髋臼骨折手术入路介绍

髋臼骨折是一种高能量损伤,不仅伤情严重,而且类型复杂,移位形式多样,为严重而复杂的关节内骨折。其中骨折类型的准确判断、适当的手术径路、精确的复位、熟练的手术技巧及妥善的术后处理是提高髋臼骨折疗效的关键,而恰当的手术入路对于术中满意的显露、复位、固定尤为重要。所     

新年寄语

当新年的钟声敲响，2007年的第一缕阳光照向大地的时候，各位新老朋友伴随着《实用骨科杂志》一起迎来了充满希望的2007年。感谢过去一年辛苦工作的全国各地编委及所有关心、支持、帮助过我们的读、作和各界同仁，值此新年之际，我谨代表《实用骨科杂志》社第三届编委会及编辑部全体成员，恭祝各位新年快乐，万事如意![第一段]     

关节软骨细胞力学特性研究近况

关节软骨细胞的力学特性是影响关节健康和功能的重要因素。对软骨细胞力学特性的深入研究将有助于了解软骨细胞在正常和病理条件下的调节情况,进一步为软骨损伤的修复提供新的方向。1简介关节软骨细胞通过生物学、力学及理化相互作用于软骨细胞外基质从而感知其力学环境。细胞外基质的成分包括胶原(主要是Ⅱ型胶原)和蛋白多糖。胶原纤维形成一个密集的交联网,提供主要的张力及剪切力。蛋白多糖含有硫酸角质素和硫酸软骨素糖胺多糖链,其富含带负电荷的羧基及硫酸基团。这些负电荷产生的互斥作用及渗透梯度导致组织内膨胀压的出现。这种膨胀压…     

乳鼠胫骨生长板前肥大区软骨细胞表达PTHrp对IHH-PTHrp信号通路的意义

目的:观察SD大鼠乳鼠胫骨生长板软骨细胞甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone-related protein,PTHrp)的表达情况并分析其对印度刺猬蛋白(indian hedgehog,IHH)-PTHrp信号通路的意义。方法:SD大鼠乳鼠10只,颈椎脱臼处死后取膝关节标本并制作组织学切片。应...     

一种新型髋关节假体柄的生物力学设计

目的 基于一种新型髋关节假体柄设计,分析其在站立、行走、跑步和坐姿工况下的应力分布差异。 方法 基于人体 CT 数据,建立 7 组不同柄植入后的髋关节模型,利用有限元分析方法计算不同工况下假体柄和股骨应力情况。 结果 与植入传统假体柄相比,站立时新型假体柄植入后假体柄应力峰值降低 23%、股骨应力降低 72%。 7 种假体柄结果显示,假体柄高度为 86. 5 mm 的新型设计最符合患者需求。 多工况结果显示,患者处于坐姿,柄承受应力最小,使用寿命更长。 结论 新型假体柄有助于延长假体使用寿命,减小骨损伤风险。 髋关节假体模型为后期柄的设计及患者术后康复提供科学理论支撑。     

急性消化成年兔膝关节软骨单位与软骨细胞基因表达分析

目的探讨急性消化成年兔膝关节软骨单位和软骨细胞基因表达的差异。方法 8月龄新西兰兔5只, 无菌条件剖取双膝关节股骨髁全层软骨组织, 左侧膝关节软骨组织采用0.4%Pronase酶和0.025%Ⅱ型胶原酶依次酶解消化获取软骨细胞, 右侧膝关节软骨组织采用0.3%dispase酶和0.2%Ⅱ型胶原酶联合搅拌酶解消化3 h获取兔膝关节骨单位。通过实时定量PCR对急性消化软骨细胞和软骨单位基因表达进行分析, 包括基质蛋白[聚集蛋白聚糖(Agg)、胶原蛋白(Col)-2、Col-6A6、Col-10、Col-11]、MMPs及MMPs抑制因子(TIMPs)(MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13、TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3)、性别决定区Y-框蛋白9(Sox)-9及细胞骨架蛋白(黏着斑蛋白、微管蛋白、肌动蛋白)、炎症因子(IL-1β、TNF-α)。采用SPSS 16.0统计软件进行分析, 采用t检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果与软骨细胞相比, 软骨单位中Agg[(5.78±0.90)与(1.89±0.27), t=9.26, P<0.001]、...     

