异丙酚对大鼠肾缺血-再灌注后肺损伤的影响

目的:探讨异丙酚对肾缺血-再灌注后肺损伤是否具有保护作用,以及在不同时间点给予异丙酚,其保护作用是否有差异。方法:Wistar大鼠48只,随机分为假手术对照组(C组)、肾缺血-再灌注组(R组),以及异丙酚用药组[分别在缺血前1h(P1组)、缺血即刻(P2组)、再灌注即刻(P3组)和再灌注后1h(P4组)给予异丙酚],共6组,异丙酚输注速度为20mg/(kg·h),共3h。制作肾缺血-再灌注模型。实验结束即刻取动物血样及肺组织,测定超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量以及肺组织形态学变化。结果:与C组相比,R组红细胞及肺组织的SOD活性明显降低(均P<0.01),血清及肺组织的MDA含量明显升高(均P<0.01),光镜下,R组肺组织结构明显受损;与R组相比,各用药组除P4组外,均有所改善;各用药组间变化也有差异。结论:肾缺血-再灌注会引起肺损伤;异丙酚对肾缺血-再灌注所造成的肺损伤有良好的保护作用;给药时间点不同,对异丙酚的保护作用有影响。     

舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:探讨舒芬太尼和芬太尼用于术后镇痛的效果观察。方法:选择全麻下术后行静脉自控镇痛患者100例,随机分为两组,芬太尼组(A组)50例,舒芬太尼组(B组)50例。麻醉诱导:采用力月西0.1 mg/kg、芬太尼4~6μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、力蒙新1~2 mg/kg。麻醉维持:1%~2%异氟醚维持麻醉,静脉泵注力蒙新4~6 mg/(kg.h),间断静注维库溴铵,术中监测SpO2、ECG、NBP,术后给予PCIA,镇痛泵配方:A组芬太尼1.0 mg 欧贝8 mg加生理盐水至100 ml;B组采用舒芬太尼100μg 欧贝8 mg加生理盐水至100 ml,背景剂量2 ml/h,单位PCIA量0.5 ml/次,锁定时间15 min。术后48 h持续监测SpO2、ECG、NBP,进行VAS评分、Ramsay评分,观察有无恶心呕吐副反应。结果:B组镇痛效果满意并优于A组(P<0.05),且恶心呕吐副反应明显低于A组。对吸影响两组病例均未出现SpO2低于95%。结论:两组患者的性别、年龄、体重无显著性差异。舒芬太尼用于术后患者自控镇痛(PCIA)与芬太尼相比,具有镇痛效果确切,使用安全的优点,且舒芬太尼发生恶心呕吐副反应的明显少于芬太尼,因此,舒芬太尼PCIA有利于患者术后恢复,是一种较理想的静脉镇痛方法。     

罗哌卡因复合芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的:观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法:选择280例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌、无椎管内硬膜穿刺禁忌的初产妇。A SAⅠ~Ⅱ级,随机分为腰麻-硬膜外联合阻滞作为镇痛组,自然分娩组作为对照组,每组140例。镇痛组于产妇宫口开2~3cm时,取L2,3常规硬膜外穿刺,穿刺成功后,用腰麻针经硬膜外腔刺入蛛网膜下腔,见脑脊液回流通畅,缓慢注入0.2%罗哌卡因1.5m l(3m g),拔除腰麻针,硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管3.5cm,阻滞平面在T10以下,根据镇痛程度硬膜外腔每小时给予0.1%罗哌卡因6~8m l 芬太尼2μg/m l,必要时追加3~5m l/15m in。观察产妇的生命体征、镇痛效果(VA S评分)、下肢运动神经阻滞M BS(m od ifiedbrom age score)、产程时间、产后出量、分娩方式、新生儿A pgar评分。结果:镇痛组产妇镇痛有效率100%,下肢运动神经阻滞轻,第一、二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著差异(P>0.05),剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率(P<0.05);两组新生儿A pgar评分均无统计学差异(P>0.05)。结论:采用罗哌卡因复合和芬太尼的镇痛技术具有明显的镇痛作用,是目前分娩的理想方法。     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响.方法选择280例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌、无椎管内硬膜穿刺禁忌的初产妇.ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为腰麻-硬膜外联合阻滞作为镇痛组,自然分娩组作为对照组,每组140例.镇痛组于宫口开至2～3cm时,取L2.3常规硬膜外穿刺,穿刺成功后,用腰麻针经硬膜外腔刺入蛛网膜下腔,见脑脊液回流通畅,缓慢注入0.2%罗哌卡因1.5ml(3mg),拔出腰麻针,硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管3.5cm,阻滞平面在T10以下,根据镇痛程度硬膜外腔每小时给予0.1%罗哌卡因6～8ml 芬太尼2μg/ml,必要时追加3～5ml/15min.观察产妇的生命体征、镇痛效果(VAS评分)、下肢运动神经阻滞MBS(modified bromage score)、产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果镇痛组产妇镇痛有效率100%,下肢运动神经阻滞轻,第一、二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著差异(P》0.05),剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率(P《0.05);两组新生儿Apgar评分均无统计学差异(P》0.05).结论采用罗哌卡因复合芬太尼的镇痛技术具有明显的镇痛作用,是目前分娩的理想方法.     

