影响医院手术室使用效率的因素与改进措施

目的 分析影响医院手术室效率的主客观因素,提出改进办法.方法 分析了解功能科室的结构设置、工作人员配置、连台手术之间的衔接等因素对手术室效率的影响.结果 采用逐步增加工作人员的编制、建立手术准备间和麻醉恢复室、改善手术相关功能科室的结构设置、成立消毒供应中心、完善相关规章制度等改善措施,有利于提高医院手术室效率.结论 改善措施可以提高手术室使用效率,使医院适应社会的发展需要,做到人性化服务,为构建和谐社会做出努力.     

双水平无创正压通气在Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病并发II型呼吸衰竭的疗效。方法:在常规药物治疗的基础上,应用无创正压通气(BiPAP)治疗COPD并发II型呼吸衰竭40例,观察并比较治疗前后患者临床状况、生命体征(呼吸频率、心率、血压)及血气分析指标(PO2、PCO2)的变化和通气相关的不良反应等。结果:经机械通气治疗后,有32例临床状况明显改善(神志好转、呼吸频率、明显减慢、呼吸困难减轻);8例治疗无效者病情恶化(5例死亡,2例自动出院,1例改为接受气管插管行有创通气治疗),总有效率80%。通气治疗前、后呼吸频率分别为24±4次/min与20±4次/min,两者有显著性差异(P<0.05);通气治疗前、后心率分别为110±17次/min与91±22次/min,亦有显著性差异(P<0.05);血压治疗前为124±17/75±11mmHg,治疗后为120±17/72±9mmHg,两者无显著性差异(P>0.05)。通气前、后患者PCO2水平分别为76±20mmHg与63±17mmHg,两者有显著性差异(P<0.05);通气前经常规治疗缺氧初步改善(PO2>60mmHg)的26例患者中,通气前、后PO2分别为81±24mmHg与74±20mmHg,两者无显著性差异(P>0.05);但在通气前经常规治疗后仍PO2<60mmHg的14例患者中,PO2通气前、后为分别为44±11mmHg与64±19mmHg,治疗前、后比较有显著性差异(P<0.05)。不良反应:5例出现不同程度腹胀,7例口干,2例不能耐受面罩,2例出现呼吸机依赖,所有病例均无气压伤、院内感染或呼吸机相关性肺炎等并发症发生。结论:双水平正压通气应用于慢性阻塞性肺病并发II型呼吸衰竭患者,能缓解症状,稳定生命体征,有效改善血气指标。且相关并发症少。     

急性胰腺炎胸腔积液与病情严重程度关系分析

目的 分析急性胰腺炎(AP)患者胸腔积液的发生率,探讨胸腔积液与病情严重程度的关系.方法 回顾性分析766例AP患者胸腔积液的发生率及其与发病年龄、性别、Ranson评分、CT分级(CTSI)、血淀粉酶水平、白蛋白含量以及住院天数之间的关系.结果 766例AP患者中,129例(16.8%)发生胸腔积液.171例重症急性胰腺炎(SAP)中38例(22.2%)发生胸腔积液,595例轻症急性胰腺炎(MAP)中91例(15.3%)出现胸腔积液,SAP患者的胸腔积液发生率显著高于MAP患者(P＜0.05).发生胸腔积液患者的血淀粉酶水平、白蛋白含量、Ranson评分、CTSI及住院天数分别为(795±1013)U/L、(36±7)g/L、1.12±1.15、4.02±1.16和(23.4±23.4)d;无胸腔积液者分别为(592±856)U/L、(38±6)g/L、0.85±0.98、3.15±16.60和(17.3±16.6)d.胸腔积液患者的Ranson评分、血淀粉酶水平、CTSI均显著高于无胸腔积液者(P＜0.05或＜0.01);血清白蛋白含量显著低于无胸腔积液者(P＜0.01);住院天数明显长于无胸腔积液者(P＜0.01).双侧胸腔积液92例,右侧胸腔积液11例,左侧胸腔积液26例,胸腔积液部位与病情无关,但左侧胸腔积液者住院天数较长(P＜0.05).结论 AP患者发生胸腔积液者病情较重,胸腔积液可能是个较好的评估SAP的指标.     

