急性心肌梗死介入治疗后慢血流现象的血管内超声影像分析

目的评价急性心肌梗死（AMI）患者直接介入治疗术后发生慢血流现象的梗死相关动脉（IRA）的病变特征。方法 18例AMI患者的IRA介入术前进行血管内超声（IVUS）检查,对梗死相关动脉置入冠脉支架治疗,根据TIMI帧数方法对术后血流进行评价,分成慢血流组（6例）和正常血流组（12例）。分析慢血流组和正常血流组的IRA外弹力膜-最小管腔面积（EEM-CSA）、最小管腔面积、面积狭窄、斑块负荷、平均斑块面积、斑块容积等指标。结果慢血流组EEM-CSA、平均斑块面积、斑块容积高于正常血流组,分别是（20.90±6.38）mm2比（14.87±4.50）mm2,P=0.033;（12.95±3.06）mm2比（9.21±3.35）mm2,P=0.045;（450.89±120.65）mm3比（199.08±83.53）mm3,P=0.0001。结论 AMI患者IRA介入术后慢血流与介入术前的靶病变斑块面积、斑块容量以及EEM-CSA有关,斑块面积和容量越大介入术后发生慢血流的概率越大,血管面积较大发生慢血流的概率亦较大。     

血管内超声在冠状动脉临界病变诊断和介入治疗中的应用

目的:探讨血管内超声(IVUS)在冠状动脉(冠脉)造影显示的临界病变诊断和介入治疗中的应用价值.方法:对经选择性冠脉造影提示临界病变的96例患者的110处病变进行IVUS检查,根据IVUS测定的最小管腔面积≤4.0 mm2作为冠脉介入治疗的标准,分为干预组和未干预组,分析病变的狭窄程度及粥样硬化斑块性质.结果:110处临界病变的平均最小管腔面积为(4.83±2.24)mm2,46处最小管腔面积≤4.0 mm2 的病变成功置入冠脉支架;IVUS显示干预组的最小管腔面积小于未干预组(3.47±0.44)mm2 比(5.69±1.57)mm2,(P<0.05);同时干预组的斑块负荷大于未干预组,但差异无统计学意义(68.50±5.98)%比(62.89±7.69)%,(P>0.05).两组的定性结果差异无统计学意义(P>0.05).结论:对冠脉造影显示的临界病变行IVUS检查可进一步明确临界病变的狭窄程度和病变的性质,指导下一步治疗.