股骨头缺血性坏死的分期

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）是由多种病因共同作用引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性，进而导致骨的有活力成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡的复杂病理过程。股骨头缺血性坏死分期方法很多，被广泛接受的分期体系有：Ficat体系、Florida体系、Pennsylvania体系、日本骨坏死研究会体系、     

骨髓间充质干细胞修复关节软骨缺损研究进展

关节软骨损伤在临床上很常见．由于关节软骨的自身修复能力很差．关节软骨一一旦损伤即很难修复．继而会发生不可逆的病理变化，造成关节的退行性改变．严重影响患者的生活质量。目前．关节软骨损伤临床上尚无有效的治疗方法。近年发展起来的一门新兴学科一组织工程学．通过利用少量的种子细胞经过体外培养扩增，并附着在一定的吏架材料上，移植到体内而形成新的有生命力的组织。骨髓闸充质干细胞（Bone Marrow—derived Mesenchymal Stem Cells，BMSOs）用作种子细胞具有增殖能力强．多向分化潜能（可以分化为骨、软骨、肌肉、脂肪等多种组织），而且具有采集方便、对机体损伤小的特点．是软骨组织工程理想的种子细胞。     

长距离跑步大鼠膝关节滑膜基质金属蛋白酶的表达

背景：很多研究表明基质金属蛋白酶 1,3,9 和 13 对关节软骨的退变存在影响,但是针对关节滑膜进行的专项研究相对较少。目的：观察长距离跑步运动对基质金属蛋白酶 1,3, 9 以及基质金属蛋白酶 13 在滑膜上的表达的影响。方法：Wistar 雄性大鼠 15 只随机分为 3 组：对照组、平板组和上坡组。对照组普通笼养;平板组每天在平板0°的水平面跑步机上以 1 km/h,运动 1 h,持续 45 d;上坡组先在平板 0°跑步机上以 1 km/h,运动 1 h,持续 15 d,然后在上坡＋20°的跑步机上每天以 1 km/h,运动 1 h,持续 30 d。造成不同程度的膝关节滑膜损伤模型,造模成功后取双后肢膝关节,进行石蜡包埋,矢状面整体切片,而后进行苏木精-伊红和免疫组织化学染色,观察并分析实验结果。结果与结论：长距离跑步运动后,平板组和上坡组的滑膜组织中基质金属蛋白酶 1 的表达都比对照组增高（P 〈 0.05）,但平板组和上坡组之间差异无显著性意义（P 〉 0.05）;而 3 组基质金属蛋白酶 3 的表达并无明显变化（P 〉 0.05）;基质金属蛋白酶 9 和基质金属蛋白酶 13 在滑膜组织中的表达呈梯度递增状态（P 〈 0.05）,对照组表达最低,平板组有所升高,上坡组的表达最高。说明长距离跑步运动可通过改变基质金属蛋白酶的表达而影响大鼠膝关节滑膜组织的正常生理结构。     

股骨转子间骨折髓内固定物治疗的优劣评说

背景：随着股骨转子间骨折发生率的不断上升,它的治疗方法也不断更新,当前治疗股骨转子间骨折的方法很多,就生物力学而言,髓内固定较髓外固定更加具有优势。目的：综述股骨转子间骨折髓内固定治疗方法的发展及现状,分析各种方法的利弊,展望股骨转子间骨折髓内固定治疗的发展。方法：以Intertrochantericfracture,Intramedullaryna_IIGammana_l,ProximaIfemoraInaII,InterTan为英文检索词检索Pubmed数据库,以转子间骨折,髓内固定,伽马钉,股骨近端髓内钉,联合拉力交锁髓内钉为中文检索词检索CNKl数据库和中国知网数据库中2001至2012年发表的相关文献,纳入有关股骨转子问骨折髓内固定治疗的文献和有关治疗股骨转子间骨折内固定物的文献。共检索到115篇文献,排除无关重复的文献,保留54篇进行综述。结果与结论：对于不稳定型转子间骨折,髓内固定系统在生物力学上具有优势,更靠近重心,力臂较短,髓内钉能更可靠的对抗沿股骨距传导的应力,并可防止股骨干内移。Gamma钉、股骨近端髓内钉、股骨近端抗旋髓内钉、可膨胀股骨近端髓内钉、微创短重建钉、联合接力交锁髓内钉在临床应用上可以达到骨折复位满意、坚强内固定的要求。而人工髋关节置换可应用于一些骨折不稳定、高龄老年人并且合并内科疾病及严重骨质疏松的患者。随着学者们对生物力学的研究和重新认识,内固定物的变革更新,手术技术的进一步发展,治疗股骨转子间骨折的方法和疗效会有更大的提高。     

