS)通路探讨瘀毒清丸对铁过载导致的心肌损伤的保护作用。方法 将70只SPF级C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、模型组(右旋糖酐铁,91 mg/kg)、地拉罗司组(阳性对照,182 mg/kg),瘀毒清丸低、中、高剂量组(3.51、7.02、14.04 g/kg)和瘀毒清丸+PI3K抑制剂(LY294002)组,每组10只。连续给药12周。末次给药24 h后,摘除小鼠眼球取血,ELISA法检测血清肌钙蛋T(cTnT)、血清肌钙蛋I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)、eNOS和血清中氧化应激的指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]含量;Western blotting法检测小鼠心肌组织中P-Akt、P-eNOS、Akt、eNOS蛋白含量。结果 1)瘀毒清丸低、中、高剂量组和地拉罗司组T波倒置以及ST段抬高得到改善。2)血清学检测方面,与空白对照组比较,模型组小鼠血清肌钙蛋白cTnT、cTnI、血清铁浓度、CK、LDH、MDA含量均显著升高,NO、e ...     

初级卫生保健人员的糖尿病继续医学教育方式

检索、分类并分析糖尿病继续医学教育方式（EMDCME）的相关文章.将EMDCME分为6类,即分发教育资料、教育性会议、舆论领袖、共识进程、审查和反馈、教育推广访问,分析上述方式优劣.根据当地初级卫生保健人员的实际情况选择EMDCME,合理评估教育效果及经济学效益,探索出最合适的教育方式,取得最佳的卫生经济学效益.     

急性胰腺炎累及盆部腹膜外间隙的螺旋CT表现

目的探讨急性胰腺炎(AP)扩散至盆外间隙的CT表现及其临床价值。方法分析87例AP患者螺旋CT表现,着重观察AP扩散至盆外间隙的CT表现特征。结果AP所致腹膜后间隙积液蔓延至盆外间隙的发生率为34·5%(30/87)。盆外间隙积液的CT表现主要有4种类型。若以AP扩散至盆外间隙作为判断重症AP的阳性标准,其敏感度47·6%(30/63),特异度100%(24/24),阳性预测值100%(30/30),阴性预测值42·1%(24/57),准确度62%(54/87)。结论急性胰腺炎所致的盆外间隙积液有4种表现形式,盆外间隙积液是判断急性重症胰腺炎简单而特异度高的指标。     

经鼓室注射庆大霉素后豚鼠前庭囊斑内毛细胞数的变化

目的观察经鼓室注射庆大霉素后豚鼠前庭囊斑毛细胞纤毛束的损伤与修复. 方法经鼓膜穿刺于听泡内注射庆大霉素(GM)造成前庭囊斑毛细胞的损伤.用扫描电镜观察同一豚鼠双侧不同恢复时间的前庭囊斑毛细胞纤毛束的损伤与修复. 结果 4 d损伤组毛细胞纤毛束损伤严重,成熟纤毛束密度为(19.79±7.76)/1000 μm2;4周恢复组受损纤毛束大部分脱落,密度下降为(13.69±6.9)/1000 μm2.同时,明显可见小纤毛束的生长,其密度从4 d组的(1.76±2.21)/1000 μm2增加至4周组的(4.95±4.76)/1000 μm2. 结论进一步证实豚鼠前庭囊斑感觉上皮在GM损伤后可部分自行修复.所见小纤毛束可能与毛细胞再生有关.     

侧柏叶及侧柏炭饮片吸附力的比较

目的：通过对侧柏叶及侧柏炭饮片吸附力的测定,探讨侧柏叶及侧柏炭的止血机理。方法：利用饮片对色素亚甲基蓝的吸附情况．以分光光度法测定侧柏叶及侧柏炭吸附力的大小。结果：线性范围为0．0084105～0．084105mg（r=0．9993）,加样回收率为100．2％,RSD为2．68％,饮片吸附力大小为侧柏炭〉侧柏叶。结论：吸附力的变化可能是侧柏炭止血效果较侧柏叶好的比较重要的原因之一。     

同型半胱氨酸预测IgA肾病患者肾脏预后不良的价值

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)早期预测IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)肾脏预后不良的临床价值。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院原发性IgAN患者的临床资料, 依据血Hcy水平将患者分为高Hcy组(Hcy>15 μmol/L)和Hcy正常组(Hcy≤15 μmol/L), 比较两组患者间临床病理指标的差异。采用Cox回归模型法分析肾脏预后不良的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较两组患者肾脏累积生存率的差异。结果 196例IgAN患者入选, 男女比为1.15∶1, 年龄(37.01±10.95)岁。高Hcy组62例(31.6%), Hcy正常组134例(68.4%)。与Hcy正常组比较, 高Hcy组患者男性比例、收缩压、血白蛋白、血肌酐及血尿酸水平均较高, 高密度脂蛋白胆固醇和估算肾小球滤过率均较低, 肾小管萎缩/间质纤维化程度较严重, 细胞/纤维细胞性新月体比例较高(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示, 随访(30.0±16.0)个月, 基线高Hcy血症是IgAN肾脏预后不良的独...     

头颈部肿瘤放射治疗的远期影响

放射治疗是当前治疗头颈部恶性肿瘤的重要手段之一。随着放疗后肿瘤患者生存率和生存时间的提高,越来越多的人注意到了患者的生存质量问题,头颈部肿瘤放射治疗后对口腔颌面部和头颈部各组织器官的远期影响有哪些?怎样尽可能预防和减轻这些并发症?本文就这些问题做一简要介绍。一、放疗对口腔颌面部组织器官的影响(一)牙齿 1.对发育中牙齿的影响许多报道证实,发育中的牙齿对放射非常敏感,接受低至400拉德剂量即可出现某些发育异常,而发育异常的严重程度与受照射牙齿