L-精氨酸在犬离体胰腺低温灌注与保存中的作用

目的　探讨L -精氨酸对犬离体胰腺低温灌注及保存中缺血再灌注损伤的影响。方法　将犬胰节段移植模型动物随机分为 3组 :(1)L -精氨酸灌注保存组 (L -arg组 ) ,在EuroCollin(EC )液中加用L -精氨酸 ;(2 )硝基精氨酸组 ,在EC液中加入N -硝基 -L -精氨酸甲酯 (L NAME) ;(3 )对照组 ,在EC液中加入生理盐水 ;分别对犬离体胰腺节段进行低温灌注保存。测定移植后犬血清中脂肪酶和淀粉酶含量 ,并测定移植胰腺组织中髓过氧化酶 (MPO )活性、一氧化氮 (NO )含量、一氧化氮合酶 (NOS)及iNOSmRNA的表达 ;同时进行组织学观察。结果　血清脂肪酶含量 :L arg组 <对照组 对照组 >L NAME组。NOS活性 :L arg组 >对照组 >L NAME组。iNOSmRNA的表达 :L arg组 >对照组 >L NAME组。MPO活性 :L arg组 <对照组 相似文献   

经胸腔-膈肌入路的胸腔镜手术治疗转移性肝癌

针对经腹腔手术难于操作的转移性癌,尤其是位于膈下肝段的肿瘤,北京大学第三医院对3例结直肠癌肝转移复发患者采用胸腔镜辅助的经胸腔．膈肌入路进行手术治疗。根据转移癌部位经胸壁的肋间隙放置3根穿刺套管,术中在膈肌表面使用胸腔镜超声确定转移癌的部位并切开相应部位的膈肌,分离膈肌与肝脏间的粘连;经肝脏表面使用术中超声再次确定转移癌的部位并标记;使用电刀、超声刀及血管闭合器切除转移癌,或者行RFA治疗转移癌;完成肝脏手术后缝合关闭膈肌切口。3例患者中1例行手术切除,2例行RFA治疗。3例患者手术时间分别为200、170、220min,术中出血量分别为600、100、10mL,围手术期均未输血。3例患者分别于术后第4、6、3天出院。3例患者随访28、12、7个月,未见肝脏和肝外脏器肿瘤复发。针对位于膈下的转移性肝癌,经胸腔一膈肌入路手术是安全、可行的,术后的近期疗效良好。     

胰腺癌免疫微环境特点与相关免疫治疗策略

胰腺导管腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,具有隐匿性强、侵袭性强、易转移、耐受放化疗的特点,故其5年生存率极其低（<8%）。寻找全新的治疗方法是目前改善胰腺导管腺癌预后的迫切需要。近年来,针对免疫检查点抑制剂、重要抗原的单克隆抗体以及免疫细胞治疗等多种方法治疗胰腺导管腺癌的临床试验大量开展,令人失望的是尚未取得满意的临床...     

吲哚菁绿荧光成像技术用于肝切除术的研究进展

手术切除是肝脏恶性肿瘤的首选治疗方式,但术后复发率常较高。21世纪初,日本科学家报告在肝切除术中应用吲哚菁绿（ICG）,后续研究陆续发现其在识别肿瘤、判断切缘、显影肝段和预防胆瘘等方面具有潜在的应用价值。目前,ICG荧光成像技术已初步应用于部分类型的肝脏手术中,并取得良好效果,有望为制定肝脏恶性肿瘤的手术策略提供帮助,...     

黄芪在犬肾离体灌注保存中的作用

目的研究黄芪提取液对犬肾离体低温灌注及保存中缺血再灌注损伤的影响。方法以常规的HC-A保存液为对照组,以高渗枸橼酸盐嘌呤溶液(HC-A)添加黄芪提取液为实验组,分别对离体犬肾进行低温灌注保存24、48、72 h。通过光镜、电镜观察肾组织结构变化,建立犬肾移植模型,检测移植前后生化指标变化,综合分析。结果实验组保存的犬肾组织超微结构损伤明显轻于对照组。病理组织检查评分,实验组低于对照组(P<0.05)。移植肾早期功能指标检测,移植后2 h实验组血肌酐值(98.25±36.76)μmol/L明显低于对照组(147.26±59.67)μmol/L;移植后24 h血肌酐值(221.55±62.13)μmol/L明显低于对照组(316.12±74.31)μmol/L,而内生肌酐清除值实验组(1.91±0.76)ml·min-1·kg-1明显高于对照组(0.87±0.82)ml·min-1·kg-1,差异均具有显著性(P<0.05)。结论黄芪用于肾脏低温灌注保存中,对缺血再灌注损伤的肾脏有一定保护作用。     

