Pipkin骨折的分类与治疗

随着交通运输业的快速发展,创伤性髋关节脱位的发病率有上升趋势.创伤性髋关节脱位占全身所有关节脱位的2%-5%,髋关节前脱位和后脱位的发生率比例为1:10-1:19[1].股骨头骨折主要并存于髋关节脱位,后脱位中股骨头骨折的发生率为4%-17%[2],前脱位中的发生率为10%[3],也有罕见的无髋关节脱位的股骨头骨折[4].由于前脱位发生率较低,其并存股骨头骨折的文献资料较少[5],本文主要介绍髋关节后脱位中的股骨头骨折,即Pipkin骨折[2-3,6].     

术后关节内应用镇痛药物对关节软骨的影响

关节手术术后疼痛可以影响康复计划的实施,增加术后并发症,如延迟肌肉力量的恢复、延长关节僵硬的时间和关节疼痛等,从而影响手术疗效.尤其对于关节镜手术而言,虽然其减小了手术创伤,减少了术后并发症,缩短了康复时间,但是术后中、重度疼痛发生率仍高达76%[1].     

转化生长因子β1基因单独转染及与胰岛素样生长因子1基因联合转染治疗兔膝骨关节炎

目的 观察重组大鼠转化生长因子β1(transforming growth factor beta-l,TGF-β1)基因单转染及与胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)基因共转染兔膝关节后对骨关节炎(osteoarthritis,OA)的治疗效果.方法 新西兰白兔24只,随机分为4组,Ⅰ组为空白对照组,Ⅱ组为手术对照组,Ⅲ组为TGF-β1基因转染组,Ⅳ组为TGF-β1和IGF-1双基因转染组.前十字韧带切断法制成兔膝关节OA模型,向膝关节内注射转染不同重组基因的阳性克隆软骨细胞.4、8周后,取关节标本进行Mankin评分,AB-PAS染色,TGF-β1、IGF-1、Ⅱ型胶原原位杂交和免疫组化检测,透射电镜观察.结果 Ⅱ组软骨损伤程度较大,其Mankin评分明显高于Ⅰ组和Ⅲ、Ⅳ组.各因子原位杂交和免疫组化染色,Ⅰ组及Ⅲ、Ⅳ组的灰度值均高于Ⅱ组,Ⅳ组的灰度值较Ⅲ组高;8周时各对应组灰度值较4周有明显下降.透射电镜观察显示,Ⅱ组的超微结构较Ⅰ组明显紊乱,治疗4周后,超微结构逐渐恢复正常,但在8周后紊乱程度又逐渐加重.结论 关节内注射转基因软骨细胞对OA有一定治疗作用;TGF-β1和IGF-1双基因治疗效果优于TGF-β1单基因;基因治疗4周后,基因表达逐渐减弱,基因治疗具时效性.     

加拿大矫形外科医生-Ian William Davidson

William Davidson早年毕业于多伦多大学，于1931年取得了文学学士学位并在1934年获得了医学博士学位。在多伦多西部医院实习结束后，他于1936年来到了爱丁堡皇家医院，获得了爱丁堡矫形外科学会会员资格，随后在东部萨福克医院和伊普斯威奇医院工作了一年，在那里师从于爱德华·贝尔·琼斯德教授，受其影响，决心将自己的毕生精力奉献于矫形外科事业。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分型

股骨假体周围骨折系髋关节置换术后严重的并发症之一，据文献报道骨水泥型股骨假体周围骨折发生率为0．1％～3．2％，非骨水泥型发生率为4．1％～27．8％，翻修术后发生率为4％～20％。近年来，随着髋关节置换术的增加及患者年龄的增高，股骨假体周围骨折的发生率也在不断增高。对此类骨折进行合理的分型，将有助于治疗方法的选择与疗效的预测。     

组织培养法保存新鲜同种异体骨软骨移植物的研究进展

<正>关节软骨(articular cartilage, AC)因无血管和神经的解剖学特性而具有免疫特权,非常适合同种异体移植手术^[1]。同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft, OCA)技术治疗由骨坏死、剥脱性骨软骨炎和创伤性损伤等引起的软骨缺损疗效显著^[2-3]。     

海藻酸钠载体中成年兔关节软骨细胞生长情况

目的:软骨细胞单层培养条件下增殖较快,但极易失分化,在生物载体材料构成的立体环境中培养,则能较好的维持表型。实验以海藻酸钠为载体,观察兔关节软骨细表型及增殖情况。方法:实验于2005-09/2006-12在山西医科大学第二医院骨科实验室完成。①实验动物和材料:6月龄新西兰大白兔24只,雌雄各半。实验过程中对动物处置符合动物伦理学要求。海藻酸钠由青岛明月海藻公司提供。②实验方法:以培养液配制的0.4% Pronease酶、0.025%Ⅱ型胶原酶顺序消化兔软骨分离细胞,以4×109 L-1海藻酸钠的浓度制成细胞悬液。③实验评估:倒置显微镜观察细胞在海藻酸钠中的形态及增殖情况,检测细胞收获效率和存活率。苏木精-伊红染色和AB-PAS染色观察软骨细胞的生长情况及评价软骨分泌胶原的情况。免疫组织化学定性观察Ⅱ型胶原的含量变化及有无Ⅰ型胶原的产生。Alcian blue染色法测定细胞盘中蛋白多糖的含量变化。结果:①软骨经两步酶消化软骨基质逐步解离和降解,细胞被完全分离,消化分离的软骨细胞总数达到5×106,细胞成活率达95.5%。②软骨细胞与海藻酸钠复合后体外培养,细胞生长旺盛、增殖活跃,增殖成株状或岛状,株状细胞团周围有类似的软骨陷窝形成,细胞排列密集,核圆形。③Ⅱ型胶原免疫组化和AB-PAS染色均呈阳性,细胞盘中蛋白多糖含量随培养时间延长逐渐增加。结论:海藻酸钠凝胶能与软骨细胞完全嵌合,是一种良好的软骨组织工程材料。     

前交叉韧带重建失败后的翻修

前交叉韧带重建已是骨科较普及的一项技术，75％～95％的病人术后疗效好，约有8％的病人效果差，主要表现为膝关节疼痛、关节活动度减小及残留或复发前向不稳。一些病人不得不再次手术。本文着重阐述前交叉韧带重建失败后的翻修。     

脊柱骨折合并创伤性膈疝

脊柱骨折合并创伤性膈疝国内仅见个案报道［１］，极易漏诊，处理上亦有一定困难。我院自１９８７年以来收治７例。现就损伤机理、诊断和治疗简要讨论如下。临床资料男６例，女１例，平均年龄３４．７岁。致伤原因：重物压伤６例，其中煤矿塌方５例；车祸１例。６例为左侧...     

关节软骨损伤修复的动物模型

关节软骨属于透明软骨，组织代谢活性较低，创伤和手术等所致的软骨损伤或缺损难以自我修复或以纤维软骨、纤维组织所填充替代。为了重建软骨表面．恢复关节功能，人们通常采用各种动物，模拟临床实际情况进行研究，并取得了一定的进展。但动物实验结果常常难以重复。或难以应用到临床。