戊乙奎醚对患者鼻黏液纤毛运输速度的影响

目的 比较戊乙奎醚(长托宁)和阿托品对呼吸道黏液纤毛运输速度的影响.方法 择期手术患者80例,随机分为4组,每组20例,分别肌注戊乙奎醚0.5mg(Ⅰ组)、戊乙奎醚1.0 mg(Ⅱ组)、阿托品0.5mg(Ⅲ组)和生理盐水1ml(Ⅳ组).20 min后行糖精试验,记录糖精输送时间(STT),然后实施全麻.记录给药前和给药后10、20、30 min及术后1h各时点心率、血压,并记录给药前、给药后30min、术后1h唾液分泌量.结果 与Ⅳ组相比,Ⅰ组STT差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组和Ⅲ组STT明显延长(P<0.05).给药后30min与Ⅳ组相比,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组唾液分泌量均减少(P<0.05);Ⅱ组较Ⅰ组和Ⅲ组唾液分泌量下降(P<0.05),术后1hⅢ组与Ⅳ组及给药前比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ、Ⅱ两组仍减少(P<0.05).与给药前相比,Ⅰ、Ⅱ组给药后心率无变化(P>0.05);Ⅲ组给药后10、20、30min心率明显增快(P<0.05).4组用药后各时点血压均无显著性变化(P>0.05).结论 戊乙奎醚可以降低鼻黏液纤毛运输速度,减少唾液分泌量,其作用随剂量的增加而加大.戊乙奎醚对血压、心率无影响;阿托品增加心率作用明显.     

复方利多卡因乳膏在局麻手术中应用的临床观察

目的：观察复方利多卡因乳膏在局麻手术中应用的临床疗效。方法：择期甲状腺切除术60例,观察组和对照组各30例。观察组术前手术切口处涂复方利多卡因乳膏,局麻针入皮（T1）、局麻浸润（T2）、切皮（T3）、缝皮（T4）记录患者HR、BP、VAS疼痛评分。结果：与观察组比较,对照组HR、MAP、VAS在T1、T2明显升高,T3、T4无显著差异。结论：复方利多卡因乳膏可提供无痛皮下组织局麻注射。     

复方利多卡因乳膏涂抹气管导管预防全身麻醉患者体位变换时血流动力学改变

目的 探讨复方利多卡因乳膏涂抹气管导管预防全身麻醉患者体住变换时血流动力学变化的临床可行性.方法 择期行泌尿外科经皮肾镜碎石术(PCNL)60例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,男38例,女22例,年龄35～68岁,随机分为两组.实验组在麻醉诱导插管前将复方利多卡因乳膏2～3g涂抹于气管导管前端,对照组不用.观察并记录两组患者在术中截石位(T1)、俯卧位(T2)、术毕仰卧位(T3)、拔管时(T4)的血流动力学变化,并与麻醉诱导前(To)比较.结果 对照组在术中截石位(T1)、俯卧位(T2)、术毕仰卧位(T3)、拔管时(T4)的收缩压、舒张压、心率、心率收缩压乘积值均明显高于复方利多卡因乳膏实验组(P<0.05).结论 复方利多卡因乳膏气管表面麻醉可预防全身麻醉患者手术体位变换时气管导管对气管表面黏膜刺激引起的血流动力学反应.     

丙泊酚和异氟醚对支气管粘液运输速度的影响

目的　观察丙泊酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉对人支气管粘液运输速度的影响。方法　选择 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级病人 ,随机分两组 ,每组 2 0例。异氟醚组吸入 2MAC异氟醚 ,丙泊酚组静脉丙泊酚麻醉 ,两组病人分别在机械通气 1 0和 6 0min后 ,测量支气管粘液运输速度。方法是在小儿支气管镜直视下 ,在左主支气管背部粘膜上方注射亚甲蓝 ,标记染料在 0、2、4、6min的移动距离 ,计算支气管粘液运输速度。结果　异氟醚组机械通气 1 0和 6 0min后的测量值分别为 (1 4 1 0±1 4 5 )mm/min和 (1 0 1 0± 2 0 0 )mm/min ,通气 6 0min较 1 0min粘液运输速度显著下降 (P <0 0 5 ) ;丙泊酚组 1 0和 6 0min的测量值分别为 (1 4 1 0± 1 6 3)mm/min和 (1 4 70± 1 4 6 )mm/min ,通气 6 0min较 1 0min粘液运输速度上升 ,但无统计学差异 (P >0 0 5 )。两组在机械通气 1 0min后 ,差异不显著 (P >0 0 5 ) ;在 6 0min后 ,分别为 (1 4 70± 1 4 6 )mm/min和 (1 0 1 0± 2 0 0 )mm/min ,丙泊酚组运输速度显著高于异氟醚 (P <0 0 5 )。结论　异氟醚抑制支气管粘液的运输速度 ;丙泊酚静脉麻醉加快粘液运输速度 ,有保护气道粘膜的作用     

不同麻醉方法用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果及安全性分析

目的：观察硬膜外麻醉（EA）、脊-硬膜外联合麻醉（CSEA）,全麻用于经皮肾镜碎石术（PCNL）手术在变换体位前后平均动脉压（MAP）心率（HR）的变化,及麻醉效果、安全性分析.方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,在不同麻醉方法麻醉下行PCNL手术病人30例,随机分为3组,观察3组病人在体位变换前后MAP、HR的变化.结果：EA组CSEA组在体位变换前后,血压下降明显,需要使用缩血管药物,全麻组血压心率无明显变化.结论：椎管内麻醉可以用于PCNL手术,但循环系统波动大,需要使用缩血管药物.全身麻醉更安全、更舒适.     

