左旋卡尼汀对血液透析患者左室结构功能的影响

目的：观察维持性血液透析患者在血压控制相对稳定、部分纠正贫血、有心脏肥大的基础上．应用国产左旋卡尼汀（L—Cm后的左心室结构功能的变化。方法：20例慢性维持性血液透析患者，均经心脏彩超检查确定心脏肥大，透析时间均在2年以上。给予左旋卡尼汀注射液1g，于每次血透结柬后静脉推注。每例患者于治疗开始前和治疗3月后进行超声心动图检查。结果：（1）对心血管结构的影响：治疗前后的左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVP-Wd）比较均无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）对收缩功能的影响：治疗前后的心搏量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LV鹃）比较均有明显的升高（P〈0．05）。（3）对左室舒张功能的影响：二尖瓣E波与A波的流速比值（EV／AV），低于1的发生率相比无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：提示补充L—CN可改善心肌的代谢功能。认为可作为维持性血液透析患者的一种长期治疗药物。     

慢性病儿童的过渡医疗——医务人员需要尽可能地适应病人及其家属的变化

近期的BMJ中，一位囊性纤维化病人讲述了自己伴随疾病从儿童到成人的经历（见本期第309页）。在很多的艰难险阻当中，她提到了从儿童期到成人期治疗的过渡是一条“崎岖之路”。她说当16岁时，她宁愿倾家荡产进入一家过渡诊所，也不愿意直接去另一家医院的成人诊所。[第一段]     

泉州市2018年居民死因监测结果分析

目的 了解居民死亡水平和死亡原因.方法 收集2018年泉州市户籍人口死亡资料,使用Excel 2017和SPSS 20.0统计软件整理与分析数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2018年泉州市居民死亡率477.98/10万,标化死亡率441.58/10万,男女死亡比值为1.43∶1.死亡年龄分布呈现"√"形特征,5～9岁儿童死亡率最低(11.00/10万).慢性非传染性疾病死亡人数占全死因的80.02％,死亡率382.50/10万.全人群前5位死因分别为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、损伤中毒和呼吸系统疾病,占全死因的78.92％,前5位死因男性死亡率均高于女性.恶性肿瘤为15岁及以上人群的首位死因,恶性肿瘤死因中肺癌、食管癌死亡率较高,是全人群及65岁及以上人群的主要恶性肿瘤死因.结论 恶性肿瘤和心脑血管疾病等慢性非传染性疾病已成为泉州市居民主要的死亡原因.     

ApoE基因敲除小鼠主动脉肿瘤坏死因子-α/p38丝裂原活化蛋白激酶/血清核因子-κB/视黄醇结合蛋白信号通路变化研究

目的 通过观察ApoE基因敲除动脉粥样硬化小鼠主动脉肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinases,p38MAPK)/血清核因子-κ B(Nuclear Factor κB,NF-κ B)/视黄醇结合蛋白(Retinol Binding Protein-4,RBP4)信号通路变化,探讨RBP4在动脉粥样硬化的炎症反应过程的作用及发生机制.方法 10只ApoE-/-小鼠给予高脂饲料喂养8周,进行动脉粥样硬化模型复制,空白对照组选取具有相同遗传背景的同龄野生型C57BI/6J小鼠10只.饲养8周后,分离两组小鼠血清,分离主动脉,分别保存于4％多聚甲醛和-80℃冰箱.Elisa法检测小鼠血清TNF-α、RBP4水平变化,全自动生化分析仪检测血清中甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血清总胆固醇(Total cholesterol,TC)水平,HE染色法观察两组小鼠主动脉组织形态学变化,蛋白质印迹法和RT-PCR法检测主动脉TNF-α、p38MAPK、NF-κB、RBP4蛋白和基因表达情况.结果 血脂水平检测发现,与空白对照组相比,模型组小鼠血清中TG、TC、LDL-C水平显著升高(P＜0.01),HDL-C水平显著降低(P＜0.01);HE染色观察发现,较空白对照组小鼠,模型组实验小鼠主动脉管腔内可见较大的AS斑块形成.蛋白质印迹法(western blot)结果显示,与空白对照组比较,模型组小鼠TNF-α[(0.93±0.05) mg·L-1,t=-9.079,P＜0.001)]、NF-κB[(0.82±0.03) mg·L-1,t=-9.718,P＜0.001]水平明显升高,p38MAPK、RBP4水平显著升高(P＜0.01).PCR结果显示,模型组小鼠TNF-α(0.78 ±0.03 mg·L-1)和RBP4 (0.39±0.02 mg·L-)水平较空白对照组明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 TNF-α/p38MAPK/NF-κB/RBP4信号通路可能参与了动脉粥样硬化的形成及炎症反应过程.     