静注右美托咪定对腹部手术术后镇痛效果的影响

目的:观察预防性静脉给予右美托咪定用于开腹手术患者术后镇痛效果的影响时的临床效果。方法:将患者随机分为两组,D组在缝皮前给予右美托咪定0.5μg/kg(t=10 mins),S组静注氯化钠溶液2 ml;术中采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术后采用舒芬太尼自控式静脉镇痛(PCIA);记录手术时间,术中瑞芬太尼用量,术后3、12、24、48 h瑞芬太尼消耗量,静息时疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:与S组相比,D组静注右美托咪定可减少术中瑞芬太尼的用量、术后3、12 h的舒芬太尼消耗量(P<0.05)。结论:手术中静脉给予右美托咪定可增强术后镇痛效果。     

瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼对蟾蜍上腭纤毛摆动频率的影响

目的:对比瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼对蟾蜍上腭纤毛摆动频率(CBF)的影响。方法:取30只中华大蟾蜍,每只在显微镜下从上腭黏膜分离出一个约2mm×2mm的黏膜块,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组和芬太尼组。生理盐水稀释瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼,终浓度分别为4,0.5,2μg/L,每个黏膜块在浸入药液前及浸入后5,30和60min时,使用相差显微镜及成像分析技术测量纤毛上皮的CBF。结果:舒芬太尼组和芬太尼组CBF在各时间点与基础值比较均无显著差异(P>0.05);瑞芬太尼组CBF在各时间点与基础值比较明显降低(P<0.05)。各组CBF基础值无显著差异(P>0.05);在其他时间点,瑞芬太尼组CBF较舒芬太尼和芬太尼组明显降低(P<0.05)。结论:瑞芬太尼降低蟾蜍上腭纤毛摆动频率,舒芬太尼和芬太尼则没有影响。     

小儿眼科患者手术麻醉前采用长托宁稳定心率的临床观察

麻醉前用抗胆碱药的目的是减少口腔和呼吸道分泌物,避免术中返流误吸和减少肺部并发症。长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是一种新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用,对中枢和外周均有很强的抗胆碱作用,而对M2受体无明显作用,可有效避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体调节功能,且药效长,副作用少。我们对长托宁用作麻醉前儿童给药进行了临床观察,结果报告如下:1资料与方法1!1临床资料全麻的眼科手术患儿30例,随机分为阿托品组(A组)和长托宁组(B组),每组15例。病种包括先天性白内障人工晶体植…     

呼气末正压对非停跳冠脉搭桥移植术患者麻醉中和术后肺血分流的影响

目的研究呼气终末正压(PEEP)通气对非停跳冠状动脉搭桥移植术(OPCABG)患者麻醉中和术后肺血分流(Q.s/Q.t)的影响。方法20例OPCABG患者,随机分为实验组和对照组,各10例。全麻诱导下,实验组给予PEEP机械通气,分别在麻醉诱导后、开胸后即刻、冠脉吻合中、关胸后即刻、术后24h取动脉血和右房血行血气分析,并计算肺血分流量。结果与基础值相比,实验组在术中Q.s/Q.t逐渐减少(P<0.05),术后24h恢复至近正常范围;术中及术后两组不同时点Q.s/Q.t比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于OPCABG患者全麻后应用PEEP机械通气,可有效防治麻醉与手术相关发生下垂肺区域的肺不张,减少术中和术后肺血分流。     

不同麻醉方法用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果及安全性分析

目的:观察硬膜外麻醉(EA)、脊-硬膜外联合麻醉(CSEA),全麻用于经皮肾镜碎石术(PCNL)手术在变换体位前后平均动脉压(MAP)心率(HR)的变化,及麻醉效果、安全性分析。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,在不同麻醉方法麻醉下行PCNL手术病人30例,随机分为3组,观察3组病人在体位变换前后MAP、HR的变化。结果:EA组CSEA组在体位变换前后,血压下降明显,需要使用缩血管药物,全麻组血压心率无明显变化。结论:椎管内麻醉可以用于PCNL手术,但循环系统波动大,需要使用缩血管药物。全身麻醉更安全、更舒适。     

舒更葡糖钠用于90岁高龄患者拮抗全身麻醉肌肉松弛1例报道

舒更葡糖钠是一种新型选择性甾体类肌肉松弛药拮抗剂,能有效地拮抗罗库溴铵甾体类肌肉松弛药引起的肌肉松弛效应.本文报道舒更葡糖钠在1例高龄患者腰椎手术中拮抗全身麻醉肌肉松弛的作用.