颈前路ACCF术精准治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效

目的 分析颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy decompression and fusion,ACCF)精准治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效及手术策略.方法 回顾性分析2016年5月～2018年7月本院治疗的36例三节段脊髓型颈椎病患者的临床资料.根据具体的病理特性分两组,A组20例行ACCF联合Zero-p固定术,B组16例行两椎体ACCF术治疗.采用JOA评价评价临床效果,根据颈椎Cobb角、椎间隙高度变化评价矫形效果.结果 所有患者均获随访,A组平均随访(18.6±7.3)个月,B组(20.1±8.2)个月.两组手术时间、术中出血量有显著性差异(P<0.05),A组优于B组.两组术后1个月和末次随访的JOA评分、颈椎Cobb角及椎间隙高度均较术前显著改善(P<0.05),术后JOA评分、颈椎Cobb角及椎间隙高度差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACCF联合Zero-p固定术与两椎体ACCF术治疗多节段脊髓型颈椎病均可获得良好的疗效,前者手术时间短、创伤小.术中应严格把握手术适应证,根据具体的病理特性,精准选择手术方式.     

痛情绪的神经回路及其机制研究进展

背景 疼痛是一种复杂的主观感觉和情绪体验,包括感觉分辨组分和情绪动机组分.目前,对痛感觉分辨的机制已有了较为深入的认识,但是痛情绪动机组分的具体机制仍不清楚. 目的 探讨痛情绪组分的中枢神经调控及其机制.内容 分别从痛情绪组分调控相关的前扣带回皮质、杏仁核、终纹床核等几方面阐述了痛情绪的神经回路及其机制研究进展.趋向 慢性病理性疼痛常常伴有心理和情绪功能障碍,研究痛情绪的神经回路及其分子机制对于慢性疼痛的治疗具有重要临床意义.     

插管型喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床应用

目的 探讨插管型喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉的可行性和安全性.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者60例,分为插管型喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(T组),每组30例,经静脉麻醉诱导后分别插入插管型喉罩或气管插管,记录两组插入喉罩(导管)成功率;记录插入前(T1)、插入即刻(T2)、插入后3 min(T3)、拔除喉罩(拔管)前(T4)、拔除即刻(T5)、拔除后3 min(T6)的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);监测气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),以及苏醒期躁动、术后呛咳、咽喉痛、声嘶等并发症的发生情况.结果 两组插入成功率均为100％.两组SpO2、Pmax、Pmean及PETCO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组HR、SBP及DBP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Ⅰ组的HR、SBP及DBP在T2至T6均明显低于T组,且在T3、T6分别基本恢复至T2、T5水平.Ⅰ组术后呛咳及声嘶的发生率低于T组(P＜0.05).结论 插管型喉罩放置成功率高,诱导及苏醒期血流动力学平稳,术中通气情况良好,术后并发症少.     

双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的评价双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效和价值。方法回顾性分析48例采用双极人工股骨头置换术治疗的70岁以上有移位的股骨颈骨折患者的临床资料。结果获得随防者46例,随访时间1.5~7年,平均随访3.2年。按Harris标准评定功能:优13例,良24例,可8例,差1例,优良率80.4%。翻修4例,翻修率8.6%。结论双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果满意,患者可早期下地活动,减少了并发症,降低了死亡率,提高了生活质量。     

小柴胡汤的临床应用及其副作用探讨

小柴胡汤是<伤寒论>治少阳病的代表方剂.小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣7味中药组成.方中柴胡、黄芩清热解少阳经腑之邪热,且又疏肝利胆,生姜、半夏和胃止呕.能升能降.以助柴胡之透达而散邪气,人参、炙甘草、大枣温补脾气.扶正祛邪以阻邪气内传太阴之络.也取肝病实脾之意.全方具有和解少阳、疏利肝胆、通达表里的作用.近年来小柴胡汤及其类方的应用范围不断扩大.广泛地应用于内外妇儿科.均取得了较好的疗效.     

骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA固定术后并发深静脉血栓的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的 ：探讨骨质疏松性股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉（PFNA）固定术后并发深静脉血栓（DVT）的危险因素并建立列线图及预测模型。方法 ：选取2021年1月至2022年6月行PFNA固定术的100例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,根据术后是否并发DVT分为DVT组50例和无DVT组50例。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法分析两组年龄、性别、体质量指数、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗死、麻醉时间、长期卧床、术中出血量、麻醉方式等资料,找出患者术后并发DVT的危险因素。结果 ：年龄、高血压、糖尿病、脑梗死、麻醉时间、长期卧床、术中出血量、麻醉方式是影响骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA固定术后并发DVT的独立危险因素。结论 ：拟通过本研究,得出年龄、高血压、糖尿病、脑梗死、麻醉时间、长期卧床、术中出血量、麻醉方式是PFNA固定术后并发DVT的危险因素,为降低发生DVT的风险提供理论支持。     

涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素分析

目的分析涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素。方法选择保定第二中心医院2005年6月至2011年12月收治的涿州市新农合进展性脑梗死患者220例(A组)及缺血性脑卒中复发患者349例(B组),另外选择同期收治的稳定性脑梗死患者220例(C组)及缺血性脑卒中初发患者414例(D组),采用Logistic回归分析进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素。结果收缩压、舒张压、高血压病史、糖尿病病史、发热、椎动脉狭窄均为进展性脑梗死患者的独立危险因素(P<0.05);血压控制不良、颈动脉斑块、糖尿病、高纤维蛋白原、高血清同型半胱氨酸、心房颤动、卒中家族史为缺血性脑卒中复发的独立危险因素(P<0.05)。结论根据涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素,实施早期防治措施,可降低进展性脑梗死和缺血性脑卒中复发的发生率,最终降低患者的病死率和致残率。     

经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗AO C3型肱骨髁间骨折34例体会

目的探讨经三头肌舌形瓣入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗AOC3型肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法 2004年2月～2009年6月采用经三头肌舌形瓣入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗AOC3型肱骨髁间骨折34例。结果术后32例骨折复位满意,2例复位稍差,无切口感染,32例获得随访,时间6～19个月,平均13.5个月。骨折全部愈合,无内固定松动及断裂,无肘关节疼痛,肘关节活动弧度平均92°（88°～107°）,愈合时间14～24周,平均17周。根据Jupiter方法评价肘关节功能,平均84.5分,优10例,良19例,可4例,差1例,优良率85.29%。结论经三头肌舌形瓣入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定AOC3型肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

两种颈前路手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果比较

目的比较两种颈前路手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床效果。方法选取我院2016年6月至2018年9月收治的31例MCSM患者,根据手术方式分为A组(14例)和B组(17例)。A组行多间隙颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)+零切迹椎间融合器(Zero-P)治疗,B组行颈前路混合式减压融合术(ACHDF)治疗。比较两组患者的围手术期指标、随访及并发症发生情况、脊髓功能及影像学指标。结果 A组的手术时间短于B组,术中失血量少于B组(P<0.05)。两组患者均随访至少1年,平均(15.7±5.8)个月。两组并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。术后1月和末次随访时,两组的JOA评分、颈椎Cobb角及颈椎前柱高度均较术前明显改善(P<0.05);但两组的JOA评分、颈椎Cobb角及颈椎前柱高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种颈前路手术方式治疗MCSM的早期效果相似,但多间隙ACDF+Zero-P的手术时间短、术中失血量少。     

苦碟子注射液联合果糖二磷酸钠片治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨苦碟子注射液联合果糖二磷酸钠片治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对患者microRNA-124(miR-124)、miR-210表达的影响。方法选取2016年3月~2019年3月我院93例ACI患者为研究对象,随机分为三组,每组31例:对照A组静脉滴注苦碟子注射液,每次40 m L,每天1次;对照B组口服果糖二磷酸钠片,每次1.0 g,每天3次;观察组予以苦碟子注射液联合果糖二磷酸钠片注射液治疗,用法同对照组。三组均连续治疗14 d。统计对比三组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血清血栓调节蛋白(s TM)、脂联素(APN)、血管性血友病因子(v WF)、炎性因子[白细胞介素19(IL-19)、C反应蛋白(CRP)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、miR-124、miR-210表达水平和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照A、B组(90.32%vs. 64.52%,61.29%),差异有统计学意义(P <0.05);观察组s TM(μg/L:23.74±2.67 vs. 30.41±2.94,31.84±3.06)、v WF(%:110.27±15.67 vs. 134.27±16.25,136.74±17.85)低于对照A、B组,APN(mg/L:13.52±3.16 vs. 8.41±2.38,9.97±2.37)高于对照A、B组(P <0.05);观察组IL-19(pg/m L:22.69±4.49 vs. 32.41±5.69,37.49±8.24)、CRP(mg/L:4.38±1.56 vs. 6.89±1.74,8.25±1.92)低于对照A、B组(P <0.05);观察组MDA(mmol/L:2.31±0.52 vs. 3.37±0.65,3.04±0.68)低于对照A、B组,SOD(U/m L:96.47±10.25 vs. 82.97±10.26,87.54±10.31)、GSHPx(U:124.94±9.84 vs. 102.39±9.46,107.69±9.15)高于对照A、B组(P <0.05);观察组miR-124(1.15±0.53 vs. 1.48±0.61,1.84±0.82)低于对照A、B组,miR-210(2.01±0.12 vs. 1.63±0.10,1.42±0.11)高于对照A、B组(P <0.05);观察组NIHSS评分低于对照A、B组(分:9.84±1.03 vs. 12.35±1.22,13.14±1.27,P <0.05);观察组不良反应发生率为19.35%,对照A、B组不良反应发生率为12.90%、9.68%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苦碟子注射液联合果糖二磷酸钠片治疗ACI疗效确切,能显著降低ACI患者炎症反应,减轻氧化应激,改善血管内皮细胞功能,调节miR-124、miR-210表达水平,缓解神经功能缺损。