批量伤时脊柱脊髓损伤患者的急救与治疗

完整的脊柱结构是维持身体平衡与稳定、保护脊髓、缓冲外部震荡的重要保证.当人体遭遇巨大暴力,如车祸、坠落或地震灾害时,脊柱连续性发生变化,可发生椎体骨折、脱位或脊髓损伤 ( spinal cord injury,SCI ) 等.脊柱损伤较轻者表现为局部疼痛、活动受限等;严重者可出现不同程度的神经根损伤或 SCI.创伤性脊...     

局部应用万古霉素预防脊柱后路开放手术部位感染有效性及安全性的Meta分析

目的 系统性评价术中局部应用万古霉素(vancomycin)对降低后路脊柱开放手术部位感染(surgical site infections,SSI)的有效性及安全性。方法 应用计算机系统使用特定关键词检索CNKI、PubMed、Cochrane library、Embase、Web of science,SinoMed、Springer、Google scholar等中英文数据库,搜集2012年3月1日至2022年3月1日发表的关于局部应用万古霉素降低脊柱后路开放手术SSI的中英文文献,由2位研究人员按照文献纳入及排除标准独立进行文献筛选,汇总纳入文献后进行数据提取及质量评定,选取高质量的研究数据,使用RevMan 5.4软件进行统计分析,评估局部应用万古霉素对降低脊柱开放手术SSI的疗效。结果 本研究纳入13篇文献,共8696例患者。所有研究均通过异质性检验,均采用固定效应模型进行数据合并,结果提示局部应用万古霉素未见明确不良反应及并发症,能有效降低脊柱后路开放手术SSI(OR=0.56,95%CI 0.44～0.72,P <0.000 01)。对文献中明确提及应用内固定的数...     

注射用粉针剂药物残留量的影响因素调查

注射用粉针剂在临床上应用广泛，其浪费现象也引起医护人员的重视。以前的报道多侧重于注射器死腔、改进输液方法等方面的研究，而对人为因素的定性研究较少。本文从工作量、操作人员年资两方面对药物残留量的影响进行讨论。     

1例静脉输注右旋糖酐40过敏全身瘙痒病人的护理

右旋糖酐是葡萄糖的高分子聚合物,属血容量补充药.常用于抗休克,血栓性疾病,断肢再植术以及人工肺进行体外循环者[1].少数人可发生变态反应.现将临床上出现过敏致全身瘙痒病例及其护理报道如下.     

腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效分析

目的:分析和研究腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床应用价值。方法:选取2018年10月至2019年10月在河南省儿童医院接受治疗的100例阑尾炎患儿,使用随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采取传统开腹手术进行治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗。比较两组患者临床各项指标(手术时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量、切口直径)及并发症发生率。结果:观察组患者住院时间、肛门排气时间及切口直径短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统开腹治疗方法,对小儿阑尾炎患儿应用腹腔镜手术治疗可显著改善其临床指标,减少并发症发生风险,具有一定安全性。     

膀胱水扩张结合视觉反馈排尿训练在治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱中的意义

目的：观察膀胱水扩张结合视觉反馈排尿训练用于脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。方法2011年1月至2013年1月,我院收治脊髓损伤的神经源性小容量低顺应性膀胱患者15例。其中男10例,女5例,年龄32（18～64）岁。初期采用膀胱水扩张方法,在膀胱安全压力（＜40 cm H2O ）监测下,逐渐将小膀胱扩张到有效膀胱容量后开始视觉反馈排尿训练。膀胱水扩张前后,视觉反馈排尿训练后,均记录膀胱安全容量、基础和最高膀胱内压、自主排尿量、残余尿量、排尿时程等数据,并行泌尿系B 超及简易尿流动力学检查。结果经过2～12周膀胱水扩张训练后,除1例损伤时间较长外,其余患者膀胱均达到有效安全容量≥300 ml。经过2～6周视觉反馈排尿训练,无自主排尿者（12例）均建立反射排尿,且残余尿＜80 ml。平均最大膀胱压力：水扩张前、后变化不明显（ P＞0.05）;视觉反馈训练后有明显改善为（65.24±16.37）,与水扩张后（43.12±18.64）（ cm H2O ）相比,差异有统计学意义（ P＜0.05）。所有患者平均日排尿次数治疗后（9.67±4.25）明显小于治疗前（17.5±5.64）,且平均单次排尿量治疗后（160.50±25.31） ml明显多于治疗前（70.25±23.18） ml,差异有统计学意义（ P＜0.05）。所有漏尿频繁者的尿失禁次数,治疗后（5.36±3.21）明显小于治疗前（12.73±3.74）次,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论膀胱水扩张可以有效将脊髓损伤后该类型膀胱小容量低顺应性膀胱功能改善,达到一定储尿功能;后期视觉反馈排尿训练,可以有效提高膀胱容量,增加顺应性,为膀胱功能的恢复创造良好的条件,为后期患者有效排尿提供基础。     

救护包模块化设计与应用

在未来战争中,战伤早期救治、后送对于降低阵亡率和伤死率尤为重要。为适应伤员后送途中救治的需要,我们根据后送救治范围,确定救护包的功能、物品配备等,设计了适合野战条件下使用的囊袋和包袋,划分6个独立的功能模块,便于快速展开、救治、补给和实现后送转运中给予基本生命支持。现将我们对救护包的模块化设计及其应用报告如下。     

微生态调节剂在严重烧伤中的应用及护理

从微生态调节剂的类型、烧伤后肠道的菌群变化、肠道机械屏障的改变、肠道局部免疫功能改变、抗生素与微生态调节荆联合应用注意事项、益生菌服用方法等方面介绍了微生态调节剂在严重烧伤中的应用及护理.     

动作技能理论在培训护士静脉穿刺中的作用

目的规范浅静脉穿刺培训,快速提高新护士静脉穿刺的能力。方法查找并列出静脉穿刺培训中的问题,分析影响静脉穿刺成功的因素,将动作技能理论引入到静脉穿刺的培训中,按动作技能形成规律,对30名毕业1年的护士进行静脉穿刺集中培训。结果培训周期缩短,较快提高护士静脉穿刺的能力。结论按动作技能的形成规律培训,可缩短护士静脉穿刺培训周期;在动作技能形成早期,教员督导可使错误动作得到及时的纠正,有利于建立技术动作的正确动力定型,有利于快速提高静脉穿刺的操作能力。     

我院聘用护士流失情况分析

[目的]为适应新的《劳动合同法》,探讨聘用护士的离职现状,建立健全聘用护士有效的管理机制。[方法]选择2003年—2007年我院离职聘用护士共184人,收集离职护士在院期间个人技术档案,包括一般情况、在院工作表现、离职情况3个方面。[结果]近5年我院聘用护士离职率为10.2%～11.2%,其中71.2%聘用护士在25岁以前离职;聘用护士主动离职率逐年减少;87.0%的聘用护士选择在前5年离职,其中聘用1年～2年的护士离职率为52.7%;在离职护士中违约人数随违约人员的聘用年限呈下降趋势。[结论]我院近5年聘用护士离职严重,医院应结合新的《劳动合同法》的实施规范医院的各项配套措施,降低聘用护士的主动离职率。