胆碱能激动剂卡巴可对大鼠膀胱ICC样细胞内钙流的影响

目的：探讨胆碱能激动剂卡巴可对大鼠膀胱ICC样细胞钙流的影响。方法：胶原酶消化大鼠膀胱,体外培养膀胱ICC样细胞,激光共聚焦技术检测Fluo-3AM负载的ICC样细胞在卡巴可刺激下Ca^2＋信号的变化。结果：在大鼠膀胱组织铺片及体外培养细胞中观察到c-kit染色阳性及长梭形有突起的细胞鉴定为膀胱ICC样细胞;细胞给予Fluo-3AM钙负载,激光共聚焦检测,ICC细胞可观察到周期性的“钙波”;ICC样细胞受到不同浓度卡巴可刺激后,ICC样细胞自发性钙波增强。结论：ICC样细胞受刺激后自发性钙波增强,提示卡巴可可能通过ICC样细胞上的胆碱能受体兴奋ICC样细胞。     

21例原发性输尿管癌的临床诊治分析

目的 提高原发性输尿管癌的诊断水平和治疗效果。方法 回顾总结9177年6月至2000年3月收治的21例原发性输尿管癌的临床资料，结果 21例均为移行细胞癌，其中1级4例、2级11例、3级6例。Ta-1期、T2期11例、T3－4期3例。随访17例，失访4例。随访时间5个月至13年。其中1年内死亡5例，1年至5年死亡6例，存活超过5年6例，5年生存率疗效药行膀胱或肾盂灌注治疗是预防肿瘤复发的最好方法。     

Ca2+-钙调蛋白在M3R介导逼尿肌细胞收缩中的作用

背景:毒蕈碱受体在调节逼尿肌细胞收缩过程中起重要作用,其受体亚型M3R直接介导逼尿肌细胞收缩。Ca2 是刺激逼尿肌细胞收缩的直接因素,Ca2 有数十种受体结合蛋白质,Ca2 通过与不同受体蛋白结合调节不同反应。目的:探讨Ca2 -钙调蛋白在M3R介导逼尿肌细胞收缩中的作用。设计:以逼尿肌细胞为观察对象,对比观察。单位:解放军第三军医大学西南医院泌尿中心。材料:实验在重庆西南医院中心实验室完成,实验动物选择健康雌性Wistar大鼠。方法:将原代培养逼尿肌细胞分为实验组和对照组,接种于6孔培养板上培养,实验组培养细胞70%融合时加入1×10-4mmol/L卡巴胆碱和毒蕈碱受体亚型M2R拮抗剂,分别阻断M3R、M2R,采用Ca2 浓度和钙调蛋白活性检测试剂盒分别测定两组逼尿肌细胞Ca2 浓度和钙调蛋白活性。主要观察指标:两组细胞内[Ca2 ]i浓度、钙调蛋白活性变化。结果:实验组的[Ca2 ]i和钙调蛋白的平均通道荧光对数值高于对照组(3.26±0.38,2.06±0.12,P<0.01);(2.87±0.34,2.14±0.24,P<0.05)。结论:实验结果提示Ca2 -钙调蛋白以信号传导途径参与了M3R介导逼尿肌细胞收缩的调节过程。     

腹膜后巨大肿瘤的手术切除

目的：探讨腹膜后巨大肿瘤(GPRT)手术切除的原则，提高手术效果。方法：对102例GPRT患者施以手术切除．术中注重对手术难点问题的解决与手术技巧的改进。结果：其中完整切除肿瘤92例．肿瘤完整手术切除率达90．2％；姑息性减瘤术9例；仅行活检而放弃手术1例；无手术死亡病例。术后获随访89例．随访时间6个月～9年，5年生存率为43．6％。结论：手术切除GPRT是首选治疗方式；大血管与肿瘤的成功分离是达成手术彻底切除瘤体的关键；高质量的术前影像学检查，术中注意操作技巧的改进，能够显著提高GPRT的手术效果，减少手术导致邻近脏器的不必要丧失。     

51例行膀胱全切原位回肠代膀胱术老年患者的围手术期护理

总结了51例行膀胱全切原位回肠代膀胱术治疗膀胱癌老年患者的围手术期护理。术前做好心理、肠道护理及全身准备,术后加强引流管护理、新膀胱冲洗护理及新膀胱功能的训练及基础护理。51例患者术后未发生感染、尿瘘、吻合口痿等并发症,随访3-18个月,所有患者均能自主控尿。     