闭合复位石膏托固定加石膏外牵引治疗儿童肱骨髁上骨折的病例对照研究

目的：比较闭合复位石膏托固定加石膏外牵引疗法与手术治疗无神经血管合并症的儿童闭合性Gart-landⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：自2009年6月至2012年6月,对151例儿童无神经血管损伤合并症的闭合性肱骨髁上骨折的临床资料进行回顾性分析,骨折均为GantlandⅢ型,其中男87例,女64例;年龄1～12岁,平均5．3岁。采用闭合复位石膏托外固定治疗76例（保守组）,手术切开复位克氏针内固定75例（手术组）。记录并对比分析两组的骨折愈合时间、肘关节功能锻炼时间、肘关节功能恢复情况;采用Flynn肘关节功能评分标准对临床疗效进行评定。结果：151例患儿均获随访,平均18.3个月（6～36个月）。保守组的骨折愈合时间及功能锻炼时间明显短于手术组（P〈0．001）。两组肘关节屈伸活动度丢失量及提携角比较差异无统计学意义（P〉0．05）。采用Flynn等评定标准对临床疗效进行评估：保守组优31例,良35例,可7例,差3例;手术组优27例,良30例,可17例,差1例;两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：闭合复位石膏托固定加石膏外牵引治疗无神经血管损伤合并症的儿童闭合性Gart-landⅢ型肱骨髁上骨折,疗效与手术治疗相当,骨折愈合时间短,便于早期锻炼肘关节,是一种较为理想的治疗选择。     

自体骨移植与骨替代物手术治疗胫骨平台骨折的Meta分析

目的：通过Meta分析系统评价自体骨移植和骨替代物治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：计算机检索2005年1月至2022年8月PubMed、Web of Science、中国知网、万方等数据库已发表的关于自体骨移植和骨替代物治疗胫骨平台骨折的病例对照研究文献。根据纳排标准进行文献筛选及数据提取,对入选的随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）采用Cochrane手册中的干预性Meta分析标准进行质量评价。采用RevMan 5.3软件对两种方法的关节凹陷、关节面二次塌陷率、失血量、手术时间和感染率进行Meta分析。结果：共纳入7项RCT研究,424例患者,其中骨替代物组296例,自体骨移植组128例。两组手术时间[MD=-16.79,95%CI(-25.72,-7.85),P=0.000 2],出血量[MD=-70.49,95%CI(-79.34,-61.65),P<0.000 01]比较,差异有统计学意义。而关节凹陷[MD=-0.17,95%CI(-0.91,0.58),P=0.66],关节面二次塌陷率[RR=-0.74,95%CI(0.35,...     

外固定架结合封闭负压引流技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折

目的探讨外固定器结合封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法18例GustiloⅢB型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后行带蒂皮瓣移植术。其中局部皮瓣转移2例,腓肠肌皮瓣12例,腓肠神经营养血管皮瓣4例。结果随访12～40个月。18例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～18个月。结论外固定器结合VSD治疗GustiloⅢB型骨折操作简单,固定可靠,可同时处理缺损软组织,后期恢复效果好。     

手术切口脂肪液化原因分析及防治方法探讨

在外科临床工作中,部分患者术后手术切口会发生脂肪液化,切口渗出、裂开或部分裂开,继发感染,从而导致伤口延迟愈合,增加了患者的痛苦和经济负担,亦增加了临床工作者的压力.目前关于术后切口脂肪液化的病理机制尚未明了[1],本文就手术切口脂肪液化的原因及防治方法综述如下.     

关节软骨损伤的基因治疗

关节软骨损伤的传统治疗方法效果不显著。基因治疗关节软骨损伤是目前的新兴课题,涉及载体、目的基因、靶细胞及转染方式的选择等许多具体问题,该文对此作一综述。     

关节置换术后不引流的研究进展

关于关节置换术后引流的问题,临床上一直存在着争论。有研究表明,闭式负压引流（closed suction drainage,CSD）可以减少关节置换术后伤口内血肿形成、降低伤口张力、减少伤口疼痛和愈合不良等并发症,减少深部感染发生率,有利于关节功能早期康复^[1-5]。临床上,多数骨科医师也把CSD作为关节置换术后的常规处置。而在另一些学者的研究中,CSD上述优点并未都能得到证实,反而增加了术后出血量、输血需求及感染机会等并发症,影响术后功能锻炼,