血友病性假肿瘤（附4例报告）

血友病性假肿瘤又称之为血友病性假囊肿、血友病性骨血囊肿，或称为骨吸收性肿瘤，为血友病的一种罕见而严重的并发症，其发生率仅占血友病的1％～2％。本病由斯他克（Starker）1918年首先提出。为加深及提高对本病的认识，本文报告我院近几年来发现的经实验室检查证实的4例血友病性似肿瘤，结合文献着重分析其X线表现。     

槐耳颗粒联合西药治疗中晚期原发性肝癌导管肝动脉化疗栓塞术患者临床研究

目的：观察槐耳颗粒对中晚期原发性肝癌导管肝动脉化疗栓塞术（TACE） 患者的临床疗效。方 法：选取120 例中晚期原发性肝癌患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各60 例。2 组均行 TACE，对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合槐耳颗粒治疗，持续治疗30 d。比较2 组临床 疗效、不良反应持续时间，比较2 组治疗前后卡氏功能状态（KPS） 评分、血清甲胎蛋白（AFP） 水平。结果： 治疗后，观察组临床总有效率88.33%，高于对照组65.00%。观察组发热、腹痛、恶心呕吐、肝功能异常等不 良反应持续时间均短于对照组（P＜0.05）。术后2 周、4 周，2 组KPS 评分均逐渐升高（P＜0.05），且同一时 间点观察组高于对照组（P＜0.05）；2 组中医证候积分均逐渐降低（P＜0.05），且同一时间点观察组低于对照 组（P＜0.05）。术后2 周、4 周，2 组血清AFP 水平均逐渐降低（P＜0.05），且同一时间点观察组低于对照 组（P＜0.05）。结论：槐耳颗粒联合西药可明显提高中晚期原发性肝癌TACE 术患者的临床疗效，降低术后发 热、腹痛、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应的持续时间，改善患者生活质量，降低血清AFP 水平。     

一种新型三维头颈放疗固定装置的研制及临床验证

近年来由于放射治疗设备和技术的迅速发展,可得到较高精度的放射治疗计划,因此对放疗摆位技术的精度也要求较高.目前国内不少单位仍沿用沙袋或简易头枕等方法进行头颈部体位固定,存在着较大的摆位和固定误差,急需改进.从1998年7月至2001年7月,我们研制出一种新型三维头颈放疗固定装置,并对其摆位的准确性和体位固定的可靠性进行临床验证,有望于提高头颈放疗的精度.     

单侧多功能外固定支架在治疗四肢骨折内固定术失败中的应用

目的介绍单侧多功能外固定支架在治疗四肢骨折内固定术失败中的应用经验.方法 18例由于局部感染、内固定松脱、断裂或外露、骨不连等原因,致使原内固定术失败 ,均再次手术拆除原内固定物,同时作外固定支架加压固定.手术中按不同的病因局部组织作相应的处理.结果除1例病例再次手术后,感染继续存在,致骨折端骨质吸收、骨不连后再次行植骨手术,1年后达骨性愈合,但肩关节上抬活动受限.其余17例均在4～9个月达骨性愈合,2例病人肘关节屈曲活动受限,其余骨关节功能恢复正常或接近正常.结论单侧多功能外固定支架,操作方法简便,使用安全,能提供牢固而稳定的固定且并发症少,在治疗四肢骨折内固定手术失败中较传统的治疗方法具有明显的优越性,掌握操作方法是手术成功的关键.     

血液透析患者动静脉内瘘动脉瘤自发性破裂2例

笔者在临床工作中救治慢性血液透析患者AVF动脉瘤自发性破裂2例,现报道如下（见图1）。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病160例的CT诊断

新生儿缺氧缺血脑病（hylmxic—ischemic encephalopathy,HIE）是指围产期缺氧缺血所致的脑损伤,是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一。由于新生儿脑发育未成熟,代偿能力较差,易受到各种因素的损伤,尤其是缺氧缺血等因素。近年我国HIE的发生率有了一些变化,在城市由于围产期保健和窒息复苏工作做得比较好,HIE发生率呈下降趋势,而在农村、基层,HIE发生率仍然比较高。