慢性阻塞性肺部疾病心功能的初步研究 Ⅰ、染料稀释法心输出量测定

对于慢阻肺,肺心病的心输出量估计长期以来存在争论。本文对40例慢阻肺合并肺心病患者应用无创性吲哚氰绿(Indocyanine Green)染料稀释法进行心输出量测定。结果表明:肺心组每搏输出量(SVI)较对照组降低(P<0.001),每分输出量(CO)减少(P<0.05)。红细胞压积与心脏指数(CI)之间不存在相关性(r=-0.187,P>0.05)。提示慢阻肺合并肺心病患者即使在缓解期静息时心输出量已经偏低,在肺心病治疗抢救时需加注意。     

慢性阻塞性肺部疾病的心功能初步研究——Ⅱ.超声心动图左心功能观察

本文应用超声心动图对60例慢阻肺合并肺心病患者的左心功能作了初步观察。结果提示慢阻肺肺心病患者即使在缓解期静息时SVI,CI和EF已较列照组显著降低(P<0.001),当合并有心力衰竭和呼吸衰竭时肺心病患者的心输出量减少更明显。同时观察到肺心组患者的EDV和MVCF较对照组降低,提示左室前负荷减少,心肌收缩性减弱可能是引起肺心病人心输出量减少的主要原因。此外,在4例接受机械正压呼吸的急性呼吸衰竭患者中观察到,随着机械呼吸通气量的增加,每搏输出量则逐渐减少,超声心动图能有助于我们正确估计慢阻肺,肺心病患者的心脏功能,有利于肺心病的抢救治疗。     

慢性阻塞性肺部疾病患者心功能初步研究——Ⅱ、心脏收缩时间间期测定

本文应用无创性收缩时间间期测定(STI)方法,观察了110例慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的心脏工作状况。结果提示:COPD患者STI异常较早出现,表现为射血前间期(PEP)延长(P<0.001),左室射血时间(LVET)缩短(P<0.001),PEP/LVET比值增大(P<0.001)。当合并肺心病和伴心衰出现时,PEP/LVET增大更明显(P<0.001),同时还观察到,STI的异常与动脉血气变化和肺功能之间存在一定的相关关系。肺动脉高压,右室搏出和左心灌注减少,左室输出量降低,可能是引起COPD肺心病患者STI异常的主要原因。     

纠正性大血管转位伴冠状动脉开口异常1例

患者男性42岁,因反复胸闷、胸痛2周余入院。患者入院前2周无明显诱因下出现反复左侧胸前区压榨样疼痛伴心悸。胸闷、胸痛发作与活动无关,每次发作常持续数小时,无黑朦晕厥和恶心呕吐等不适。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院查体：神志清,脉搏68次／min、BP100／60mmH暑（1mm Hg=0．133kPa）。     

冠脉内支架植入对冠心病病人QT间期离散度的影响

ＱＴ间期离散度(ＱＴｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ,ＱＴｄ)是无创性评价心室肌复极化非同步性的一个重要指标[1,2]。心肌缺血可引起ＱＴｄ增加[3]。成功的冠脉支架植入可改善心肌缺血情况。本文通过观察冠心病病人行经皮冠脉内支架植入术前后的ＱＴｄ变化,以探讨机械解除冠状动脉狭窄对ＱＴｄ的影响。1　对象和方法11　研究对象　1995年9月至1999年12月,选择成功作经皮冠脉内支架植入术的冠心病病人共计136例,其中男性115例,女性19例;平均年龄(563±124)(33～80)岁。冠脉造影结果,单支血管病变75例,2支血管病变33例,3支血管病变28例。共植入支架149…     

老年人细胞免疫低反应性与免疫调节功能异常的关系

本文应用体外植物血凝素(以下简称PHA)淋转分析方法,以PHA诱发淋巴细胞增殖强度为指标,测定31例正常老人细胞免疫功能,并与40例正常成年人进行对照,再从血浆,单核细胞和淋巴细胞三方面分析,造成正常老人低反应异常的主要因素。结果发现老年人体外转反应明显低于成年人,在正常老年人血浆中存在着抑制体外淋转反应的因子,其血浆不能有效协助淋巴细胞与PHA起反应。当以等量正常混合血清取代正常老人血浆后其反应明显升高,正常老人的淋巴细胞功能也较正常成年人差,并且其单核细胞的辅助能力也减退。对造成正常老人血浆调节功能异常及单核细胞协助功能异常的原因进行了讨论。     

不用球囊预扩张的直接冠脉内支架术

目的 :探讨直接冠脉内支架术在冠心病治疗中的疗效和安全性。方法 :选择有支架植入指征的A型和部分B型血管病变的冠心病者 ,不用球囊预扩张 ,直接将第二代支架放在病变血管处高压扩张 ,术后重复造影和临床随访。结果 :15例冠心病患者植入支架 15只 (前降支 10只 ,回旋支 2只 ,右冠脉 3只 ) ,手术成功率 10 0 %。靶血管直径从术前平均 (1 0 3± 0 6 8)mm扩大至 (3 0 6± 0 32 )mm ,狭窄程度由术前平均 (82 6±11 3) %减至 (6 4± 4 1) % ,无严重并发症。随访 3～ 2 0 (12± 6 )个月 ,无心脏事件发生。 13例 (86 6 % )心绞痛消失 ,2例心绞痛复发。结论 :直接冠脉内支架术对某些选择性病例具有疗效满意、安全而费用减少的优点。     

HOMA法和血糖钳夹法胰岛素抵抗指数的关系

目的：评价HOMA法胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）是否适合于中国2型糖尿病胰岛素抵抗的临床应用。方法：同步采用HOMA法和血糖钳夹试验对48例2型糖尿病人的胰岛素抵抗进行相关分析。结果：HOMA－IR与血糖钳夹试验的胰岛素抵抗指数（clamp-IR)明显相关，经对数转化的二者之间具有更强的相关关系。在亚组分析中，对数化的HOMA－IR与clamp-IR在非肥胖和肥胖组、男性和女性组、正常血压和高血压组、饮食疗法和药物治疗组之间均有类似的明显相关关系。经多元回归分析，对数化的HOMA－IR是所有与胰岛素抵抗相关的临床指标中最强的相关指数。结论：HOMA－IR适合于中国2型糖尿病的临床应用。