纤维光导支气管镜判断小儿麻醉时头部位置改变引起气管导管移位的临床观察

小儿行气管插管麻醉后 ,由于头部位置改变会不同程度地引起气管导管移位[1,2 ] ,其中头屈曲时导管向隆突移位可能发生支气管内插管 ,而后仰时导管向声门移位则有可能发生脱管。本文通过纤维光导支气管镜准确判断头部位置改变时气管导管的移位程度 ,为临床麻醉提供参考。资料与方法选择口腔科唇腭裂小儿 2 0例 ,伴有上呼吸道其他部位畸形者除外。年龄 9～ 13个月。其中男 13例 ,女 7例。体重 6 0～ 11 8ｋｇ ,身长 68～ 79ｃｍ。术前 3 0分钟肌注阿托品0 0 15ｍｇ/ｋｇ ,入手术室前肌注氯胺酮 8ｍｇ/ｋｇ。意识消失 ,静脉注射维库溴铵 0 1…     

人工鼻和气体流量设置对吸入气温度和湿度的影响

本研究拟比较麻醉环路加入人工鼻和气体低、高流量设置对气道内温度和湿度的影响及在机械通气90 min前后,气道粘液在蟾蜍腭上运输速度的改变。 资料和方法 选择腹部择期手术病人40例,年龄35～67岁,ASA I～Ⅱ级,随机分为4组:A0.5 L、A4.5 L、B0.5 L、B4.5 L,每组10例。A0.5 L和A4.5 L代表呼吸环路不使用人工鼻,气体流量0.5 L·min-1和4.5 L·min-1;B 0.5 L和B 4.5 L代表呼吸环路使用人工鼻,流量设置同上。病人术前均不用阿托品。     

经皮肾镜碎石术中灌流液吸收及对血循环和血生化的影响

目的：观察经皮肾镜碎石术术中需使用大量的灌流液可被吸收入血循环,从而可能引起循环动力学和血生化的改变.方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ级手术时间超过120min的经皮肾镜碎石术患者29例,监测袖带血压（MBP）、心率（HR）、右颈内静脉置管测中心静脉压（CVP）;选麻醉前、手术前及术中每30min为记录时间点.术前、术后动脉血气分析测血PH、Na^＋、K^＋、Cl^-、BE值.结果：术中HR的变化与术前比无显著性差异;BP、CVP渐增高,与术前比有显著性差异,随手术时间的延长和灌流液量的增加而增高.血Na^＋、K^＋、Cl^-的浓度术前术后无显著差异,但术后出现代谢性酸中毒.结论：灌流液吸收对器官代偿功能正常的病人尚不易引起血循环和血生化的剧烈变化而出现灌流液吸收综合征,但手术时间延长、灌流液用量增多、术中组织损伤加大等均可增加术中吸收液体过多、循环超负荷的危险性,应进行严密的监测.     

静脉泵注盐酸右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞的影响

 围术期静脉持续泵注盐酸右美托咪定组(D组)循环相对生理盐水组(N组)平稳,D组感觉阻滞平面高于N组;D组不良反应发生率降低,其对蛛网膜下腔阻滞有良好的辅助作用。     

盐酸戊乙奎醚在先心病介入治疗患儿麻醉前的应用

目的 观察长托宁作为麻醉前用药在小儿先心病介入治疗的临床效果.方法 择期小儿先心病介入术40例,长托宁组(P组)和阿托品组(A组)各20例,两组分别给药0.01 mg/kg.结果 给药后30 min P组的HR、MAP和T均无显著变化;P组的唾液分泌量、吸痰量及拔管后恶心呕吐发生率明显少于A组.结论 长托宁作为小儿先心病介入治疗术前用药能够维持血流动力学稳定,有效抑制呼吸道分泌.     

长托宁与阿托品在小儿麻醉前用药的比较

现将长托宁与阿托品在小儿麻醉前用药的比较报告如下。1对象和方法 1．1对象年龄3～9岁，选择病种包括阑尾炎、白内障、包茎、尿道下裂、腹股沟斜疝等。ASAI级共60例，随机分为长托宁组（P组）和阿托品组（A组），每组各30例。1．2给药方法患儿入室后，常规开放外周静脉，监测血压、心率和血氧饱和度。长托宁组肌注长托宁0．01mg／kg，阿托品组肌注阿托品0．01mg／kg。     