基于决策树的肿瘤患者难免性压疮风险预测模型研究

目的评价决策树预测肿瘤患者难免性压疮风险的准确性与合理性,为压疮预防提供依据。方法收集Braden评分高风险肿瘤患者611例的临床病例资料,采用CHAID算法构建肿瘤患者难免性压疮风险预测的决策树模型,并通过ROC曲线下面积、灵敏度和特异度指标比较其与Braden评分的预测效果。结果 46例发生难免性压疮,发生率为7.53%。决策树模型包含3层共11个节点,提取6条分类规则,筛选出4类高危人群,即Braden评分≤11分,翻身计划无法落实;Braden评分11分,皮肤有现存或潜在损伤;Braden评分≤11分,翻身计划可以落实,但存在增加压疮发生风险的特殊情况;Braden评分11分,皮肤没有现存或潜在损伤,但翻身计划无法落实。决策树模型ROC曲线下面积为0.840;决策树模型的灵敏度为0.848、特异度为0.774。结论决策树模型ROC曲线下面积、灵敏度及特异度均较好,可以用于肿瘤患者难免性压疮高危人群的筛选和管理。     

机械通气抢救高海拔地区婴儿重症肺炎呼吸衰竭（附57例分析）

本文对５７例高海拔地区婴儿重症肺炎呼吸衰竭给予机械通气治疗，临床观察表明，高海地区婴儿童肺炎呼吸衰竭应用机械通气指征不宜过严，早期应用机械通气心肺功能较好易于成功，晚期病例并发症多抢救难以奏效。     

北京市良乡地区产妇与新生儿巨细胞病毒感染的研究

巨细胞病毒（CMV）感染遍布全世界，我国人群感染率在90％以上，新生儿先天性CMV感染者大多数并无症状，少数可致中枢神经系统、肺和肝等脏器损害，并可遗留神经系统后遗症，国内报道多为城市医院的统计，本院是良乡地区唯一的农村基层医院具备产科、儿科新生儿病室者，为了解北京郊区农村CMV母婴传播情况，于1991年12月～1992年5月对产科的产妇和其新生儿、儿科新生儿病室的新生儿病人普查CMV感染的情况，报道如下。1材料和方法1．1病例来源1991年12月～1992年5月，产科的所有产妇及其新生儿各142例，取产妇血2ml，新生儿的脐血2ml及…     

1061例聋儿患者致聋因素与有关问题的探讨

了解近年来听力障碍儿童的致聋因素.方法 对1061例2月～<7岁听力障碍儿童病例进行致聋因素、年龄特声、分析. 结果 后天因素致聋为主,其中药物中毒致聋居首位,占30.0%.以氨基甙类为多;腮腺炎或腮腺炎脑炎引起听力障碍68.4%分布在3岁以上组,遗传性聋的51.8%分布于3岁以下组. 结论 药物中毒致聋应引起高度重视,3岁以上儿童注意预防传染病,3岁以下儿童注意早期发现遗传性聋.     

皮肤干燥贴电极板的技巧

大多数肿瘤病人消瘦,加上冬天病人皮肤特别干燥,所以术中使用电刀时主机易报警,显示电极板没有连接好。此时可使用酒精、水等湿润要贴极板的地方,最方便的就是用肤必净消毒液喷洒数秒即可。     

某市社区卫生服务中心护士人文关怀能力现状及影响因素分析

目的了解某市社区卫生服务中心护士人文关怀能力现状,并探讨其影响因素,提高社区卫生服务中心护士人文关怀能力。方法采用调查问卷(一般资料和护士人文关怀能力调查问卷)对某市13所社区卫生服务中心护士进行调查,了解其人文关怀现状及其影响因素。结果调查区域社区卫生服务中心护士人文关怀能力总分为(116.65±33.29)分,总体得分率为64.8%;不同性别、是否了解人文关怀的护士人文关怀能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区卫生服务中心护士人文关怀能力处于中等水平,有待于进一步提高;性别和了解人文关怀是影响社区卫生服务中心护士人文关怀能力的因素;应加强对社区卫生服务中心护士人文关怀的培训,提高其人文关怀能力。     

单孔胸腔镜下肺手术的围术期护理

[目的]探讨单孔胸腔镜肺手术的围术期护理要点。[方法]回顾分析133例单孔胸腔镜肺手术的术前准备、术中配合和病人术后的情况,总结此类手术的配合关注点。[结果]133例病人手术均顺利完成,其中6例中转开胸。手术时间(148.75±34.12)min,出血量(118.87±59.96)mL,术后住院(7.58±2.59) d。[结论]术前精心准备,术中密切配合,熟悉掌握腔镜设备的使用和维护,清楚了解胸部解剖是配合此类手术成功的关键。