骨形态发生蛋白复合HA/TCP修复去势大鼠骨缺损的研究

目的研究羟基磷灰石/磷酸三钙（hydroxyapatite/tricalcium phosphate,HA/TCP）双相生物陶瓷与重组人骨形态发生蛋白-2（recombinant human bone morphogentic protein-2,rhBMP-2）的复合材料对骨质疏松骨缺损的修复作用。方法选用30只8个月龄雌性SD大鼠,随机分为两组。实验组（20只）行双侧卵巢摘除术,对照组（10只）行假手术。术后12周确定实验组骨质疏松模型建立成功,两组大鼠双侧股骨外侧髁上造成直径3 mm骨缺损。同时实验组随机植骨分为两组：单纯HA/TCP组和rhBMP-2/HA-TCP复合材料组;对照组全部植入rhBMP-2/HA-TCP复合材料。植骨术后4、8和12周取双侧股骨标本,进行组织学、X射线、骨密度及生物力学检测。结果实验HA/TCP组4周时材料周围存在密度减低区,缺损部位新生骨量明显低于实验复合材料组,12周时新生骨板界面可见类骨质,材料吸收较快;实验复合材料组12周时材料大部分降解转化为新骨,可见成熟的骨小梁和骨髓组织,有编织骨形成。与单纯HA/TCP组相比,4、8周时实验复合材料组缺损部位X射线、骨密度以及生物力学值明显提高（P〈0.05）,与对照复合材料组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论HA/TCP双相生物陶瓷是rhBMP-2较理想的载体材料,复合后具有良好的骨诱导作用,能够明显促进骨质疏松骨缺损的修复。     

兔关节软骨细胞体外培养的生物学特性及中药黄芪对其的影响

目的:研究兔关节软骨细胞与海藻酸钠复合体外培养的生物学特性及中药黄芪对其的影响。方法:取5个月龄兔膝关节软骨分离成软骨细胞悬液分组培养,A组只用培养液培养,B组用含2%黄芪注射液的培养液培养。分别于第2、4、6、8周进行细胞组织形态学、糖胺多糖(GAG)含量的测定及Ⅱ型胶原蛋白表达的观察。结果:①两组于第4～6周体外培养的软骨细胞合成糖胺多糖的能力及Ⅱ型胶原蛋白的表达均达高峰,6周后逐渐下降;②B组软骨细胞合成糖胺多糖及Ⅱ型胶原蛋白的能力均比同期A组增强,具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:软骨细胞与海藻酸钠复合培养,可保持软骨细胞的表型,用其构建组织工程化软骨是可行的。黄芪有促进软骨细胞合成Ⅱ型胶原和GAG的作用。     

膝骨关节炎评分工具国内的应用现状与展望

骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称为退行性关节病,是一种由于关节软骨退行性病变引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变,继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病[1]。易受累部位有膝关节、髋关节、脊柱、手等,其中膝关节发病率最高。膝骨关节炎最常出现关节僵硬、肿胀、活动受限和关节畸形等症状[2]。临床上,X线检查是膝骨关节炎最常用的影像学检查方法[3],不仅快捷、廉价,而且是MRI不能完全取代的,但是X线检查结果与膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛程度并无太大相关性[4]。临床上常用的膝骨关节炎评分工具具备以下特点:简单、易于掌握、有一定的灵敏度、特异度及准确性,在判断膝骨关节炎患者疾病情况时能为医护人员提供较多有用信息,从而快速地做出较为准确的病情评估和后续治疗方案[5]。目前常用评分多为国外建立,其在国内的应用以及国内自行研制评分工具的应用如何,值得关注。本文就目前常用评分工具在国内的使用情况和国内自行研制评分工具的临床应用进行综述。     

初次关节置换术后引流拔除时机的研究进展

尽管缺乏确切的证据支持,但目前临床上绝大部分骨科医生在关节置换术后仍常规应用闭式负压引流(closed suction drainage,CSD),以达到预防切口血肿,减少切口延迟愈合及深部感染机率的目的.但对于拔除引流管的最佳时机,目前仍无统一标准.长期以来,留置引流至24 h引流量小于50 ml时,予以拔出引流管,一般引流管留置48～72 h不等,但有学者认为,若术后切口引流时间超过24 h,会增加术后感染的机会.作者对近年关于初次关节置换术后引流管拔除时机研究的文献做一综述,发现术后24 h拔除引流管对机体最有利.