瑞芬太尼或芬太尼复合麻醉患者支气管粘液纤毛运输速率的比较

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合麻醉患者支气管粘液纤毛运输的速率。方法择期行腹部手术患者40例，ASAⅠ级或Ⅱ级，随机分为2组（n=20）：瑞芬太尼组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉；芬太尼组采用芬太尼复合异丙酚麻醉。2组于机械通气10、60min时，测定支气管粘液纤毛运输速率。在小儿纤维支气管镜直视下，将18号硬膜外导管插入右主支气管背部上方粘膜，通过其注射1％亚甲蓝约0．015ml，标记纤维支气管镜，记录染料注射即刻、2、4、6min时的移动距离，计算支气管粘液纤毛运输速率。结果与机械通气10min比较，机械通气60min时瑞芬太尼组支气管粘液纤毛运输速率降低（P〈0．05），芬太尼组差异无统计学意义（P〉0．05）。与芬太尼组比较，瑞芬太尼组机械通气10min时差异无统计学意义（P〉0．05），机械通气60min时支气管粘液纤毛运输速率降低（P〈0．05）。结论与芬太尼复合麻醉比较，瑞芬太尼复合麻醉患者支气管粘液纤毛运输速率降低。     

甲状腺术后急性呼吸道梗阻一例

患者女,46岁,体质量65kg,术前诊断为：结节性甲状腺肿,拟行“双侧甲状腺次全切除术”,美国麻醉医师协会（AsA）I级,术前理化检查无明显异常,无气管移位及明显受压。入手术室后开放静脉通路,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率85次／min,脉搏血氧饱和度（SpO2）99％。盐酸戊乙奎醚0．5mg静脉注射。麻醉诱导：咪达唑仑4mg,芬太尼0．2mg,维库溴铵8mg,     

丙泊酚对蟾蜍上腭纤毛摆动频率的影响

目的　了解丙泊酚对蟾蜍上腭纤毛摆动频率 (CBF)的影响。方法　取 30只中华大蟾蜍 ,每只在显微镜下将上腭粘膜分离成多个约 2mm× 2mm大小粘膜块 ,并分为四组 ,生理盐水稀释丙泊酚 ,终浓度分别为 0 0 1、1、10和 2 0 μg/ml,每组粘膜块随机加入一种浓度丙泊酚。在加入前、及加入后 5、30和 6 0min ,使用相差显微镜及成像分析技术测量纤毛上皮的CBF。结果　 0 0 1μg/ml组及 1μg/ml组 ,CBF在各时间点与基础值比均无显著差异 (P >0 0 5 ) ;10 μg/ml组和 2 0 μg/ml组 ,CBF在各时间点与基础值比 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。各组间的CBF基础值无显著差异 (P >0 0 5 ) ;在其他时间点比较 ,丙泊酚浓度增加 ,CBF也增加 ;组间有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　丙泊酚增加蟾蜍上腭纤毛摆动频率。     

异丙酚对离体气管纤毛摆动频率的影响

目的 观察异丙酚对离体气管上皮细胞纤毛摆动频率(CBF)的影响。方法 从8例喉癌病人气管造口手术中获取离体气管标本,每例标本分离出4块纤毛摆动活跃的组织块。生理盐水稀释异丙酚,终浓度分别为0.01、1、10、20μg·ml~(-1),组织块依上述浓度分为4组,每块标本随机加入一种浓度异丙酚,在加入前及加入后5、10和20min,使用相差显微镜及成像分析技术测量纤毛上皮的CBF。结果 0.01μg·ml~(-1)组及1μg·ml~(-1)组,CBF在各时间点与基础值比较差异均无显著性(P>0.05);10μg·ml~(-1)组和20μg·ml~(-1)组,CBF在各时间点与基础值比较,差异有显著性(P<0.05)。各组间的CBF基础值差异不显著(P>0.05);在其他时间点比较,异丙酚浓度增加,CBF也增加,组间差异有显著性(P<0.05)。结论 异丙酚增加离体气管上皮细胞纤毛摆动频率。     

氯胺酮和芬太尼对支气管粘液纤毛运输速度的影响

气道黏膜是气管插管后机体保留的最重要的自然防御系统,粘液纤毛运输系统可以清除呼吸道内的有害粒子,如果其功能受损,将导致肺不张、肺炎等呼吸系统并发症.很多种麻醉药和镇静药对粘液纤毛运输功能都有影响.