双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆问骨折的临床研究

目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法 采用双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折47例,患者年龄平均77.8岁(70～95岁).术后随访5～48个月,平均22.3个月,采用Harris髋关节功能评价法进行功能评价.结果 5例术后4周内死亡.28例术后1周下地行走.无髋关节脱位和无菌性松动发生.术后发生深静脉血栓4例.1例发生髋臼磨损,5例术后双下肢长度略有差异.术后1年采用Harris评分,优15例,良13例,优良率80.9%.结论 对于高龄股骨粗隆间不稳定性骨折选择人工股骨头置换疗效可靠,并发症少.     

芹菜素抑制肿瘤作用的研究进展

肿瘤是遗传因素和环境因素相互作用的结果。食物是人体十分重要的外环境之一。大量的流行病学研究发现肿瘤的发生和人们的饮食结构有关。高蛋白、高脂肪饮食与结肠癌、乳腺癌等肿瘤的发生成正相关 ,与之相比低蛋白高纤维素饮食则肿瘤发生率降低。食物中与肿瘤发生有关的因素和他们在肿瘤发展过程中的作用 ,以及如何通过饮食预防肿瘤的发生、发展一直是人们关注的焦点和科研工作研究的热点。黄酮类化合物中的芹菜素具有多种生物学特性和药理学效应。早在 2 0世纪 70年代国外科研工作者就对芹菜素及其相关化合物的体内代谢过程进行了研究 ,近…     

小切口全髋关节置换术近期临床疗效的分析

目的探讨后外侧小切口全髋关节置换术（THA）近期的临床疗效。方法自2004年2月至2006年8月，有22例患者行后外侧小切口全髋关节置换术，并与35例同期行传统后外侧切口的患者在切口长度、术中出血量、术后24h引流量、手术时间、Harris评分等方面进行比较。结果小切口组患者在切口长度、术中出血量、术后24h引流量方面与传统切口组比较差异有统计学意义（P〈0．05），手术时间及Harris评分两组问差异无统计学意义。结论后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、出血少、患者易接受等优点，临床效果满意。     

成年大鼠压迫性脊髓损伤后损伤区神经干细胞的分离培养实验研究

目的 研究脊髓损伤后损伤反应性巢蛋白(nestin)和胶质酸性纤维蛋白(glial fibrillary acid protein, GFAP)阳性共存(nestin+/GFAP+)细胞的分裂、增殖和分化能力,以探讨其是否具有神经干细胞(neural stem cells,NSCs)特性. 方法 8周龄雄性SD大鼠12只,体重200～250 g,随机分为正常对照组和模型组(n=6).模型组利用动脉瘤夹压迫法建立成年大鼠脊髓损伤动物模型,正常对照组不作任何处理.造模后5 d,两组分别取大鼠Ts脊髓节段,分离中央管周围室管膜区以外的脊髓灰质和白质,制成单细胞悬液,用无血清NSCs培养基进行培养,并用含血清NSCs培养基进行诱导分化,利用免疫荧光化学和流式细胞仪观察细胞类型及分裂、分化、增殖能力. 结果 模型组培养后3～7 d,单细胞悬液中有大量高度表达的nestin+/GFAP+共存细胞,细胞计数为5.15±0.71;对照组为1.12±0.38;两组比较差异有统计学意义(P<0.01).细胞周期结果 示,模型组S期细胞比例(15.49%±3.04%)及增殖指数(15.88%±2.56%)均明显高于对照组(5.84%±0.28%,6.47%±0.61%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).模型组原代细胞逐渐形成边缘光滑、中心膨隆有立体感的小克隆球,nestin免疫荧光染色呈强阳性,多次传代后获得大量细胞克隆球.对照组单细胞悬液原代及传代培养均未见明显克隆球生长.免疫染色结果 示模型组克隆球诱导分化约5 d,细胞球中含有大量半乳糖脑苷脂(galactocerebroside,GaLC)-nestin免疫染色阳性细胞;5～7 d,大量β-微管蛋白Ⅲ(β-tubulin Ⅲ)-nestin和GFAP免疫染色阳性细胞;7～14 d出现GaLC阳性少突胶质细胞、β-tubulin Ⅲ神经元和GFAP染色阳性的胞体及细胞突起. 结论 成年大鼠压迫性脊髓损伤后,剔除中央管周围室管膜区脊髓白质与灰质分离而得的nestin+/GFAP+细胞,具有自我更新能力和多分化潜能,是中枢神经系统的NSCs.     

