手术机器人技术的安全性和有效性评估

目的 对手术机器人技术的安全性和有效性进行评价,提出符合我国国情的手术机器人配置建议.方法 采取快速评估手段,以国外集成的技术评估为主,辅以最近4年的英文文献综述.结果 手术机器人诞生至今,已经呈现出部分优势.但与传统腹腔镜手术对照研究,结论并不十分明确.截至目前,尚无足够的证据区分手术机器人与传统的开放性手术、腹腔镜手术在安全性和有效性方面的差异.结论 手术机器人应定位于临床高端技术,按科研临床型设备进行配置.坚持从严控制、适度发展原则.加强过程监管,并建立不良事件报告系统.     

构建市级定点医院医疗救治体系

通过调整加强医疗救治组织体系,建立完善相关工作机制,切实提高新冠肺炎患者治愈率、降低病亡率。     

医疗保险总额预付试点三级医院患者就医感受调查

目的调查上海市实行医疗保险总额预付的三级医院中患者的就医感受。方法应用结构式调查问卷对上海市10家实行医疗保险总额预付的三级医院的699名患者进行面对面访谈,数据分析主要采用描述性统计。结果城保患者对门诊医生明显减少处方金额（或处方天数）的感受强于非城保患者,城保和非城保患者的住院就医感受差异无显著统计学意义。结论医疗保险总额预付对上海市三级医院患者就医感受总体效应似偏弱,而且有限的影响主要集中于门诊而非住院环节。     

实施临床路径的保障体系研究

为了有效推进临床路径工作,结合上海申康医院发展中心的工作实践,提出组织保障、政策保障、机制保障等6项保障措施,形成完整的实施临床路径的保障体系。     

唐氏综合征发生原因的循证医学研究

目的:通过系统性综述(systematic review)的方法,分析我国唐氏综合征发生的原因。方法:通过检索国内外文献数据库,收集符合标准、证据等级较高的文献进行研究。结果:共纳入唐氏综合征病因文献25篇,其中3篇为系统性综述,其余为病例对照研究和横断面研究。现有研究结果未能揭示唐氏综合征明确的发病原因,仅提示发病可能与遗传和环境因素有关。就遗传因素而言,目前关注较多的是MTHFR C667T,MTHFR A1298C,MTRR A66G基因多态性,但缺乏足够证据证实其致病效应。相关文献对环境因素的研究主要集中在孕母年龄,烟酒及接触有毒有害物质等方面,但也未发现较高证据强度的阳性结果。结论:唐氏综合征病因复杂,很多情况下既不是单一因素作用的结果,也不是单因素作用简单叠加的结果,而是多个危险因素相互作用的综合结果。进行唐氏综合征病因学循证研究,开展病因学预防,将为提高人口素质,降低唐氏综合征的发生作出贡献。     

上海某区社区患者对社区卫生服务的期望分析

目的 通过分析社区患者对社区卫生服务的期望,为发展当地社区卫生服务提供依据.方法 对在社区卫生服务中心就诊的患者进行调查,通过借鉴意愿支付法来间接评估社区患者对社区卫生服务的期望.结果 社区患者对社区卫生服务的期望普遍较高,尤其对预防保健、聘请高年资医生及上门输液、家庭病床等服务期望较高.一旦无法满足,患者将出现较大的心理落差.结论 一些近期内通过努力可以实现的期望,应受到社区卫生服务机构的重视,并成为其短期内的重要目标.     

医保总额预付制对上海市三级医院医疗收入结构的影响分析

研究2008-2011年上海部分市级公立医院相关经济数据,发现实施医保总额预付后,试点医院医疗收入结构有显著变化,医疗收入结构中自费比重出现普遍上升,且门诊及住院收入结构中自费比重上升的形成原因有所差异。预付制试点医院的医疗收入结构变化以及药费控制效果等较非试点医院较为明显,重要影响因素是总额预算向总额预付的制度改进强化了医院管理者对医保控费的政策预期。     

数据包络分析在农村妇幼卫生系统相对效率评价中的应用

广西壮族自治区于1999年开始试点"广西母婴安全工程".2000年开始,该政策以县为单位逐步推广到全区."广西母婴安全工程"通过转变家庭接生员职能、加强县乡两级接产机构产科基础设施建设以及提高孕产保健服务提供与利用水平,来实现降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率的目的.该政策实施的重点是农村地区.在政策实施一段时间后,评估各县的投入-产出效率,比较各类投入/产出的实际值与理想值,将为下一步政策策略的研制及资源投入方向的确定提供依据.     

改善公立医疗机构公益性的政策建议

阐述了我国公立医疗机构的公益性意义,提出改善公立医疗机构公益性的相关政策建议。包括：建立覆盖城乡居民的健康保障体系,构建以公立医疗机构为主体的服务“安全网”;建立激励约束并举的补偿机制;加强对公立医疗机构行为的宏观调控以及激发公立医疗机构的社会责任感。     

病人满意度调查问卷研制初探

病人的满意度评价是评价医疗机构和医务人员诊疗活动结果及诊疗服务质量的指标之一。作者旨在探讨病人满意度调查问卷的研制过程,阐述了研制调查问卷各步骤的关键内容,强调问卷指标选择的科学方法和流程。同时,辅以国内、外数种病人满意度调查问卷的介绍,分析和评价了各种问卷涵盖内容、语言表述、问题排列和信息收集方式的特点,并结合我国相关领域的发展现状和存在的主要问题,提出发展思路和建议。