大鼠不稳定膀胱的产生与毒蕈碱受体亚型密度改变

背景:不稳定膀胱的发生与毒蕈碱受体(MR)变化有关,MR有5种亚型,而膀胱逼尿肌仅有两种亚型—M2R,M3R,目前尚不清楚MR亚型在不稳定膀胱发生中的作用。目的:探讨MR亚型密度变化与不稳定膀胱发生之间的关系。设计:随机对照的实验研究。单位:解放军第三军医大学西南医院泌尿中心。材料:实验在重庆西南医院中心实验室完成,选用为30只Wistar大鼠。方法:建立不稳定膀胱大鼠模型,将30只大鼠分成实验组和对照组各15只,实验组在10g/L苯巴比妥麻醉下,对大鼠施行尿道结扎手术,造成尿道不完全梗阻。对照组大鼠仅切开皮肤,而不结扎尿道。采用RT-PCR方法测定实验组大鼠不稳定膀胱及对照组逼尿肌MR亚型密度。主要观察指标:尿动力学,M2RNA和M3RNA含量,及两者的比值变化。结果:对照组逼尿肌组织含有M2RNA和M3RNA,M2RNA(1.67±0.42)含量明显多于M3RNA(0.64±0.19),两者之比约2.59∶1,没有检测到M1,M2和M3亚型的mRNA。实验组大鼠不稳定膀胱逼尿肌中M2和M3密度均增加,分别为(2.03±0.65)和(1.53±0.46),M3增加更明显(P<0.01),两者比值显著缩小,约1.4∶1。结论:不稳定膀胱产生与MR亚型上调及M2R,M3R亚型之间的比例失调有关。     

包皮环切术在临床外科实习教学中的应用

临床实习是医学生理论联系实践的重要纽带,在医生的成长历程中占有非常重要的地位。临床实习根据科室的不同,在培养的目标和重点上有所侧重。外科实习除继续加强临床基本理论和思维能力的训练外,特别强调动手能力的培养。由于受到各种条件的限制,实习生外科动手能力培养现状不容乐观。根据我科的实际情况,有针对性地开展了以包皮环切术为中心的教学和实践,取得了显著的效果,深受实习同学好评。现就教学中的一些体会和认识探讨如下。     

临床实习学员非智力因素与学业成绩的关系研究

目的探讨非智力因素与临床实习学员学习成绩的关系。方法采用大学生非智力能力调查量表,对某医院104名临床实习学员非智力因素状况进行测试,分析非智力因素与学生学业成绩的关系。结果①不同非智力能力水平学生外科理论考试成绩差异具有统计学意义（F=4．21,P〈0．05）,非智力能力水平优组考试成绩明显好于良组和差组（P〈0．05）;②不同非智力能力水平学生临床实习后出科考试成绩差异有统计学意义（F=8．65,P〈0．01）,非智力能力水平优组考试成绩明显好于良组和差组（P〈0．01）,良组好于差组（P〈0．05）;③非智力能力水平优组学生临床实习后成绩显著提高（P〈0．01）,良组学生临床实习后成绩明显提高（P〈0．05）,非智力能力水平中等组学生临床实习后成绩无明显变化（P〉0．05）。结论临床实习学员非智力因素对其学业成绩有明显影响,发挥其在学习和成才中的积极作用,可达到促进学员学习、提高学生综合素质的目的。     

PBL教学结合多媒体技术在泌尿外科见习教学中的应用体会

目的探讨以问题为基础（PBL）教学结合多媒体技术教学模式在泌尿外科临床见习教学中的应用价值及体会。方法对第三军医大学临床医学2008级168名学生,采用PBL结合多媒体的教学模式,对几种泌尿外科最常见的疾病、最常采用的检查手段、最常见的手术提出具体问题,结合多媒体技术,提高学生见习的兴趣,培养见习学生对泌尿外科疾病的分析及初步诊断能力,为临床实习及将来临床工作打好基础。结果 PBL结合多媒体技术的教学方式让见习学生对泌尿外科疾病很快有了初步认识,基本掌握了常见病、多发病的诊治,教学满意度达96.4%。结论 PBL结合多媒体的教学方式可以显著提高见习学生对泌尿外科学习的兴趣,增强学生掌握泌尿外科常见病、多发病的诊治能力,为临床实习打下坚实的基础。     

钙信号在周期性牵张诱导逼尿肌细胞高表达Cx43中作用的实验研究

目的探讨钙信号在周期性牵张诱导膀胱逼尿肌细胞高表达连接蛋白43(Connexin43,Cx43)中的作用.方法运用牵张膀胱逼尿肌细胞体外模型,给逼尿肌细胞周期性20%牵张持续6 h,采用RT-PCR测定受EGTA孵浴的逼尿肌细胞Cx43 mRNA表达改变;采用激光共聚焦法,测定不同钙通道拮抗剂作用条件下,细胞内游离钙离子浓度([Ca2 ]i)的改变.结果牵张前30 min培养基中加入5 mmol/L EGTA,可以显著抑制牵张诱导的Cx43 mRNA高表达;机械牵张可以显著增加[Ca2 ]i;5 mmol/L EGTA可以完全抑制牵张诱导的[Ca2 ]i增加;GdCl3、硝苯地平、兰尼碱与毒胡萝卜素可分别抑制61.95%、29.98%、87.98%由牵张诱导的[Ca2 ]i增加.结论牵张诱导Ca2 内流及通过Ca2 内流诱导的钙触发钙释放(calcium-induced Ca2 release,CICR),在牵张诱导的逼尿肌细胞Cx43高表达反应中可能起着重要的作用.