手术机器人应用于冠状动脉旁路移植术的安全性和有效性评估

目的 评价Da Vinci手术机器人辅助CABG术的安全性和有效性,为我国手术机器人的临床使用和配置提供循证信息和政策建议.方法 通过文献检索收集国内外Da Vinci手术机器人辅助CABG术的原始研究,提取手术安全性和有效性的相关信息并进行分析.结果 在获得的13项相关研究中,2项属Ⅲ级证据,11项属于Ⅳ级证据.各研究中,机器人具体应用的环节有差异,尚无足够证据证实手术机器人辅助CABG术的安全性和有效性优于现有的微创CABG术和经典开胸CABG术,且机器人应用于CABG术存在明显的学习曲线.结论 在条件成熟的地区,有必要适度发展手术机器人技术,但卫生行政部门应加以严格监管.     

产前诊断和筛查技术服务规制的必要性和关键环节

产前诊断和筛查技术服务是出生缺陷二级预防的主要手段,是一类较为特殊的卫生服务。卫生部于2002年以部长令的形式颁布了《产前诊断技术管理办法》,作为全国范围内产前诊断和筛查技术运用和服务提供的规制文本。10年来,我国的经济社会宏观环境发生了较大变化,产前诊断和筛查技术迅速发展,人群的需求普遍提升,对产前诊断和筛查技术服务的规制需求也有新的变化。本文旨在以卫生系统规制理论为基础,从产前诊断和筛查技术服务的定位和     

医保总额预付制下上海市三级医院应对行为理论分析

上海自2009年启动三级医院医保总额预付改革试点,并于2011年起推广到全市所有三级医院。本文围绕三级医院的经济运行,结合上海卫生系统的宏观环境,梳理分析总额预付制下上海市三级医院可能的应对行为,明确医保总额预付制下的政府监管重点,为相关政策体系的进一步完善和健全提出建议。     

医保总额预付:上海三级医院的应对与思考

2009年起,上海在三级综合医院中试点医保总额预付,并于次年扩大试点范围,2011年在二级以上医院全面实施。医院一方面坚持"发展是硬道理"的理念,一方面采取相应的应对措施以适应新医保支付制度带来的挑战。本文总结了医院的应对策略、医院运行出现的新变化和相关政策建议,以期对医院管理者和医保部门以启示。     

遗传因素导致唇腭裂发生的循证医学研究

目的:研究我国唇腭裂发生的遗传因素,为设计适合我国国情的唇腭裂预防干预策略提供循证依据。方法:通过系统性综述方法,检索数据库,收集国内外唇腭裂与遗传因素相关的病因学研究文献。根据研究目的,制定统一的信息摘录表。研读文献,收集相关信息,并将文献报告中唇腭裂的遗传因素病因结果等核心信息用统计学方法进行综合。结果:共纳入M eta分析文献4篇,均为英文文献。对文献进行系统回顾后发现,遗传因素包括基因多态性(TGF-α、MTHFR C677T、MTHFR A1298C等)和家族史;中文文献均不符合循证医学证据标准的要求。结论:唇腭裂的病因十分复杂,遗传因素是与唇腭裂发病有显著关联的因素之一。现有的病因学研究存在很多相互矛盾的结论,唇腭裂的病因学仍有待继续探索。唇腭裂病因研究的中文文献质量等级普遍较低,难以为循证医学提供较强的证据。     

广西母婴安全工程在农村地区实施效果的微观评价

目的揭示广西母婴安全工程在农村地区的实施效果。方法采用方便抽样的方法在广西农村地区抽取12个样本县,通过信函调查收集2003-2006年各样本县县、乡两级接产机构各类资源投入和服务产出信息,运用配对t检验或配对秩和检验的方法比较相关指标的纵向变化。结果县、乡两级接产机构人力、物力、财力资源投入和临床诊疗、群体保健、业务指导服务的产出2006年与2003年相比,都有一定幅度的增长。     

美国病人安全事件分类规范的启示

为拓展我国医疗安全管理的思路,完善病人安全事件管理工作,本文介绍了美国卫生保健组织资格认证联合委员会关于病人安全事件分类的规范,并分析其设立的背景和内容,以期对不断改进我国医疗安全管理有所借鉴。     

手术机器人技术的安全性和有效性评估

目的 对手术机器人技术的安全性和有效性进行评价,提出符合我国国情的手术机器人配置建议.方法 采取快速评估手段,以国外集成的技术评估为主,辅以最近4年的英文文献综述.结果 手术机器人诞生至今,已经呈现出部分优势.但与传统腹腔镜手术对照研究,结论并不十分明确.截至目前,尚无足够的证据区分手术机器人与传统的开放性手术、腹腔镜手术在安全性和有效性方面的差异.结论 手术机器人应定位于临床高端技术,按科研临床型设备进行配置.坚持从严控制、适度发展原则.加强过程监管,并建立不良事件报告系统.     

美国和英国公立医疗机构公益性的相关经验

介绍了美国和英国公立医疗机构公益性的相关经验与做法,阐述了市场经济国家政府在其中发挥的作用。美国政府通过有限的公立医疗机构,构建卫生系统的“安全网”服务贫弱人群;英国政府则通过国家卫生服务和制度改革实现公益性和效率。美英的相关经验对我国制定确保医疗机构公益性相关政策具有一定的借鉴意义。     

关于公立医疗机构公益性相关政策的回顾与评价

如何维护公立医疗机构公益性,缓和"看病难、看病贵"的社会矛盾,一直是卫生政策的重要着眼点。通过对近年来与公立医疗机构公益性相关政策的系统回顾与梳理,分析了目前卫生政策的成效与存在的问题,政策的薄弱环节主要表现在政策之间的协调与实施监管。