异丙酚和安氟醚对支气管粘液纤毛运输功能的影响

目的 观察安氟醚吸入麻醉和异丙酚静脉麻醉对支气管粘液纤毛运输速度的影响。方法 选择40例ASAⅠ～Ⅱ级病人,随机分二组,每组20例。一组吸入安氟醚,呼气末浓度为3.1％,另一组静脉异丙酚麻醉,两组病人分别在机械通气10min和60min后测量支气管粘液纤毛运输速度。测定方法 在小儿支气管镜直视下,在左主支气管背部粘膜上方通过硬膜外导管注射亚甲蓝,标记染料在0、2、4、6min的移动距离,计算支气管粘液纤毛运输速度。结果 安氟醚组,机械通气10min和60min后的测量值分别为(13.9±1.4)mm·min~(-1)和(9.9±2.0)mm·min~(-1)(P<0.05),通气60min较10min粘液纤毛运输速度显著下降;异丙酚组,10min和60min的测量值分别为(14.1±1.6)mm·min~(-1)和(14.7±1.5)mm·min~(-1)无统计学差异(P>0.05)。两组在机械通气10min后比较,P>0.05;60min后比较,异丙酚组运输速度显著高于安氟醚组(P<0.05)。结论 安氟醚可抑制支气管粘液纤毛运输功能,而异丙酚静脉麻醉则没有影响。     

伊托必利在复合外伤术后患者恢复胃肠功能中的作用

目的:探讨胃肠动力药伊托必利在复合外伤的患者术后恢复胃肠动力的效果.方法:复合外伤术后入ICU患者44例,随机分为伊托必利治疗组(n=24),多潘立酮对照组(n=20).治疗组每次po(鼻饲)盐酸伊托必利片50 mg,3次/d;对照组每次po(鼻饲)多潘立酮片10 mg,3次/d.两组均连续用药1 wk,观察有效率和不良反应发生率.各指标之间相关因素的差异性比较采用x2检验.结果:伊托必利可使复合外伤患者术后消化道功能明显改善,其疗效与多潘立酮相似(x2=0.761,P>0.05);伊托必利可显著改善胃排空功能,与多潘立酮相比差异有显著性(x2=6.704,P<0.05).药物不良反应发生率分别为17%和10%,二者比较差异无显著性(P>0.05).结论:伊托必利能快速恢复复合外伤术后患者的胃肠动力并且安全.     

丙泊酚与七氟醚用于小儿全身麻醉的效应及不良事件发生率的Meta分析

目的系统性评价丙泊酚与七氟醚分别用于小儿全身麻醉的药理学效应及不良事件的发生率。方法计算机检索PubMed、WebofScience、Coharane图书馆、万方数据库、CNKI、VIP等数据库检索相关文献,并对相关文献的参考文献进行进一步的检索。收集所有相关的随机对照试验,采用Jadad方法评价纳入文献的质量,用RevMan5．0软件对收集的资料进行Meta分析。结果最终纳入8个随机对照试验共计938例接受全身麻醉诱导的患者。Meta分析的结果显示：2组间喉罩或气管插管成功置入时间及拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）;丙泊酚组术后躁动事件发生率显著低于七氟醚组（P〈0．05）;丙泊酚组在小儿全身麻醉不良事件发生率显著低于七氟醚组（P〈0．05）。结论小儿全身麻醉中,丙泊酚与七氟醚在喉罩或气管插管置入时间及拔管时间无差别,但七氟醚麻醉后术后躁动及不良反应发生概率多于丙泊酚。     

盐酸右美托咪定应用于蛛网膜下腔阻滞的临床观察

目的:观察预防性静脉给予盐酸右美托咪定在蛛网膜下腔阻滞时的临床效果.方法:将患者随机分为两组,A组在蛛网膜下腔阻滞前给予盐酸右美托咪定0.5 μg/kg(t=10 min);B组静注氯化钠溶液2mL;观察两组不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、感觉阻滞平面以及寒战发生率等其他不良反应.结果:在麻醉前(T1)、蛛网膜下腔阻滞后5 min(T3)和手术完毕(T4)时点的MAP、HR组间比较差异无显著性(P＞0.05),两组患者在给药后5 min(T2)时点A组的MAP、HR低于B组,差异存在显著性(P＜0.05)；A组患者感觉阻滞平面(T5.1±0.8)高于B组(T6.0±0.9)(P＜0.05)；A组患者不良反应发生率降低(P＜0.05),其中A组寒战发生率明显低于B组(P＜0.05).结论:手术中预防性静脉给予盐酸右美托咪定有良好的辅助蛛网膜下腔阻滞的作用.