不同热缺血时间犬自体胰移植物功能状态及存活率的实验研究

目的探讨热缺血时间较长犬胰腺移植物功能和组织形态变化状态,研究不同热缺血时间条件下移植物存活率及供胰耐受热缺血的时限。方法根据供胰热缺血不同时间30、60、90、120 min分组,用UW液保存24 h,然后行自体移植,术后连续观察血糖、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)、胰液淀粉酶、胰液分泌量、血液中胰岛素含量,并进行病理学检测。结果30 min组和60 min组在术后2~3 d即可恢复至正常范围,而在90 min组和120 min组术后1周血糖不能恢复至正常。IVGTT K值在未热缺血组3、0 min组和60 min组在术后1周>1,而在90 min组和120 min组<1。30 min组和60 min组术后胰液淀粉酶、胰液分泌量、血液中胰岛素含量明显高于90 min组和120 min组(P<0.05)。热缺血30、60、90、120 min各组移植物存活率分别为100%、100%、66.7%、0%。结论移植胰腺经过30~60 min热缺血,UW液保存24 h后移植物生存良好。热缺血时间超过90 min,移植物结构和功能难以恢复,存活率明显降低。     

胰腺癌早期诊断进展

胰腺癌只有早期得到诊断才能得到较好的预后及治疗效果。韩国报道的一组早期胰腺癌病例的5年生存率达到了65．3％。对临床上怀疑胰腺癌的患者和胰腺癌的高危人群，应首选无创性检查手段进行筛查，如B超、CT、MRI、MRCP和血清学肿瘤标记物等。肿瘤标记物的联合检测与影像学检查结果相结合，可提高阳性率，有助于胰腺癌早期诊断。     

挑战肝移植禁忌

她患晚期肝硬化，寄希望于肝移植能挽救自己的生命。但不幸的是，她遇到了两种禁忌同时存在——她曾经做过数次上腹部复杂手术、门静脉系统栓塞。传统的禁忌能够阻止她手术的如期进行吗？     

经胸腔内镜下肝癌切除三例

目的 探讨经胸腔内镜下肝脏肿瘤切除的可行性、安全性和疗效.方法 2007-2011年,北京大学第三医院完成3例经胸腔内镜下肝脏单发肿瘤切除术.其中1例为原发性肝癌,2例为肝脏转移癌.术前通过影像检查对肿物进行三维定位,以确定术中套管的位置.患者置于左侧卧位,在肿瘤周围的胸壁放置3个套管.内镜超声确认肿物位置后打开膈肌,在肝脏表面内镜超声再次明确肿物边界并标记切除线.依照标记逐步切开肝脏组织,切除过程中反复行内镜超声确认肿瘤位置和切除深度,以保证肿瘤的完整切除.创面止血满意后关闭膈肌,放置胸腔引流.结果 3例患者均顺利完成手术,手术时间110～210min,平均150 min,术中出血量130～600 ml,平均297 ml.术后患者恢复顺利,无并发症.术后分别随访9～42个月,1例死于其他疾病,所有患者均无肿瘤复发.结论 对于特定的病例,经胸腔内镜下肝脏肿瘤切除术安全、可行,在术后并发症、住院时间等方面有明显的优势.     

肝移植术后早期急性肾衰竭的危险因素分析

目的探讨肝移植术后早期急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF)的危险因素。方法以临床资料完整的362例肝移植患者为研究对象,按术后早期(术后1个月内)有否发生ARF分为ARF组(71例)和非ARF组(291例)。对两组的36项围手术期可能危险因素进行单因素分析,并对单因素分析中P<0.05的变量进行Logistic逐步回归分析。结果经单因素分析,术前肝性脑病、术前血清肌酐(Scr)水平、术前血红蛋白水平、术前凝血酶原活动度、术前总胆红素水平、终末期肝病模型(modelforend-stageliverdisease,MELD)评分、总手术时间、术中失血量、术中输血量、术中尿量、术中低血压及术后合并感染等因素,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05～0.001)。对上述12项指标进行Logistic逐步回归分析,结果显示术前Scr水平增高[比数比(oddsra-tio,OR)=0.92]、术前凝血酶原活动度低(OR=1.015)、MELD评分高(OR=1.588)、术中出血量多(OR=1.012)、术后合并感染(OR=12.260)与肝移植术后发生ARF密切相关(均为P<0.05)。结论术前Scr水平增高、凝血酶原活动度低、MELD评分高,术中失血量多和术后合并感染是肝移植术后早期ARF的独立危险因素。