乳腺癌中西医结合诊疗指南

我国乳腺癌每年新发病例位居女性恶性肿瘤新发病例的首位。本指南工作组在遵循循证医学原则的基础上,结合近年的临床实践总结,参考国内外最新发表的相关指南与专家共识,客观评价乳腺癌中西医结合诊治证据,广泛征求中医学、临床医学、临床流行病学等多学科专家的意见,最终形成本指南,旨在为中西医结合诊治乳腺癌的临床实践提供参考。     

从三焦膜腠理论探析晚期卵巢癌-腹膜转移及中医维持治疗

卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中致死率最高，腹膜转移-肠梗阻-死亡是晚期卵巢癌主要转归模式。中医药维持治疗晚期卵巢癌疗效确切，但理论基础尚需进一步完善。本文溯本求源，在三焦-膜腠理论指导下，结合临床体会，提出卵巢癌-腹膜转移的三焦定位，及三焦功能失调在卵巢癌发生及转移中的作用，并提出疏利三焦气机、和调脏腑气血，清化伏毒是中医维持治疗卵巢癌的主要策略，从三焦-膜腠系统角度丰富了卵巢癌中医理论，为卵巢癌治疗提供新思路。     

“干湿”辨证治疗抗肿瘤药物致手足皮肤不良反应＊

抗肿瘤药物易使患者出现手足皮肤不良反应，严重影响生活质量，甚至影响化疗剂量或疗程，进而影响治疗效果。目前没有统一的治疗标准，西医主要采取大剂量维生素B6，COX-2抑制剂塞来昔布、糖皮质激素、尿素乳膏等，疗效不佳。通过查阅古籍及文献，手足皮肤不良反应属于“浸淫疮”、“指疔”、“鹅掌风”、“瘑疮”范畴，并整理相关外治常用药，我们认为应根据皮损的不同临床表现辨证治疗。最终，将手足皮肤不良反应辨为气滞血瘀证、湿热热毒证、血虚风燥证、瘀毒阻滞证，在此基础上，分为“干性”、“湿性”，应用于临床治疗，初步取得较好疗效。     

中医全程管理卵巢癌思路探析

卵巢癌的中医全程管理从未病先防、既病防变2个角度出发。预防方面审病求因、把握摄生,避寒、畅情志、调整生活方式;急病阶段从围手术期与化疗期不同的不良反应入手,急治其标以改善症状、减毒增效;维持治疗阶段治病求本,辨证论治,以提高患者生存质量,延长生存期。本文分阶段探讨中医全程管理卵巢癌思路,并附验案一则。     

植物雌激素与雌激素受体β对乳腺癌作用的研究进展

植物雌激素及雌激素受体β(estrogen receptora β,ERβ)与乳腺癌关系密切,植物雌激素与ERβ的亲和力远远高于ERa,虽然对此结论有争议,但仍为研究植物雌激素相关中药对乳腺癌的作用机制及探索中医理论的实质提供了思路.     

基于外泌体miR-27a-3p探究疏肝益肾方治疗乳腺癌内分泌耐药患者的临床研究

目的 探究血浆外泌体miR-27a-3p及其靶基因BAK1血浆蛋白表达水平对内分泌耐药乳腺癌患者预后及治疗效果的评价作用;探究疏肝益肾方对乳腺癌内分泌耐药患者血浆外泌体miR-27a-3p、靶基因BAK1血浆蛋白的影响。方法采用非随机对照的临床研究方法,纳入内分泌治疗（ET）耐药和ET敏感的乳腺癌患者各10例,观察2组患者血浆外泌体miR-27a-3p及其靶基因BAK1血浆蛋白表达的差异;ET耐药患者使用氟维斯群+CDK4/6抑制剂+疏肝益肾方加减治疗2周,比较治疗前后血浆外泌体miR-27a-3p、靶基因BAK1血浆蛋白水平、中医证候积分总分、生活质量评分的变化。结果治疗前,ET耐药组患者血浆外泌体miR-27a-3p的表达低于ET敏感组患者（P>0.05）;血浆BAK1蛋白显著低于ET敏感组患者（P<0.01）;中医证候积分总分和生活质量评分高于ET敏感组（P<0.01）。治疗后,ET耐药组血浆外泌体miR-27a-3p表达及BAK1蛋白与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ET耐药组中医证候积分总分、生活质量评分较治疗前降低（P<0.05,...     

从《理虚元鉴》治疗乳腺癌癌因性疲乏学术思想探微

《理虚元鉴》是一本紧密结合临床的论治虚劳的专书,书中提出的"虚劳六因"学说、"三本二统"学说、预防治疗学说及用药宜忌等对虚劳诸疾的治疗有着重要的指导意义。因手术、放化疗、久病消耗导致的乳腺癌患者的癌因性疲乏亦属于中医虚劳范畴,《理虚元鉴》中的一些学术观点在癌因性疲乏的治疗中同样适用,临床应用后可获良效。     

疏肝益肾方对人乳腺癌TAM耐药细胞株MCF-7 TAM-R的作用及其机制的研究

目的:研究疏肝益肾方对他莫昔芬耐药乳腺癌细胞MCF-7 TAM-R的作用,并探讨其可能的机制。方法:采用中药血清药理学方法制备大鼠含疏肝益肾方高中低剂量血清、TAM阳性对照血清、空白阴性对照血清,体外培养MCF-7 TAM-R细胞。CCK8法观察各组含药血清对MCF-7 TAM-R细胞株的抑制率,基因芯片检测MCF-7 TAM-R耐药细胞株可能的作用机制。结果:CCK8实验结果显示疏肝益肾方高中低剂量均可不同程度抑制MCF-7 TAM-R细胞株的增殖,且中药高剂量组在48小时抑制作用最强(P0.05)。基因芯片结果显示高剂量疏肝益肾方可以下调MCF-7 TAM-R耐药细胞株MAPK通路、VEGF通路等通路的表达。结论:1疏肝益肾方对TAM耐药乳腺癌细胞MCF-7 TAM-R的增殖有抑制作用。2疏肝益肾方逆转MCF-7 TAM-R细胞他莫昔芬耐药的机制涉及多条通路,可能与抑制MAPK通路、VEGF通路等通路有关。     

基于中医"治未病"理论试析乳腺癌的中医诊疗特点

"治未病"的思想理论最早见于《内经》,是中医预防医学的精粹,中医"治未病"思想在乳腺癌的各阶段诊疗中皆有所体现,与现代预防医学所提倡的"三级预防"有共通之处.本文从乳腺癌高危人群、巩固治疗的无瘤患者和生命体征稳定的带瘤患者,这三个阶段、三种人群,阐述中医"治未病"的主要特点,结合患者常见临床症状,浅析了治疗的思想和用药原则,为临床工作者提供一定的参考.     

余桂清治疗乳腺癌经验

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来,其发病率迅速上升,在中国占女性恶性肿瘤32％。中医学对乳腺癌的认识早在我国宋金时代就有记载,以乳岩命名。关于其病因病机,窦汉卿《疮疡经验全书》谓:乳岩乃阴极阳衰,虚阳积而与,血无阳安能散,故此血渗于心经,即生此疾。乳岩与肝脾关系最为密切,因乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经,陈实功《外科正宗》说:忧虑伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核。薛己《女科撮要》更为明白提