差速贴壁结合神经营养因子3体外纯化培养人胚嗅鞘细胞

目的:采用差速贴壁结合神经营养因子3的方法对人胚嗅球嗅鞘细胞进行原代纯化培养,探讨简单实用的嗅鞘细胞体外培养方法。方法:将差速贴壁后人胚嗅鞘细胞间隔48h用含100mL/L胎牛血清和含NT3的DF12培养液交替进行体外培养。观察嗅鞘细胞的生长变化,采用形态学和P75免疫细胞化学染色进行细胞及纯度鉴定。结果:体外培养的人胚嗅鞘细胞P75染色呈阳性反应,呈双极、三极细胞,细胞突起细长,并可形成细胞突起网络。在体外培养9d时可以获得95%的嗅鞘细胞,12d时为83%,且细胞状态良好。结论:差速贴壁法结合间断NT3应用是一种简单实用的嗅鞘细胞纯化培养方法。     

椎弓根钉伤椎固定加椎板重建治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 观察椎板切除椎管减压经伤椎椎弓根钉复位内固定结合硬膜外植骨重建椎板方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的早、中期疗效.方法对22例胸腰椎爆裂性骨折行后路椎板切除椎管减压经伤椎椎弓根钉复位内固定术,在减压区硬膜外及椎板间植骨重建椎板.结果术后1周伤椎前缘高度由术前的(37±18)％恢复至(85±6)％,术后3个月及末次随访时均...     

带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的：探讨手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的新方法。方法：2000年8月-2004年3月收治TossyⅢ度肩锁关节脱位14例，男10例，女4例；年龄17～54岁，平均42．5岁；新鲜脱位9例，陈旧脱位5例。采用带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带加内固定治疗，其中采用锁骨钩钢板固定6例，骨片钉固定8例。结果：所有患者经过3个月～3年（平均2．4年）随访，根据Karlsson评定标准：A级9例，B级5例。结论：喙肩韧带替代喙锁韧带确保肩锁关节的稳定，骨瓣与锁骨固定愈合较韧带与骨愈合更可靠，手术操作简单，功能恢复快。     

后路寰枢椎术中侧壁定位椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位

目的 探讨后路寰枢椎侧壁定位椎弓根螺钉置入治疗寰枢椎脱位的安全性和可靠性.方法 对13例寰枢椎脱位患者根据寰枢椎椎弓根的下壁或上壁和内侧壁定位置人椎弓根螺钉内固定系统.结果 均成功置钉,影像学显示螺钉位置良好.术后随访所有患者症状均改善.无神经、血管损伤等并发症发生.结论 术中侧壁定位椎弓根螺钉置入技术能够准确定位寰枢...     

大块髂骨重建胫骨平台治疗胫骨髁劈裂塌陷骨折

目的：探讨胫骨平台严重劈裂塌陷的手术方法。方法：自1998年8月-2003年3月，采用大块髂骨重建胫骨平台治疗胫骨髁劈裂塌陷骨折31例，其中男24例，女7例；年龄24～62岁，平均36岁。根据Schatzker分类：Ⅱ型劈裂塌陷型21例，Ⅲ型单纯中央塌陷型6例，Ⅳ型内髁骨折4例。将塌陷的关节面撬起复位至平整后取自体大块髂骨在其下方约1．0cm处水平插入，并在下方再用髂骨块垂直支撑，在关节面下重建坚实可靠的支持平台，然后用AO支持钢板支撑固定，术后石膏固定6周进行功能锻炼，12周后逐步下地负重。结果：随访1～5年，根据Merchant标准综合分析：优19例，良8例，中4例。结论：利用大块髂骨关节面下支撑既可充填缺损，又可构筑可靠的支持平台，保证了关节面的平整和高度；AO支撑钢板固定牢固，有利于早期功能锻炼，防止关节僵硬，疗效满意。     

髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良

目的 :介绍髋臼旋转截骨术 (RAO)治疗髋臼发育不良 (DDH)的方法及疗效。方法 :对 2 4例 2 8髋DDH施行RAO ,按将CE角矫正至 3 0°的术前设计 ,在距髋臼缘 2 0cm处做穹隆状截骨 ,将髋臼向前外下方旋转 ,交叉克氏针固定。本组中髋关节骨性关节炎 (OAH)前期 4髋 ,早期 15髋 ,进展期 9髋 ,平均CE角 16 4° ,Sharp角 48 6° ,AHI 3 3 8%。结果 :经平均 3年 2个月随访 ,平均疼痛增加 2 3 6分 ,步行能力增加 2 6分 ,关节活动范围增加 0 4分 ,生活工作障碍程度增加 2 4分 ,CE角增加 16 7° ,Sharp角减少 16 6° ,AHI增加 48 8%。原疼痛、跛行症状均缓解 ,恢复正常劳动及工作。共出现并发症 2例 ,大转子固定螺钉松脱 1例 ,轻度臀中肌无力步态 1例。结论 :RAO手术可矫正头臼间异常的匹配关系 ,使头臼间的应力分布均匀 ,避免或延缓OAH的发生和发展 ,对髋关节的骚扰小 ,截骨处易愈合 ,是治疗DDH合并早、中期OAH的理想术式